百合固金汤联合参麦注射液对呼吸机相关性肺炎老年患者疗效及相关指标的影响

目的:探讨百合固金汤联合参麦注射液对呼吸机相关性肺炎老年患者疗效及相关指标的影响。方法:选择2018年4月-2019年10月诸暨市中医医院重症医学科(ICU)收治的75例气管插管或切开行机械通气后发生呼吸机相关性肺炎的老年患者,按随机数字表法分为对照组、参麦组、百合固金汤+参麦组,每组各25例。对照组患者给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5 g,静脉滴注,q8 h以抗感染+盐酸氨溴索注射液4 mL,静脉注射,bid以化痰+多索茶碱注射液20 mL,qd以解痉平喘+维持水电解质酸碱平衡等常规治疗。参麦组患者在对照组治疗基础上给予参麦注射液100 mL,静脉滴注,qd。百合固金汤+参麦组患者在参麦组治疗基础上给予百合固金汤200 mL,早晚2次鼻饲。各组均以7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察3组患者治疗前后急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分,外周血中C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,支气管中CD68细胞计数,同时记录患者机械通气时间、ICU住院时间及不良反应发生情况。结果:治疗前,3组患者APACHEⅡ评分,外周血中CRP、PCT水平,支气管中CD68细胞计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,3组患者的APACHEⅡ评分,外周血中CRP、PCT水平均显著低于同组治疗前,支气管中CD68细胞计数均显著高于同组治疗前,且支气管中CD68细胞计数3组间排序为百合固金汤+参麦组>参麦组>对照组(P<0.05或P<0.01);治疗7 d时,患者外周血中CRP、PCT水平3组间排序为百合固金汤+参麦组<参麦组<对照组(P<0.05);但治疗14 d时,3组间的APACHEⅡ评分,外周血中CRP、PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,患者机械通气时间、ICU住院时间3组间排序为百合固金汤+参麦组<参麦组<对照组(P<0.05或P<0.01)。3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,百合固金汤联合参麦注射液可改善呼吸机相关性肺炎老年患者的肺巨噬细胞免疫功能,早期抑制肺部炎症进展,减少机械通气时间,缩短住院时间,且安全性较好。

银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑梗死的疗效及安全性的Meta分析

目的银杏二萜内酯葡胺注射液(diterpene ginkgolides meglumine injection,DGMI)在临床广泛用于脑梗死的治疗,然而其疗效和安全性尚无一致结论,笔者通过Meta分析综合评价其在脑梗死治疗中的疗效及安全性。方法通过检索万方、维普、CNKI、PubMed等数据库,筛选合格的随机对照研究(RCT),根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行资料提取和质量评价,然后采用Stata软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,包括1 129例患者,其中DGMI治疗组706例,对照组423例。Meta分析结果显示:(1)对于脑梗死急性期:在治疗有效率方面,DGMI组优于常规治疗组,差异有统计学意义[RR=1.19,95%CI(1.09,1.31),P<0.000 1];在改善神经功能缺损方面,DGMI组显著优于常规治疗组[SMD=3.23,95%CI(2.87,3.60),P<0.000 1];在日常生活能力改善方面,DGMI组也同样显著优于常规治疗组[SMD=3.23,95%CI(2.87,3.60),P<0.000 1]。(2)对于脑梗死恢复期:在治疗有效率方面,DGMI组优于舒血宁组,差异有统计学意义[RR=1.17,95%CI(1.05,1.30),P<0.05];在改善神经功能缺损方面,DGMI组显著优于舒血宁组[SMD=-0.69,95%CI(-0.88,-0.49),P<0.000 1]。在不良反应发生率方面,DGMI组相较于其他银杏制剂或常规治疗组无显著性差异(P>0.05)。结论银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑梗死急性期和恢复期疗效均优于常规治疗组,且两组之间不良反应发生率无显著性差异。本研究结果还需要更多高质量的RCT加以证实。

