两种手术方式治疗中青年垂直不稳定型股骨颈骨折的近期疗效比较

目的比较空心螺钉内固定术与DAA入路内侧支撑钢板辅助空心螺钉内固定术这两种手术方式治疗青壮年垂直不稳定型股骨颈骨折的近期疗效。方法收集2016年4月—2018年2月23例中青年不稳定型股骨颈骨折患者,入院时随机分为空心螺钉内固定(A组,13例)、DAA入路内侧支撑钢板辅助空心螺钉内固定(B组,10例)治疗,对两组术中出血量,手术时间,术中透视次数,术后伤口感染、股骨头坏死与骨折不愈合等并发症的发生情况及术前、术后6个月Harris评分和VAS疼痛评分进行对比。结果A组术中出血量[(73.85±12.10)mL]低于B组[(150.50±19.07)mL],A组手术时间[(53.85±10.24)min]低于B组[(86.00±12.65)min],A组术中透视次数[(1.85±0.69)次]少于B组[(4.50±1.08)次],差异有统计学意义(P<0.05),B组术后6个月Harris评分及VAS疼痛评分均高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论DAA入路内侧支撑钢板辅助空心螺钉内固定术治疗中青年垂直不稳定型股骨颈骨折内固定,能稳定固定,髋关节功能恢复好。

骨盆骨折伴髂股血管损伤的治疗

回顾我科收治的10例骨盆骨折伴髂股血管损伤的急救策略及治疗,探讨如何提高此类损伤患者的抢救成功率及治疗效果。10例骨盆骨折伴股动脉损伤患者经抗休克及止血处理均抢救成功,其中4例保肢成功;4例初期保肢成功,此后由于出现肾衰竭或肢体坏死等并发症,行髋关节离断术;2例由于伤肢毁损严重,急症截肢。对伴有股血管损伤的骨盆骨折患者,接诊后应该及时评估伤情,积极抗休克治疗,尽早修复损伤的股血管。股血管修复适用于血管壁无明显挫伤者,对直接修复困难者加以血管移植。对血管严重损伤患者,可应用血管移植或重建术。如果患者双下肢均有股血管损伤,一条下肢毁损严重需要截肢,可以取截肢侧的血管修复保肢侧损伤的股血管。

早期手术治疗急性腰椎间盘脱出并马尾神经损伤

早期手术治疗急性腰椎间盘脱出并马尾神经损伤赵永江１臧东升１孙桂良１王振先２宫明学３万永刚１张洪宝１尹瑞华１腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，而急性脱出并游离于椎管内造成马尾神经损伤者则较少见。自１９８７～１９９６年，我院收治１８例，现报告如下。１临床资...

人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的研究与分析人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取高龄股骨粗隆间骨折72例作为研究对象,根据治疗方法不同随机分为对照组(DHS内固定,n=36)与观察组(人工髋关节置换术,n=36),比较两组患者的手术效果及并发症情况。结果观察组与对照组患者的手术时间分别为(90.3±12.8)min、(97.6±11.5)min,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术中出血量明显少于对照组,观察组患者的骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症与对照组比较显著减少(P<0.05)。观察组与对照组患者术后3个月、6个月髋关节功能Harris评分显著高于术后1周,且观察组患者术后3个月、6个月髋关节功能Harris评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折临床疗效确切,并发症少,患者术后恢复快,值得推广和应用。

小腿穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床疗效

目的基于胫后动脉内踝上穿支皮瓣和腓动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果,探讨小腿穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对2011年5月-2018年5月收治的109例四肢皮肤软组织缺损患者的治疗方法进行回顾性研究,其中应用小腿穿支皮瓣修复的61例设为观察组,以小腿内侧皮瓣修复的48例设为对照组。术后随访3~6个月,观察移植皮瓣成活情况、皮瓣供区植皮成活情况;肌腱粘连、肢体肿胀、骨不连及血管危象等并发症发生率;术后两组的运动功能、日常生活能力、感觉及血液循环等恢复情况。结果观察组和对照组的移植皮瓣成活率分别为85.24%和85.41%(P>0.05);供区皮肤的愈合率分别为93.44%和93.75%(P>0.05);血管危象的发生率分别是13.11%和13.33%(P>0.05);术后功能评分优良率分别为85.24%和91.67%(P>0.05)。结论小腿穿支皮瓣不仅与小腿内侧皮瓣成活率和供区皮肤的愈合率差异无统计学意义;同时动脉危象和静脉危象等近期并发症和感染、骨不愈和、肌腱粘连、指腹萎缩、畸形等远期并发症的发生率差异也无统计学意义;而且避免损失下肢主要动脉。因此小腿穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的术式值得临床推广应用。

腰_（3．4）关节突错位继发双侧腰三横突炎110例临床报告

作者自１９９２．１至１９９３．１０收治腰３．４关节突错位，继发双侧腰３横突炎１１０例，通过临床治疗，疗效观察效果显著，认为是一种整体连贯性的病理改变，此病治疗方法关键在于纠正腰３．４关节突错位，改善力的平衡。本文对发病机理作了探讨，并叙述了诊断、治疗方法及手法的应用。

小隐静脉岛状逆转皮瓣成活的依据何在?

