HPV DNA、HPV E6/E7蛋白和TCT在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌筛查中的价值

目的 探讨人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)DNA、HPV E6/E7蛋白和液基薄层细胞学检查(thin-prep cytology test,TCT)在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈癌筛查中的价值。方法 选取2021年7月至2022年6月于诸暨市人民医院妇科接受早期宫颈癌筛查的成年女性190例为研究对象,分别进行HPV DNA、HPVE6/E7蛋白及TCT检测,并进一步行阴道镜活检检查。比较不同病变患者的HPVDNA、HPVE6/E7蛋白和TCT对高级别病变的诊断效能。结果 CIN3及宫颈癌患者的HPV DNA、HPV E6/E7蛋白、TCT检查及三者联合检测的阳性率均显著高于宫颈炎患者(P<0.05),宫颈癌患者的HPV DNA、HPV E6/E7蛋白、TCT检查及三者联合检测的阳性率均显著高于CIN1患者(P<0.05)。CIN2+患者的HPV DNA、HPV E6/E7蛋白、TCT及三者联合检测的阳性率显著高于CIN1-患者。HPVDNA、HPVE6/E7蛋白、TCT三者联合诊断高级别病变的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.80%、30.10%、52.32%、79.48%。结论 HPV DNA、HPV E6/E7蛋白及TCT可作为筛查宫颈癌和癌前病变的手段,且三者联合检测的敏感度最高。

子宫性索样肿瘤3例临床病理分析

目的探讨子宫性索样肿瘤(uterine sex cord-like tumors,USCLTs)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法复习3例USCLTs的临床病理资料,并结合文献进行讨论。结果 3例均为成年女性,肿瘤组织呈巢状、梁索状排列,也可呈小腺泡状或微小乳头状结构,其中1例呈浸润性生长,肿瘤细胞轻度异型性,核分裂罕见。免疫表型:通常瘤细胞表达2种性索肿瘤标志物,也可表达上皮、平滑肌或间叶组织标志物。结论 USCLTs是一种罕见的、含性索结构的多表型肿瘤,具有不确定恶性潜能,术后应密切随访观察。

CD56、TPO、p63及CK19联合检测与甲状腺乳头状癌临床病理的相关性

目的 :探讨CD56、TPO、p63及CK19联合检测与甲状腺乳头状癌(PTC)临床病理因素间的相互关系。方法:应用免疫组织化学SP法检测100例PTC中CD56、TPO、p63及CK19的表达,分析四种标志物与性别、年龄、病灶数目、病灶大小、病灶部位、被膜侵犯、淋巴结转移和组织学亚型等临床病理因素间的关系。结果:CD56、TPO、p63及CK19在100例PTC中的表达阳性率分别为11%、5%、17%、87%。四种标志物的表达与性别、年龄、病灶数目、病灶大小、病灶部位、有否淋巴结转移、组织学亚型无关,差异无统计学意义(P>0.05),其中有被膜侵犯时CD56的表达阳性率显著低于无被膜侵犯时,差异有统计学意义(P<0.05),其他三种抗体的表达与是否有被膜侵犯无关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CD56的表达与是否有被膜侵犯相关,有被膜侵犯时CD56的表达显著低于无被膜侵犯时,CD56低表达可预示PTC预后较差。

睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤1例临床病理分析

睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤是一种罕见的良性肿瘤,在所有间皮瘤中的发生率小于1%,由于国内外报道较少,目前对其病因、组织学特征、治疗及预后尚缺乏统一的认识,为能更好地诊治该病,现将2011年12月诸暨市人民医院泌尿外科收治的1例病例,结合文献复习分析如下。1临床资料男,74岁,发现右侧阴囊进行性增大6月余。无外伤,无睾丸附睾炎症,无石棉接触史,无发热及疼痛,无排尿异常,无腹痛、腹胀、腹泻,

