脉冲射频联合神经阻滞在预期高危带状疱疹后遗神经痛患者急性期中的临床研究

研究脉冲射频(PRF)联合神经阻滞在预期高危带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者急性期中的临床效果。方法 回顾性分析在2021年5月-2022年12月间,取诸暨市人民医院就诊的80例预期高危PHN病患的临床病历资料,根据不同的临床治疗方式,将80例预期高危PHN病患平均分为对照组和观察组,即两组各占40例。对照组采取神经阻滞的治疗方式,观察组在应用神经阻滞治疗方式的基础上再采用PRF治疗。比较两组病患在对应治疗后的疗效情况,不同时间点(治疗后、治疗后7天与治疗后28天)的VAS疼痛量表评分情况以及治疗前、后病患的生活质量评分情况。结果 观察组临床治疗的总有效率为(95.00%)明显比对照组的治疗总有效率(77.50%,P<0.05)高。治疗后、治疗后7天与治疗后28天,两组VAS疼痛评分递减比较明显,并且观察组的时间点VAS疼痛评分比对照组均低(P<0.05)。治疗后,观察组病患生活质量(认知、躯体、社会)功能评分比对照组高(P<0.05)。结论 PRF联合神经阻滞在预期高危PHN患者急性期中的临床效果比较明显,且能够显著的缓解病患的疼痛,改善生活质量,值得在临床上推广采用。

提升偏头痛的多维度诊治能力

偏头痛发病率高,严重影响患者生活质量。临床中应根据患者临床特征进行可能病因诊断,评估其严重程度和失能程度,为偏头痛患者制订精准个体化的治疗策略和慢病管理方案提供充分的依据。本文梳理了偏头痛诊断流程及其亚型、诱因等对药物治疗选择的作用;综述了新型偏头痛精准治疗药物和神经调控的循证医学证据;提出疼痛科医生有责任承担起各类慢性难治性偏头痛的诊治工作,熟练应用各类药物治疗,掌握各类微创介入治疗方案,尤其是神经阻滞、神经射频和神经电刺激植入,为患者提供更多选择,缓解其疼痛,从而改善其生活质量。

股骨颈骨折患者术后爆发痛发生现状及影响因素分析

目的 分析股骨颈骨折患者术后爆发痛发生现状及影响因素。方法 选取2019年2月-2021年9月诸暨市人民医院骨科收治的200例股骨颈骨折患者,所有患者均于超声引导腰丛-坐骨神经阻滞麻醉下进行手术(加压空心螺钉固定术73例,人工股骨头置换术65例,人工全髋关节置换术62例)。术后12~24 h应用疼痛数字评分法(NRS)进行疼痛评估,统计爆发痛发生率;根据是否出现爆发痛将患者分成爆发痛组与非爆发痛组,比较2组患者相关资料(性别、年龄、民族、文化程度、体重指数、术前NRS评分、手术时间、麻醉时间、ASA分级、手术方式、麻醉方式、合并骨质疏松、术后并发症),运用logistic回归分析探究爆发痛发生的危险因素。结果 200例患者术后12~24 h的NRS评分为(6.22±1.63)分,出现爆发痛131例,爆发痛发生率为65.50%。爆发痛组131例,非爆发痛组69例,2组患者年龄、术前NRS评分、手术时间、麻醉时间、麻醉方式、合并骨质疏松、术后并发症情况比较差异有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic分析结果显示,年龄≥60岁是爆发痛发生的保护因素,术前NRS评分≥6分、手术时间≥126 min、麻醉时间≥135 min、单纯神经阻滞、合并骨质疏松、术后发生并发症是爆发痛发生的危险因素。结论 股骨颈骨折患者术后爆发痛发生率较高,术前疼痛、手术时间长、麻醉时间长、单纯神经阻滞、合并骨质疏松、术后并发症均是其影响因素,应积极采取预防性干预措施,以降低术后爆发痛的发生风险。