早期肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染影响的临床研究

目的探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染的影响,以期提高临床治疗水平。方法随机选取2010年1月～2013年2月120例重症急性胰腺炎患者为研究对象,分成两组,1组为肠内营养,1组为肠外营养。比较各组在肠源性感染指标上的变化情况。结果对照组治愈55例,死亡5例,死亡率为8.33%;观察组治愈56例,死亡4例,死亡率为6.67%。均未发生消化道穿孔、胰周脓肿等并发症。对照组出现腹胀4例,腹泻6例,经过调节输入速度和体位后缓解,观察组未见明显异常;在肠源性感染指标上,肠外营养和肠内营养在WBC、CRP、内毒素上比较有明显差异(P<0.05);而在肠内营养中,入院后第2天肠内营养和入院后第4天、第6天肠内营养在WBC、CRP、内毒素上比较有明显差异(P<0.05)。结论早期肠内营养可降低重症急性胰腺炎肠源性感染的发生发展。

松节油腹部外敷按摩治疗腹部术后腹胀的研究

目的:观察松节油腹部外敷按摩对于腹部手术术后腹胀的疗效。方法:选取腹部手术后腹胀的患者112例为研究对象,分为对照组56例,在术后行常规治疗护理;观察组56例,术后在常规治疗的基础上,加用松节油腹部外敷按摩。观察术后腹胀患者的肛门排气时间、肠蠕动恢复时间和术后早期炎症性肠梗阻的发病率。结果:观察组患者的肛门排气时间和肠蠕动恢复时间明显少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后炎性肠梗阻的发生率为(3.5%),明显低于对照组(16.07%,P<0.05)。两组患者治疗后的SAS、SDS评分明显低于治疗前;且治疗后对照组SAS、SDS评分明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部手术患者术后运用松节油腹部按摩可以有效的促进患者胃肠蠕动,减少术后的粘连发生,降低术后炎性肠梗阻的发病率。

肝叶、段切除治疗肝内胆管结石52例分析

肝内胆管结石是指分布于左、右肝管汇合部位及以上肝内各级胆管的结石，常合并有高位胆管狭窄、梗阻、炎症及肝功能障碍等。由于其解剖位置特殊、病理变化复杂，以往常规的取石﹑引流手术治疗后存在着高残留结石率、高结石复发率及高胆管炎复发率，已为成为肝胆外科面临的难题和挑战。随着医疗设备和医学技术的发展，肝内胆管结石的外科治疗原则已从以往的对症治疗发展到当前的彻底性治愈，并预防结石再发。我院于2000年1月至2015年12月对收治的52例肝内胆管结石患者行肝叶（或肝段）切除术治疗，取得较为满意的效果，现报道如下。

老年患者压力性溃疡相关因素Logistic回归分析

压力性溃疡一旦形成,不仅加重患者病情,并可间接引起患者的死亡〔1〕。本文探讨引起压力性溃疡相关因素及护理对策。1资料和方法1.1一般资料2006年1月至2012年11月我院内科、外科、妇产科等老年住院患者2 637例,男1 247例,女1 390例;年龄60~94〔平均(67.56±7.22)〕岁;住院时间7~89〔平均(19.

FTS理念的护理干预对进展期胃癌患者腹腔镜辅助D2根治术后康复及护理满意度的影响

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念的护理干预对进展期胃癌患者腹腔镜辅助D2根治术后康复及护理满意度的影响.方法选取2013-01/2017-09诸暨市中医医院收治的70例行腹腔镜辅助D2根治术治疗的进展期胃癌患者,按照入院顺序分为观察组(n=35)与对照组(n=35).对照组给予常规围手术期护理干预,观察组实施以FTS为指导的围手术期护理干预.对比两组手术及术后恢复情况(手术用时、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后排气时间、术后进食时间、住院时间)、围手术期应激反应[手术前及术后1 d血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin 6,IL-6)水平]、免疫功能[手术前及术后1 d外周血T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)]、术后并发症发生率及护理满意度.结果两组手术时间、淋巴结清扫数目比较无显著差异(P>0.05),与对照组比较,观察组术中失血量少、术后排气时间、进食时间及住院时间短(P<0.05);手术前两组血清CRP、IL-6水平比较无显著差异(P>0.05),术后1 d两组血清C R P、I L-6水平较手术前升高(P<0.05),但观察组血清CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05);手术前两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+比较无显著差异(P>0.05),术后1 d两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+较手术前降低(P<0.05),但观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+高于对照组(P<0.05);术后观察组并发症发生率与对照组比较无显著差异(11.43%vs 22.86%,P>0.05);观察组护理满意度高于对照组(91.43%vs 71.43%,P<0.05).结论给予行腹腔镜辅助D2根治术的进展期胃癌患者基于FTS理念的护理干预,可减轻手术所致应激反应及免疫功能损害、降低并发症发生率,有利于促进患者术后早期康复,且护理满意度高.