38例胃肠道间质瘤临床病理分析

目的 :观察胃肠道间质瘤 GISTs的病理学特点、免疫组化特征。方法 :收集 38例胃肠道间质瘤临床病理学资料 ,进行常规 HE切片及免疫组化染色。结果 :间质瘤是胃肠道间叶性肿瘤 ,38例中 11例恶性 ,10例潜在恶性 ,17例良性 ,免疫表型特征为 :Vimentin(10 0 % )、CD34(71.0 5 % )、SMA(6 0 .5 2 % )、Act(39.4 7% )、NSE(2 3.6 8% )、S- 10 0 (2 8.95 % )不表达 CK、EMA、L CA。结论 :GISTs是胃肠道最常见非上皮性肿瘤 ,肿瘤的大小、核分裂相是关系到肿瘤良、恶性和患者预后、生存的最重要因素 ,免疫组化证实肿瘤可向神经。

乳腺基底细胞样实体型腺样囊性癌1例临床病理分析

乳腺腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）较罕见，在乳腺恶性肿瘤中所占比例〈1％[1]，具有低度浸润潜能，预后好。基底细胞样实体型腺样囊性癌（solid variant of adenoid cystic carcinoma with basaloid fertures，

尿道疾病40例临床病理分析

尿道疾病４０例临床病理分析（３１１８００）浙江省诸暨市人民医院病理科张春丽尿道疾病，多数指尿道口疾病，如尿道肉阜、肿瘤等，它的发生率并不很高，各疾病临床特点相似，如不经病理证实、各疾病之间极易混淆，尿道癌误诊为肉患者并不少见，病理诊断准确率对尿道疾病...

胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤临床病理分析

目的探讨胃粘膜相关淋巴样组织 (MALT)淋巴瘤的临床病理特点。方法应用HE染色及免疫组化方法对11例胃MALT淋巴瘤进行组织学观察 ;结果11例胃MALT淋巴瘤全部示B细胞性淋巴瘤 ,且男性多于女性。结论11例胃MALT淋巴瘤中大多数示低度恶性B细胞性淋巴瘤。本病误诊率较高 。

IDO-1、ARID1A及NF-κB在甲状腺癌中的表达意义

目的探讨吲哚胺-2,3-双加氧酶1(indoleamine 2,3-dioxygenase1,IDO-1)、AT丰富结合域1A(AT-rich interaction domain 1A,ARID1A)及核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)在甲状腺癌中的表达意义。方法选择2020年1月至2022年1月诸暨市人民医院收治的甲状腺癌患者86例的组织标本进行研究,设为病例组。选取同期诸暨市人民医院非甲状腺癌甲状腺手术75例组织标本设为对照组。采用免疫组化染色分析两组患者IDO-1、ARID1A及NF-κB阳性表达率及与临床病理、预后之间的关系。结果病例组患者IDO-1的阳性表达率为69.77%(60/86),明显高于对照组的33.33%(25/75);病例组患者ARID1A的阳性表达率为47.67%(41/86),明显低于对照组的78.67%(59/86),病例组患者NF-κB的阳性表达率为87.21%(75/86),明显高于对照组的21.33%(16/86),差异有统计学意义(P<0.01);所有患者性别、不同年龄段、包膜侵犯的IDO-1、ARID1A及NF-κB表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期、病理类型的IDO-1、ARID1A及NF-κB表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组IDO-1、NF-κB阳性表达率均显著高于存活组,ARID1A阳性表达率均显著低于存活组(P<0.05);相关性分析显示,IDO-1、NF-κB与甲状腺癌患者肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期、病理类型及预后之间均呈正相关,ARID1A与甲状腺癌患者肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期、病理类型及预后之间均呈负相关(P<0.05)。结论甲状腺癌组织中IDO-1、ARID1A及NF-κB阳性表达率异常,可能协同参与了甲状腺癌的发生、发展,可预测患者预后情况。