甘草酸二铵肠溶胶囊联合恩替卡韦对老年慢性乙肝肝纤维化患者细胞因子和氧化应激影响研究

目的探讨甘草酸二铵肠溶胶囊联合恩替卡韦对老年慢性乙肝肝纤维化患者细胞因子和氧化应激的影响。方法选取2020年1至12月诸暨市中医医院收治的老年慢性乙肝肝纤维化患者102例,按照入院顺序奇偶数随机分为治疗组与对照组,每组51例。治疗组患者口服恩替卡韦0.5 mg/次,1次/d,并在此基础上口服甘草酸二铵肠溶胶囊150 mg/次,3次/d。对照组患者口服恩替卡韦0.5 mg/次,1次/d;两组疗程均为48周。检测并比较两组患者治疗前后肝功能指标、肝纤维化血清学标志物、细胞因子、氧化应激水平、治疗总有效率以及不良反应发生率。结果治疗后两组患者AST、ALT和TBil水平较治疗前均明显下降(均P<0.05);且治疗组AST、ALT和TBil水平均明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平较治疗前均明显下降(均P<0.05);且治疗组HA、LN、PC-Ⅲ和IV-C水平均明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者IL-2和IFN-γ水平较治疗前均明显升高而IL-4水平较治疗前明显降低(均P<0.05);且治疗组IL-2和IFN-γ水平均明显高于对照组而IL-4水平明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者丙二醛(MDA)水平较治疗前均明显降低而谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前均明显升高(均P<0.05);且治疗组MDA水平明显低于对照组而GSH-Px和SOD水平均明显高于对照组(均P<0.05)。治疗组治疗总有效率为92.16%,明显高于对照组的74.51%(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘草酸二铵肠溶胶囊联合恩替卡韦治疗对老年慢性乙肝肝纤维化患者疗效显著,可明显改善患者肝纤维化和肝功能,减轻细胞炎性反应,改善氧化应激紊乱,且安全可靠。

2007年我院抗高血压药物用药分析

目的促进抗高血压药物的合理应用。方法对医院2007年抗高血压药物的品种、用药频度、用药金额、日用药金额等情况进行统计分析。结果钙离子拮抗剂在品种数、用药频度和用药金额方面均排在第1位,单个药物用药频度最高的是厄贝沙坦片(安博维)。结论该院抗高血压药物的使用基本合理,且已从短效制剂向长效制剂方向发展。

我院2008—2009年抗精神疾病药物用药分析

目的了解抗精神疾病药物(APD)的应用情况及发展趋势,为其研发、应用提供参考。方法采用限定日剂量(DDD)分析法和金额排序法,对诸暨市中医医院2008年至2009年抗精神疾病药物药房出库数据进行统计分析。结果各类抗精神疾病药物总用药金额均逐年增长,2009年是2008年的1.57倍,总构成比大小排序依次是抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药、抗躁狂药。结论该院对抗精神疾病药物的使用基本合理,用药金额呈递增趋势。新一代国产抗精神疾病药物市场占有比例将会逐渐增大。

西药房高危药品用药安全管理

西药房是医院医德医风及营业信誉、医疗质量的重要窗口,其药品管理尤其是高危药品管理,直接影响患者用药安全和生命健康。高危药品在临床应用中起效迅速,药理作用明显,但如果用药不合理极易造成危险后果,严重者可威胁患者生命安全。因此,完善西药房高危药品的管理工作、严格执行高危药品发放规范对患者用药安全有重要意义。

2012年—2014年我院质子泵抑制药临床用药情况分析

自20世纪80年代第1个质子泵抑制药（proton pump inhibitors,PPI）奥美拉唑问世以来,经过几十年的临床应用和新型PPI的不断研发上市,因胃酸分泌过多所致消化性溃疡疾病的临床治愈率得到了大幅度的提高,已逐渐成为临床上治疗消化性溃疡及相关疾病的首选药物。本文就我院2012年—2014年质子泵抑制药的用药数据进行统计分析,以便为临床合理选用质子泵抑制药提供参考。

疏肝解郁汤治疗冠心病伴抑郁症效果观察

目的观察疏肝解郁汤治疗冠心病伴抑郁症的效果。方法 2017年8月至2018年8月该院收治的冠心病伴抑郁症患者84例,随机分为观察组与对照组各42例。两组均予常规治疗,观察组联合疏肝解郁汤治疗。治疗4周后评估疗效,同时采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评估两组治疗前后的抑郁、焦虑程度变化。结果观察组显效率78.6%明显高于对照组的40.5%,SDS、SAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用疏肝解郁汤治疗冠心病伴抑郁症,可明显改善患者临床症状与抑郁情绪。

