基层中医院开展护理风险管理的体会

为了保障护理安全,提高护理质量,我院从2004年起,实行护理风险管理,把护理工作中最常见的缺陷作为管理中的重点,把对缺陷消极的事后处理转变成积极的超前控制,以杜绝差错事故的发生.

诸暨市鲍曼不动杆菌的医院感染调查和耐药性分析

鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，Aba）为条件致病菌，广泛分布于医院环境中，是医院感染的主要致病菌，多重耐药和泛耐药菌株的出现，给临床抗感染治疗带来困难。因此耐药性监测对了解细菌耐药性变迁、控制耐药菌株流行、指导临床合理用药具有重要意义。作者对诸暨市三级医院2010至2012年临床分离的鲍曼不动杆菌耐药性变迁进行回顾性分析，现报告如下。

基于时间节律小柴胡汤加减治疗儿童变异性咳嗽对气道炎症水平的影响观察

目的:观察基于时间节律小柴胡汤加减治疗儿童肺气亏虚证变异性咳嗽(CVA)对气道炎症水平的影响。方法:选择我院2021年5月~2023年5月收治的136例肺气亏虚证CVA患儿为研究对象,按随机数字法分为对照组(n=68)和中医组(n=68)。对照组使用小儿治哮灵片治疗,中医组使用小柴胡汤加减结合24节气治疗,比较治疗2周后两组临床疗效,对比治疗前、治疗2周后两组患儿中医症状积分和气道炎症水平变化情况,统计治疗过程中两组不良反应发生情况,观察用药结束后3个月内两组患儿咳嗽复发情况。结果:治疗2周后,中医组疗效明显高于对照组(P<0.05);两组患儿中医症状积分、IL-5、IL-8、IL-10、TNF-α水平较治疗前均有降低,且中医组中医症状积分、IL-5、IL-8、IL-10、TNF-α水平均低于同期对照组(P<0.05)。治疗2周内,中医组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。用药结束后3个月内,两组患儿复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于时间节律小柴胡汤加减治疗儿童CVA的临床疗效显著,能有效降低患儿气道炎症水平,且治疗过程中不良反应发生较小,值得临床应用推广。

中医药防治脓毒症胃肠功能障碍动物实验研究进展

近年来,危重病监测和脏器功能支持技术得到很大提高,但脓毒症（sepsis）病死率仍在20%~50%之间^（[1]）。脓毒症患者出现胃肠功能不全综合征（gastrointestinal dysfunction syndrome,GIDS）将显著影响其预后,延长ICU住院时间,增加病死率^（[2]）。GIDS主要表现肠内喂养不耐受（FI）、麻痹性肠梗阻（PI）、胃肠道出血（GIH）^（[3]）等。

中医护理在急性上消化道出血患者中的应用

目的探讨中医护理在急性上消化道出血患者护理护理中的应用价值。方法回顾性分析2009年10月至2011年10月我院采用中医护理方法进行综合护理的82例急性上消化道出血患者的临床资料,并以同期进行常规护理的患者为对照组,比较两组患者住院时间、护理相关并发症发生率、护理缺陷发生率和患者满意度。结果观察组平均住院时间为(6.21±2.11)d,对照组平均住院时间为(8.41±2.91)d,观察组明显低于对照组。观察组患者护理相关并发症发生率为4.88%,护理缺陷发生率为1.22%,患者满意度为98.78%,对照组分别为14.63%、6.10%、95.12%,两组差异有统计学意义。结论中医护理可有效提高急性上消化道出血患者的护理质量,缩短住院时间,降低并发症和护理缺陷发生率,值得临床推广。

浅谈卫生法规与医院感染

目的 为有效控制医院感染 ,优化医护质量。方法 调查了目前医护人员对医院感染和卫生法规的认识现状。结果 明确卫生法规是推动医院感染管理的有力武器和可靠保证 ;提出强化医护人员法律意识的重要性及加大卫生法规教育力度和对策。结论 依法控制医院感染 ,加强监督管理 ,确保诊疗安全无害。

加强现代化医院档案管理的思考

随着医院现代化与信息化管理的全面展开，出入院收费管理、人事管理、安全医疗管理、病案统计管理等都已使用了计算机管理，然而作为医院科学管理重要一环的档案管理，计算机管理现代化却远远落后于其它方面的管理。

诸暨市中青年居民智能健康监测结果及其患慢性病的相关因素

目的应用智能健康监测系统采集诸暨市中青年居民相关信息,对患慢性病的相关因素进行分析。方法在诸暨市各行政区医院体检中心设立监测点,采用电脑随机抽样方法选取546名中青年。应用智能健康监测系统对纳入中青年居民的慢性病患病情况及相关影响因素进行收集与分析,采用单因素分析、Logistic回归分析调查居民慢性病影响因素。结果被调查居民中有213人(39.01%)患慢性病,是否患慢性病居民间的年龄、BMI、文化程度、收入水平、婚姻状况、饮酒情况、身体活动量及血压、尿酸、血糖、血脂的监测频率,差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄超过50周岁、超重或肥胖、文化程度低、每月饮酒次数≥5次、身体活动量<5000步/d、从未测量血压、从未测量尿酸均为患慢性病的危险因素(均P<0.05)。结论诸暨市中青年居民患慢性病与高龄、超重及肥胖、文化程度低、饮酒频率高、活动量不足以及缺乏体检意识有关。