宫颈癌智能筛查系统在宫颈病变诊断中的价值

目的 探讨宫颈癌智能筛查系统在宫颈病变诊断中的应用价值。方法 收集2022年1至12月诸暨市人民医院22011例宫颈薄层液基细胞涂片,使用浙江微因医学诊断技术有限公司开发的宫颈癌智能筛查系统,比较宫颈癌智能筛查系统和细胞病理医师的诊断结果,探讨宫颈癌智能筛查系统在大规模宫颈病变筛查工作中的实际应用价值。结果 宫颈癌智能筛查系统筛查结果提示阳性2 980例,阴性19 031例。宫颈癌智能筛查系统筛查结果与细胞病理医师诊断结果对比,两者均为阳性1 032例,阴性18 489例,宫颈癌智能筛查系统出现假阳性1 948例,假阴性542例。宫颈癌智能筛查系统与细胞病理医师诊断的符合率是88.7%。在细胞病理医师诊断阳性的1 574例患者中抽取107例,核实最终病理活检结果,以活检结果作为诊断标准比较宫颈癌智能筛查系统和细胞病理医师诊断的检出率和符合率,宫颈癌智能筛查系统的检出率:宫颈炎65.0%,低级别鳞状上皮内病变84.2%,高级别鳞状上皮内病变93.3%,宫颈癌93.8%;细胞病理医师诊断检出率:宫颈炎43.9%,低级别鳞状上皮内病变62.5%,高级别鳞状上皮内病变为72.4%,宫颈癌58.8%,宫颈癌智能筛查系统阳性检出率均高于细胞病理医师。比较宫颈癌智能筛查系统与病理活检的符合率:在宫颈炎、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变、宫颈癌中分别为53.7%、90.0%、70.5%、81.0%,细胞病理医师诊断与病理活检符合率分别为91.1%、90.0%、93.6%、76.5%;在107例活检者中宫颈癌智能筛查系统灵敏度为0.894,特异度为0.366,细胞病理医师诊断灵敏度、特异度分别为0.786、0.561,宫颈癌智能筛查系统灵敏度明显高于细胞病理医师。结论 宫颈癌智能筛查系统的运用将很大程度上提高细胞病理医师的工作效率,降低医师的劳动强度和工作量,提高宫颈涂片的准确性、客观性。

原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤3例并文献复习

目的探讨原发性肾上腺恶性淋巴瘤的临床病理特征。方法对3例原发性肾上腺恶性淋巴瘤进行临床、病理组织学和免疫组织化学观察,并结合文献探讨其临床表现、病理形态及鉴别诊断。结果本病临床上无特异性,组织学上瘤细胞呈弥漫片状分布,细胞体积较大,多呈圆形或卵圆形,核仁明显,核深染,异型性明显,核分裂象易见。免疫表型:瘤细胞CD45、CD20、CD79α阳性,CD3、CK、S100蛋白、CEA、Syn及CgA阴性。结论原发性肾上腺恶性淋巴瘤是一种罕见的恶性度较高的肿瘤,预后差。病理诊断上应与继发性肾上腺恶性淋巴瘤鉴别。

灵芝孢子粉对戊四氮致痫大鼠大脑皮质及海马区PCNA变化的影响

目的:探讨灵芝孢子粉对戊四氮(PTZ)致痫大鼠大脑皮质及海马区增殖细胞核抗原(PCNA)变化的影响,进一步研究癫痫的发病机制及灵芝孢子粉的干预机制。方法:免疫组织化学法(SABC法)检测皮质和海马区PCNA的免疫反应性;Western-blot检测海马区PCNA蛋白含量的变化。结果:癫痫模型组PCNA阳性细胞数目明显增多与对照组比较差异有显著性(P<0.01),灵芝孢子粉干预组与癫痫模型组比较PCNA阳性细胞数明显减少差异有显著性(P<0.01);PCNA在戊四氮致痫组的大脑海马区的蛋白含量与对照组比较差异有显著性(P<0.01),灵芝孢子粉干预组与癫痫模型组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:灵芝孢子粉可以通过调节PCNA含量抑制星形胶质细胞(AS)增生,从而影响戊四氮致痫大鼠癫痫发作的发生与发展。