中西医结合治疗老年人椎-基底动脉供血不足疗效分析

目的观察中西医结合治疗老年椎基底动脉供血不足（VBI）的临床疗效。方法将120例老年椎-基底动脉供血不足患者按就诊顺序随机分为两组：治疗组和对照组，各60例。在给予相同的对症处理及病因治疗的基础上，对照组只静脉滴注长春西丁注射液，治疗组在对照组的基础上加用复方血栓通胶囊。结果治疗组总有效率95．0％，明显高于对照组的78．3％（P〈0．05），治疗组在治疗后血液流变学指标有明显下降。治疗组血浆黏度和纤维蛋白原治疗后分别为（1．2±0．2）mPa／s和（3．1±0．6）g／L，明显低于对照组（1．6±0．2）mPa／s和（4．4±0．5）g／L，（P〈0．05）结论中西医结合法治疗老年椎-基底动脉供血不足疗效确切，可广泛应用于临床。

益气健脾补肾方在中晚期恶性肿瘤化疗中的疗效观察

目的:观察益气健脾补肾方在中晚期恶性肿瘤化疗中的疗效。方法:将80例中晚期恶性肿瘤患者随机均分为两组,对照组单纯化疗,试验组单纯化疗结合益气健脾补肾方(每日1剂),疗程均为21d。观察两组患者疗效、不良反应与生存质量。结果:与对照组比较,试验组临床疗效显著增强,骨髓抑制与肾功能损伤等不良反应显著减轻,患者生存质量显著改善(P<0.05)。结论:益气健脾补肾方可以提高中晚期恶性肿瘤化疗效果,减轻不良反应,提高患者生存质量。

酪酸梭菌联合米索前列醇对阿司匹林致大鼠小肠黏膜损伤研究

目的研究酪酸梭菌联合米索前列醇对阿司匹林致大鼠小肠黏膜损伤、氧化应激、炎症反应的影响。方法将大鼠随机分成对照组、模型组(阿司匹林致大鼠小肠黏膜损伤)、酪酸梭菌组(阿司匹林致大鼠小肠黏膜损伤,酪酸梭菌4 mg灌胃)、米索前列醇组(阿司匹林致大鼠小肠黏膜损伤,米索前列醇400μg·kg^(-1),灌胃)、联合组(阿司匹林致大鼠小肠黏膜损伤,酪酸梭菌4 mg,米索前列醇400μg·kg^(-1),灌胃),每组10只大鼠。以苏木精-伊红(HE)染色分析肠组织病理学评分,以可见分光光度法检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量,以酶联免疫吸附(ELISA)法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL^(-1)β)、白细胞介素-6(IL-6)含量,以比色法检测髓过氧化物酶(MPO)、D-乳酸含量,以蛋白质印迹(Western blot)法检测MUC2和紧密连接蛋白-1(ZO-1)、闭合蛋白(Occludin)蛋白表达。结果对照组、模型组、酪酸梭菌组、米索前列醇组、联合组大鼠小肠病理损伤评分分别为0.15±0.01,4.40±0.45,3.09±0.35,2.95±0.30和2.07±0.17,SOD含量为(0.50±0.04),(0.22±0.02),(0.30±0.03),(0.32±0.02)和(0.42±0.02)U·mg^(-1),MDA含量为(25.52±2.14),(103.25±10.06),(79.53±9.54),(74.87±7.99)和(50.04±4.79)nmol·mg^(-1),TNF-α含量为(28.48±3.53),(87.72±4.31),(67.37±2.74),(53.82±2.27)和(35.53±1.70)pg·mg^(-1),IL^(-1)β含量为(81.54±7.78),(170.27±17.37),(131.56±10.22),(128.17±13.15)和(94.17±7.09)pg·mg^(-1),IL-6含量为(13.58±0.99),(86.20±6.46),(60.73±4.81),(51.14±4.74)和(34.36±2.29)pg·mg^(-1),MPO含量为(0.44±0.04),(2.00±0.15),(1.55±0.09),(1.32±0.15)和(0.87±0.08)nmol·mg^(-1),血清中D-乳酸含量分别为(1.84±0.12),(4.73±0.54),(3.77±0.34),(2.99±0.16)和(1.93±0.16)mmol·L^(-1)。上述指标,模型组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);酪酸梭菌组、米索前列醇组、联合组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);联合组与酪酸梭菌组、米索前列醇组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论酪酸梭菌联合米索前列醇改善阿司匹林致大鼠小肠黏膜损伤、氧化应激、炎症反应。