布托啡诺对妇科腔镜手术全麻患者气管拔管后应激反应影响的综合效果评价

目的观察布托啡诺用于腹腔镜妇科手术全麻诱导及维持过程中拔管时对患者心血管反应等应激方面的影响,综合评价其效果。方法选取在诸暨市中心医院治疗的98例腹腔镜妇科手术患者,随机均分为对照组和实验组,每组各49例。对照组(F组)给予芬太尼作为麻醉剂,实验组(B组)给予布托啡诺作为麻醉剂,记录2组患者在进入手术室后(T_0)、给予麻醉剂4 min后(T_1)、插管后(T_2)、手术开始后(T_3)、气腹后5min(T_4),拔管前5 min(T_5)以及拔管后30 min(T_6)的心律情况。对所有患者进行警觉/镇静(Oberver's assessment of alertness/sedation,OAA/S)评分。测量患者的肾上腺素、皮质醇和血糖情况。结果术前2组各指标差异无统计学意义。2组患者心率(heart rate,HR)在T_1、T_2、T_5均高于基础值,在T_3、T_4时点有所下降,T_6时刻回落到基础值水平,但组间比较差异无统计学意义。B组拔管后30 min警觉/镇静(OAA/S)评分明显低于F组(P<0.05),B组病人对麻醉满意度高。F组患者肾上腺素和皮质醇下降幅度较B组患者更明显,血糖上升幅度也明显小于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺对患者心血管影响小,麻醉后应激反应小,持续时间长,不良反应少,相对于芬太尼具有临床优势。

不同麻醉方法对腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌患者性功能影响的临床研究

目的:对不同麻醉方法对腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌患者性功能影响进行分析。方法:选取2010年11月至2013年11月在我院进行腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌手术男性患者62例,随机进行分组,单纯组患者30例,单纯进行气管插管全麻;联合组患者32例,在常规气管插管全麻基础上联合硬膜外神经阻滞麻醉,观察两组患者术后性功能情况进行分析。结果:联合组患者阴茎勃起功能障碍发生比例、排尿功能障碍及射精功能障碍发生比例均明显优于单纯组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。62例患者无一例因麻醉操作导致发生严重不良反应和全脊髓麻醉等严重不良后果。结论:腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌患者在全麻基础上联合硬膜外神经阻滞麻醉可有效的降低术后射精功能障碍、排尿困难及勃起功能障碍等情况的发生,改善患者的生活质量,安全性较高,可依据患者进行应用和开展。

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在开腹子宫切除手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在开腹子宫切除手术中的麻醉效果及安全性。方法选择美国麻醉医师学会分级I～II,择期行开腹子宫切除手术患者60例,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚麻醉组(RF)和芬太尼复合异丙酚麻醉组(F),每组30例。比较两组患者诱导前、拔管时、手术后30min、切皮时、拔管时各时段的平均动脉压(MAP)及心率(HR),术毕停药后监测患者自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间,并观察患者拔管后的伤口疼痛程度。结果在气管插管时、切皮时、手术后30min和拔管时,RF组的MBP、HR变化幅度均明显小于F组,差异均有统计学意义(t分别=2.89、3.03、2.93、3.12、1.65、1.87、1.54、1.63,P均<0.05);RF组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均明显短于F组,差异均有统计学意义(t分别=3.15、2.89、3.61,P均<0.05)。术后主诉疼痛者明显多于F组,差异有统计学意义(χ2=9.32,P<0.05)。术后24h随访两组患者均无术中知晓。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在妇科良性肿瘤手术中麻醉诱导更加平稳,血流动力学更加稳定,苏醒质量高,但因瑞芬太尼消除半衰期短,术后镇痛应及时建立。

星状神经节阻滞预防甲亢患者气管插管的应激反应

全麻诱导气管插管对循环及内分泌功能的影响可引起严重的并发症,而甲亢患者由于体内交感系统兴奋状态,插管时的应激反应可能更严重,甚至危及病人的生命.本研究旨在观察星状神经节阻滞对该类患者气管插管应激反应的影响.

围术期辅助供氧治疗对跟骨骨折手术术后切口感染的影响

目的探讨辅助供氧治疗对跟骨骨折手术术后切口感染的影响,以期为跟骨骨折术后切口感染预防措施的选择提供参考。方法选取医院2013年9月-2016年8月择期行跟骨骨折切开复位内固定术的患者226例,随机分为试验组和对照组,每组各113例;实施全身麻醉后,试验组将氧浓度调整至80%,对照组将氧浓度调整至30%,氧流量2L/min,记录两组患者术后14d内手术部位感染、创口边缘坏死、跟骨骨髓炎、因感染再次手术的发生率,并记录患者术后肺不张、术后肺部感染发生情况。结果试验组患者术后14d手术部位感染4例,感染率为3.5%,对照组手术部位感染12例,感染率为10.6%,试验组患者术后14d手术部位感染率明显低于对照组(P<0.05);试验组术后14d创口边缘坏死共7例(6.1%),而对照组创口边缘坏死共19例(16.8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者因感染再次手术3例(2.7%),对照组因感染再次手术共10例(8.8%),试验组患者因感染再次手术率明显低于对照组(P<0.05);试验组与对照组患者跟骨骨髓炎发生率差异无统计学意义。结论围术期辅助供氧治疗能够显著降低跟骨骨折患者术后切口感染率且不增加肺部并发症发生率;在预防切口感染及其相关并发症方面具有明显优势,值得推广应用。

喉管与喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理效果的比较

喉罩是麻醉过程中常用的气道管理工具，具有操作简单、对气道刺激小、术后并发症少等优点，已成功用于腹腔镜手术患者。喉管是新近发明的气道管理工具，带有食道封闭套囊的咽部封闭器，提供有通向食道的径路，可以最大限度降低误吸风险，