单纯小隐静脉蒂岛状皮瓣用以修复跟部软组织缺损,现己有临床应用成功的报告。但是,这种术式的理论依据,尚在探索,希能引起注意。若有涉及这方面的研完工作,请寄本刊,将优先发表。

锁定加压钢板结合克氏针固定治疗尺桡骨远端粉碎骨折

目的:应用锁定加压钢板结合克氏针治疗尺桡骨远端粉碎骨折及疗效分析。方法:2007年6月～2010年2月应用锁定加压钢板结合克氏针固定治疗尺桡骨远端粉碎骨折11例。结果:经过平均6个月的随访,优7例,良3,差1例,优良率90.9%。结论:应用锁定加压钢板结合克氏针固定是治疗尺桡骨远端粉碎骨折有效方法,可获得满意疗效。

曲弯斯氏针髓腔内固定治疗开放性胫腓骨骨折(102例报告)

开放性胫腓骨骨折是常见的创伤之一,我院自1983年2月至1987年3月对102例开放性胫腓骨折在清创的同时,选用斯氏针曲弯弓形,行髓腔内固定一期闭合伤口,术后辅以外固定,早期下地负重,收到良好的效果。现介绍如下。

双上肢辗压伤、废弃手残臂移位再植1例

患者，男，16岁，因车祸辗伤致双上肢毁损2h于2007年2月入院。查体：右上臂自肘上5cm以远毁损，皮肤、软组织广泛撕脱挫烂，肌肉大部分缺损，骨折处及远段骨大段外露，前臂远1／3尚完整，创面被大量泥沙污染。左前臂远1／2毁损，创面污染严重。入院积极输血、补液纠正休克，急诊手术清创，右上臂残端修整，手术修整左前臂残端及右前臂远1／3，清创再植肢体并解剖保护尺、

双动力法修复迟发性伸拇长肌腱断裂

桡骨骨折行克氏针内固定术后和桡骨远端骨折闭合整复后，伸拇长肌腱由于受到内固定物或骨折断端的长时间摩擦，而发生迟发性断裂。我科1994年2月至2004年lO月共收治8例，效果满意。

手术治疗踝关节骨折的回顾性分析

目的:总结踝关节骨折的临床特征,评价手术治疗的中长期效果,分析术后并发症的原因。方法:回顾性分析本院1996年1月-2008年1月手术治疗的踝关节骨折患者326例,随访225例患者,随访4～120月,平均(38.4±4.4)月,按照美国足踝足外科协会(AOFAS)后足评分系统及相关客观检查进行随访,并分析影响踝关节骨折预后的因素。结果:随访225例踝关节骨折患者,手术治疗的优良率为80.4%,其中68例患者术后VAS评分平均为(3.1±1.4)分,急诊手术与择期手术的优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高能量损伤仍是导致踝关节骨折的最主要原因,年龄、性别、分型、骨折数目、类型、合并脱位、手术时机、复位质量对预后有显著性影响。

桥接组合式内固定系统治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折

目的探讨桥接组合式内固定系统治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2018年10月期间潍坊医学院附属诸城市人民医院骨科采用桥接组合式内固定系统治疗的10例Vancouver B1型股骨假体周围骨折患者资料。男3例,女7例;年龄为65~84岁,平均73.6岁。均因股骨颈骨折而行髋关节置换术:半髋关节置换6例,全髋关节置换4例。初次行关节置换术后发生骨折9例,翻修术后发生骨折1例。关节置换至本次骨折手术时间为1.5~4.0年,平均2.5年。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时髋关节功能及并发症发生情况等。结果本组患者的手术时间为65~114 min,平均82 min;术中出血量为110~320 mL,平均145 mL。10例患者术后获12~18个月(平均15个月)随访。X线片示所有患者均获骨性愈合,愈合时间为3~6个月,平均4.3个月。末次随访时根据髋关节Harris评分系统[4]评定疗效:优7例,良2例,可1例。随访期间无一例患者发生内固定物松动及断裂、感染、假体松动、骨折及假体移位等并发症。结论桥接组合式内固定系统治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的近期疗效满意,患者髋关节功能恢复良好。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位并发症分析

锁骨钩钢板已成为手术治疗肩锁关节脱位的首选方法。然而．手术后会发生肩部疼痛等并发症。笔者自2002年6月-2009年6月治疗92例肩锁关节脱位，出现并发症22例。报告如下。

慢性踝外侧不稳镜下清理联合外侧副韧带重建

[目的]评价踝关节镜关节清理联合自体腓骨短肌肌腱解剖重建外侧副韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效。[方法]2016年10月-2018年10月,对18例慢性踝关节外侧不稳患者,先行关节镜踝关节清理,然后用同侧部分腓骨短肌肌腱解剖重建距腓前钿带和跟腓韧带。采用A0FAS和VAS评分和影像检查评估临床效果。[结果]18例患者均顺利完成手术,未出现严重并发症。手术时间平均(71.56±6.06)min;术中出血量平均(46.50±5.38)ml;所有患者均获随访,随术后时推移,A0FAS显著增加(P<0.05);而VAS显著减少(P<0.05)。术后X线片均显示踝关节位置正常,锚钉及骨道位置良好;MRI显示重建ATFL和CFL走形恢复正常,张力良好。[结论]踝关节镜关节清理联合部分腓骨短肌肌腱解剖重建外侧副韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的临床效果满意,具有创伤小、操作简单和并发症少等优点。