安心卡引导的工作坊模式在内科护士死亡教育中的应用

目的探讨安心卡引导的工作坊模式在内科护士死亡教育中的应用效果。方法2020年7月至2021年2月选取该院内科护士106人,参与安心卡引导的工作坊模式的死亡教育,采用修订版死亡态度描绘量表调查培训前后内科护士的死亡态度状况,并调查其对该模式的评价反馈。结果接受死亡教育培训后,内科护士死亡态度中死亡恐惧、自然接受、趋近接受和逃离接受维度得分优于培训前,差异均有统计学意义(P<0.05)。内科护士均认为安心卡引导的工作坊模式有临床意义;96人(90.6%)认为能提升自己的死亡教育能力;89人(84.0%)认为实用性强且愿意推广;85人(80.2%)认为该方式促进自己珍爱生命,活在当下;79人(74.5%)考虑会尝试用安心卡与患者讨论和解决死亡问题。结论安心卡引导的工作坊死亡教育模式,被大部分参与者认可,能促进内科护士死亡态度的正性发展,有一定的临床意义和实用性。

清热利湿安肠汤治疗轻中度活动期溃疡性结肠炎的临床观察

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一类发生于结肠及直肠部位的肠道炎症性疾病,具有病程迁延、易反复发作等特点,是临床难治性疾病之一[1]。主要表现为反复的腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等,严重者甚至会发生癌变。近年我国UC的发病率逐年上升的趋势[2]。UC的发病机制尚未完全明确,目前治疗以控制急性发作,减少复发及防治并发症等为主。西药氨基水杨酸类药、糖皮质激素等治疗虽可获效,但长期使用副作用大、经济负担重、依从性和耐受性差,给患者、家庭以及社会带来沉重的经济和心理负担[3]。传统中医药通过多环节、多靶点等作用联合常规西药治疗能够增强疗效,改善不适症状,减少复发[4]。基于此,本研究在常规治疗基础上自拟清热利湿安肠汤治疗轻中度活动期UC患者,现总结如下。

维生素D营养状况对2型糖尿病合并消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染根除率的影响

目的探讨维生素D营养状况对2型糖尿病合并消化性溃疡患者幽门螺杆菌(Hp)感染根除的影响,为临床诊治2型糖尿病合并消化性溃疡提供参考依据。方法选取2017年3月至2019年3月诸暨市中医医院收治的158例2型糖尿病合并消化性溃疡且Hp感染阳性的患者为研究对象,所有患者均给予四联疗法干预,阿莫西林,呋喃唑酮及枸橼酸铋钾口服14 d,雷贝拉唑口服8周,治疗完成后依据Hp根除情况分为Hp根治组(123例)和Hp未根治组(35例)。记录2组一般临床资料和相关检查指标。采用SPSS 19.0统计软件进行χ^(2)检验、t检验和非参数检验,采用多因素logistic回归分析Hp根除的影响因素。结果Hp未根治组糖尿病病程、吸烟史比例、糖化血红蛋白(HbA1C)水平明显高于Hp根治组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Hp未根治组血清25(OH)D水平[(18.43±7.61)ng/ml]显著低于Hp根治组[(24.57±9.49)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.01)。维生素D正常组Hp根除率(86.36%,57/66)明显高于维生素D不足或缺乏组(71.74%,66/92),差异有统计学意义(χ^(2)=4.766,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,维生素D不足或缺乏与2型糖尿病合并消化性溃疡患者Hp根除失败相关(OR=2.570,95%CI:1.190~2.614,P<0.01)。结论维生素D营养状况与2型糖尿病合并消化性溃疡患者Hp感染根除率有一定关系,尤其是维生素D不足或缺乏可能与Hp根治失败有关,应当引起重视。