四磨汤口服液辅助治疗急性轻症胰腺炎临床研究

目的:观察四磨汤口服液辅助治疗急性轻症胰腺炎患者的疗效及安全性。方法:选取100例急性轻症胰腺炎患者作为研究对象,并随机分入观察组和对照组各50例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用四磨汤口服液进行治疗。观察比较2组患者的临床疗效、治愈时间和不良反应情况。结果:观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未观察到明显的药物不良反应。结论:应用四磨汤口服液可以显著提高急性轻症胰腺炎患者的治疗效果,同时可以缩短患者的治愈时间,并且具有良好的安全性。

中西医结合护理在老年腹腔镜下胆囊切除术中的应用

目的观察中西医结合护理在老年患者腹腔镜下胆囊切除术中的应用效果。方法该院2013年5月至2015年5月收治的拟行腹腔镜下胆囊切除术患者128例,随机分为对照组与观察组各64例。两组均予西医常规护理,观察组联合中医护理干预。结果观察组术后首次排尿、排便、肠鸣音出现时间均早于对照组,下床活动时间及住院时间均短于对照组,术后Prince-Henry疼痛评分低于对照组,患者总满意率高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组3个月术后并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合护理可促进老年患者腹腔镜胆囊切除术后恢复,减轻术后疼痛程度,提高护理满意度。

大黄灵仙胶囊调控ABCB11和ABCC2干预胆结石形成的作用机制研究

目的探究大黄灵仙胶囊调控腺苷三磷酸结合盒转运子B亚族成员11(ABCB11)和腺苷三磷酸结合盒转运体C亚组2(ABCC2)表达水平干预胆结石形成的作用机制。方法将40只雄性C57BL/6小鼠分为正常组(N组)、模型组(M组)、熊去氧胆酸对照组(U组)和大黄灵仙胶囊治疗组(D组),每组10只。N组予普通饲料喂养,M组、U组和D组予致石饲料喂养8周,同时U组和D组分别予药物干预,1次/d,连续灌胃给药8周。造模成功后,分别采用荧光定量PCR和免疫组织化学法检测ABCB11、ABCC2的mRNA及蛋白表达水平。结果 M组小鼠ABCB11和ABCC2 mRNA和蛋白表达水平均较其余3组明显降低(P<0.00);而D组小鼠ABCB11和ABCC2 mRNA和蛋白表达水平与N组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论大黄灵仙胶囊可通过调控ABCB11和ABCC2 mRNA和蛋白的表达预防胆结石的形成。

腹部手术后早期中西医结合护理干预对胃肠功能恢复及并发症的作用研究

目的探讨腹部手术后早期中西医结合护理干预对于胃肠功能恢复指标及减少肠粘连等作用。方法选择择期行腹部手术的患者105例，采用随机数字表法分为对照组53例，观察组52例。对照组给予常规护理方式，观察组给予早期中西医结合护理干预方式。观察两组术后胃肠功能恢复情况、术后并发症的发生情况；评价两组患者对护理的满意度情况。结果观察组患者术后下床时间、术后进食时间、术后肠鸣音恢复时间、肛门自主排气时间、术后排便时间均短于对照组，差异均有统计学意义（t=8．259、6．069、8．802、6．224、7．748，均P〈0．01）；观察组术后肠粘连、伤口愈合不良、发热感染、疼痛难忍、腹部胀气发生率均低于对照组，其中两组肠粘连、伤口愈合不良、疼痛难忍、腹部胀气发生率差异均有统计学意义（X2=4．003、4．749、4．141、4．541，P=0．045、0．029、0．042、0．033）；观察组患者总满意度为96．15％，显著高于对照组的83．01％，差异有统计学意义（X2=3．983，P=0．046）。结论腹部手术后早期中西医结合护理干预有助于胃肠功能恢复，有效减少肠粘连等并发症的发生，提高护理满意度，从而提高了疗效。

优质护理联合中药内服对腹腔镜保胆取石患者预后及生活质量的影响

目的分析优质护理联合中药内服对腹腔镜保胆取石患者预后及生活质量的影响。方法选取接受腹腔镜保胆取石患者80例，采用随机数字表法分为两组，观察组40例，对照组40例。两组均采用腹腔镜保胆取石法治疗，术后观察组予以优质护理联合中药内服，对照组予以单纯优质护理。比较两组术后患者恢复情况、预后及生活质量。结果观察组住院时间（7．0±2．3）d，显著短于对照组的（12．0±3．5）d（t=6．41，P〈0．05）；下床时间（10．5±1．2）h、医疗费用（6055±784）元，少于对照组的（12．2±1．3）h及（6123±811）元，但差异无统计学意义（t=0．97、0．75，均P〉0．05）。术后3个月，观察组心理状态、生活质量总分显著高于对照组（t=10．53、11．47，均P〈0．05）；观察组总有效率95％，显著高于对照组的85％（X2=13．74，P〈0．05）。结论优质护理联合中药内服对腹腔镜保胆取石患者预后及生活质量有积极影响，值得临床推广。