科学协调医院病历档案开放利用与保密的关系

医院病历档案开放与保密工作是档案日常管理中时刻要解决的一对矛盾,在利用档案时既要有的放矢地开放利用,又要一丝不拘地做好保密工作,既要保护国家单位和个人的利益不受损害,又要充分保证公民利用档案的权利。医院需要尽力协调医患关系,减少新的医患纠纷,只能通过科学审核利用条件,围绕利用做好保密工作,科学地协调开放和保密之间的关系,才能使病历档案发挥更大的社会效益。

加强医院廉政文化建设的实践与思考

医院廉政文化是医院文化的组成部分。加强医院廉政文化建设是改变医患关系，构建和谐医院的需要，也是改善党和政府在人民群众中的形象，以及治理医药购销领域商业贿赂的一项重要任务。笔者从加强医院廉政文化建设的重要意义，医院廉政文化建设的内涵和核心出发，并结合医院廉政文化建设的实践，探索了医院廉政文化建设的几点对策。

医院开展健康教育存在的问题和对策

存在的问题 1.病人缺乏学习动机 我院住院病人大部分来自农村,基本是自费病人。由于职业、文化层次、生活环境、经济条件等影响,个人卫生习惯较差,自我保健意识淡薄,就医目的是治病,关心的是治病效果和住院费用。

职业道德建设要围绕医院的发展

诸暨市中医院建院于1983年6月,1996年通过二级甲等中医院验收,获得“全国示范中医院”称号。1997年门、急诊量20.98万人次,业务收3157万元,固定资产5000多万元,医疗设备总值达1000余万元。 几年来,我院以争创省级文明单位为目标,以“为人民服务、树行业新风”为主题,以医院“全方位满意工程”为载体,紧紧围绕提高优质服务和医疗质量这一中心,抓好职业道德建设工作,

中医治疗肾炎蛋白尿的用药体会

蛋白尿是肾炎常见的症状,是肾小球疾病治疗中的难题之一.本文谈谈笔者在临床上中医治疗肾炎蛋白尿的用药体会.1 中医治疗肾炎蛋白尿的基本药物在肾炎蛋白尿的发病过程中,风热、湿热、湿毒、热毒是其病理因素;肺气不宜、脾气下陷。

肾衰宁联合复方α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的探讨肾衰宁联合复方α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法选择2019年1月至2021年3月诸暨市中心医院收治的83例慢性肾功能衰竭患者,依据随机数字表法分为治疗组42例和对照组41例。对照组使用复方α-酮酸治疗,治疗组在复方α-酮酸基础上加用肾衰宁治疗。两组疗程均为2个月。比较两组疗效,治疗前后患者肾功能、炎症因子、转化生长因子(TGF)-β1和结缔组织生长因子(CTGF)水平,记录用药期间不良反应。结果治疗2个月后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。相比治疗前,治疗后两组尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平均降低,内生肌酐清除率(Ccr)均升高,血清TNF-α、IL-6和IL-8水平均降低,TGF-β1和CTGF水平均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相比对照组,治疗组BUN和Scr水平均降低,Ccr均升高,TNF-α、IL-6和IL-8水平均降低,TGF-β1和CTGF水平均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾衰宁联合复方α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭疗效良好,并可改善患者肾功能,减轻炎症反应,降低患者TGF-β1和CTGF水平。

侧颈入路横弧形切口甲状腺切除术治疗对患者肿瘤指标的影响

目的 探讨侧颈入路横弧形切口甲状腺切除术治疗甲状腺癌的临床效果及对肿瘤指标的影响。方法 选取2019年6月至2022年6月收治的甲状腺癌患者62例进行回顾性分析,根据患者治疗方式不同分为观察组(31例)与对照组(31例),观察组患者实施侧颈入路横弧形切口甲状腺切除术治疗,对照组患者实施颈前下部横弧形切口甲状腺切除术治疗。对两组治疗临床效果、肿瘤相关指标等进行统计分析。结果 在围术期指标方面,观察组手术时长、切口长度、术后出血量、术后24 h引流量及住院时间均显著低于对照组(P<0.05);在甲状腺功能指标方面,两组术后1个月甲状腺素(T4)水平均较术前明显降低,游离T4(FT4)、甲状旁腺素(PTH)及促甲状腺激素(TSH)显著提高,差异有显著性(P<0.05);与对照组比较,观察组术后1个月T4、FT4、TSH及PTH水平改善水平均显著高于对照组(P<0.05);在肿瘤指标方面,观察者术后半乳糖血凝素-3(Gal-3)、细胞角蛋白19片段(Cyfra 21.1)较对照组显著提高,可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)较对照组显著降低(P<0.05);在术后并发症方面,观察组总发生率38.7%显著低于对照组16.1%(P<0.05)。结论 对甲状腺癌患者实施侧颈入路横弧形切口甲状腺切除术治疗能够取得良好的临床效果,可有效维护甲状腺功能,降低并发症发生率,值得临床进一步推广应用。