雷贝拉唑联合内镜止血术对女性更年期消化性溃疡患者胃肠功能和炎症细胞因子水平的影响

目的探究雷贝拉唑联合内镜止血术对女性更年期消化性溃疡患者胃肠功能和炎症细胞因子水平的影响。方法选取2018年12月—2020年12月在诸暨市中医医院治疗的女性更年期消化性溃疡患者76例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各38例,两组患者入组后均进行常规治疗,对照组患者应用内镜止血术治疗,观察组患者应用雷贝拉唑联合内镜止血术治疗。比较两组患者治疗前后胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)及生长抑素(SS)]、炎症细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及免疫功能[免疫球蛋白A(IIgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)]水平,统计并比较两组患者止血时间、住院时间、输血量、再出血率、治疗有效率及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者GAS、SS及MTL水平[(71.03±10.06)μmol/L、(26.81±4.07)pg/ml及(151.57±19.68)pg/ml]均低于对照组[(89.74±9.84)μmol/L、(36.84±4.26)pg/ml及(209.87±22.64)pg/ml],差异均有统计学意义(t=8.196、10.490及11.980,均P<0.05)。观察组患者IL-6、TNF-α水平[(30.05±2.06)pg/ml、(17.02±3.06)ng/ml]低于对照组[(38.52±3.84)pg/ml、(25.87±3.64)ng/ml],IL-2水平[(3.79±0.77)ng/ml]高于对照组[(2.88±0.52)ng/ml],差异均具有统计学意义(t=11.980、11.470及6.037,均P<0.05)。观察组患者IgA、IgG及IgM水平[(2.02±0.19)g/L、(8.15±1.87)g/L及(0.42±0.06)g/L]均低于对照组患者[(2.45±0.38)g/L、(11.06±2.06)g/L及(0.97±0.16)g/L],差异均有统计学意义(t=6.239、6.448及19.840,均P<0.05)。观察组患者止血时间、住院时间、输血量及再出血率[(2.33±0.59)d、(8.11±2.01)d、(302.51±64.52)ml及5.26%]均显著低于对照组[(6.54±1.57)d、(12.09±2.68)d、(495.87±81.24)ml及21.05%],差异均有统计学意义(t=15.470、5.851、11.490,χ^(2)=4.145,均P<0.05)。观察组患者治疗后总有效率(97.37%)明显高于对照组(76.32%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.370,P<0.05)。两组患者不良反应发生率(观察组13.16%,对照组5.26%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.416,P>0.05)。结论雷贝拉唑联合内镜止血术治疗女性更年期消化性溃疡的临床疗效较好,可有效缓解患者胃肠功能和炎症细胞因子表达,治疗有效率较高。

酪酸梭菌联合米索前列醇对阿司匹林致大鼠小肠黏膜损伤研究

目的研究酪酸梭菌联合米索前列醇对阿司匹林致大鼠小肠黏膜损伤、氧化应激、炎症反应的影响。方法将大鼠随机分成对照组、模型组(阿司匹林致大鼠小肠黏膜损伤)、酪酸梭菌组(阿司匹林致大鼠小肠黏膜损伤,酪酸梭菌4 mg灌胃)、米索前列醇组(阿司匹林致大鼠小肠黏膜损伤,米索前列醇400μg·kg^(-1),灌胃)、联合组(阿司匹林致大鼠小肠黏膜损伤,酪酸梭菌4 mg,米索前列醇400μg·kg^(-1),灌胃),每组10只大鼠。以苏木精-伊红(HE)染色分析肠组织病理学评分,以可见分光光度法检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量,以酶联免疫吸附(ELISA)法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL^(-1)β)、白细胞介素-6(IL-6)含量,以比色法检测髓过氧化物酶(MPO)、D-乳酸含量,以蛋白质印迹(Western blot)法检测MUC2和紧密连接蛋白-1(ZO-1)、闭合蛋白(Occludin)蛋白表达。结果对照组、模型组、酪酸梭菌组、米索前列醇组、联合组大鼠小肠病理损伤评分分别为0.15±0.01,4.40±0.45,3.09±0.35,2.95±0.30和2.07±0.17,SOD含量为(0.50±0.04),(0.22±0.02),(0.30±0.03),(0.32±0.02)和(0.42±0.02)U·mg^(-1),MDA含量为(25.52±2.14),(103.25±10.06),(79.53±9.54),(74.87±7.99)和(50.04±4.79)nmol·mg^(-1),TNF-α含量为(28.48±3.53),(87.72±4.31),(67.37±2.74),(53.82±2.27)和(35.53±1.70)pg·mg^(-1),IL^(-1)β含量为(81.54±7.78),(170.27±17.37),(131.56±10.22),(128.17±13.15)和(94.17±7.09)pg·mg^(-1),IL-6含量为(13.58±0.99),(86.20±6.46),(60.73±4.81),(51.14±4.74)和(34.36±2.29)pg·mg^(-1),MPO含量为(0.44±0.04),(2.00±0.15),(1.55±0.09),(1.32±0.15)和(0.87±0.08)nmol·mg^(-1),血清中D-乳酸含量分别为(1.84±0.12),(4.73±0.54),(3.77±0.34),(2.99±0.16)和(1.93±0.16)mmol·L^(-1)。上述指标,模型组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);酪酸梭菌组、米索前列醇组、联合组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);联合组与酪酸梭菌组、米索前列醇组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论酪酸梭菌联合米索前列醇改善阿司匹林致大鼠小肠黏膜损伤、氧化应激、炎症反应。