CK19、TPO、CD56、p63标记在甲状腺良恶性乳头状增生诊断与鉴别诊断中价值

目的探讨CK19、TPO、CD56及p63标记在甲状腺良恶性乳头状增生中的表达及其在诊断与鉴别诊断中的价值。方法采用免疫组化SP法检测61例甲状腺乳头状癌(pa-pillary thyroid carcinoma,PTC)与28例良性乳头状增生(be-nign papillary hyperplasia,BPH)中CK19、TPO、CD56及p63的表达。结果 CK19、TPO、CD56及p63在PTC中的阳性率分别是77%、9%、16%、21%,而其在BPH中的阳性率分别是11%、86%、68%、43%,四者在PTC与BPH中的阳性率差异有显著性(P<0.05)。CK19、TPO、CD56及p63用于PTC诊断时的灵敏度分别是77%、9%、16%、21%,特异度分别是89%、14%、32%、57%,联合应用时灵敏度及特异度分别是89%、93%。四者用于BPH诊断时灵敏度分别是8%、86%、68%、43%,特异度分别是23%、92%、84%、79%,联合应用时灵敏度及特异度分别是96%、100%。结论 CK19与TPO、CD56、p63相比较,用于PTC诊断时的灵敏度及特异度均高于BPH,可作为PTC诊断的重要标记物,而TPO、CD56、p63可作为BPH诊断的重要标记物。同时,四者在良恶性乳头状增生中的阳性表达率差异具有显著性,可应用于甲状腺良恶性乳头状增生的鉴别诊断,联合应用价值更高。

甲状腺乳头状癌中BRAF^(V600E)蛋白表达与基因突变的一致性及其临床意义

目的探讨甲状腺乳头状癌中BRAF^(V600E)蛋白表达与基因突变的一致性及其临床病理相关性。方法分别采用免疫组化SP法与实时荧光定量PCR法检测BRAF^(V600E)蛋白表达与基因突变情况,分析两种检测方法间的一致性;采用χ~2检验分析BRAF^(V600E)与甲状腺乳头状癌的临床病理相关性。结果 BRAF^(V600E)基因突变率为89.3%,蛋白阳性率为88.3%,差异无统计学意义;两种检测结果的符合率为97.0%,Kappa值为0.847,一致性较强。患者年龄<45岁与≥45岁组的BRAF^(V600E)基因突变率分别为96.8%、85.9%,差异有统计学意义;两种检测方法在有被膜侵犯组的阳性率均高于无被膜侵犯组,差异有统计学意义。结论两种检测方法存在较强的一致性,免疫组化法可以作为检测基因突变的初筛工具。BRAF^(V600E)基因突变与患者年龄、被膜侵犯相关,与其他临床病理特征无相关性。

阴道镜下多点活检结合PTEN和ki-67表达在宫颈癌早期诊断中的意义

目的探讨阴道镜下多点活检结合PTEN和ki-67表达对宫颈癌早期诊断的意义。方法对124例可疑患者行阴道镜检查及阴道镜下多点活检,采用免疫组织化学法检测活检组织中PTEN和ki-67的表达。结果阴道镜下多点活检诊断CINI与最终病理诊断符合率为76.5%,CIN II-III与最终病理诊断符合率为65.4%,浸润癌与最终病理诊断符合率为100.0%。阴道镜下多点活检对浸润癌的诊断符合率最高,其次是CINI,CINII-III最低,三者比较,差异有显著性(χ2=6.77,P<0.05)。PTEN表达率随阴道镜下多点活检组织病变进展逐渐下降,而ki-67表达率随阴道镜下多点活检组织病变进展逐渐升高,各组间比较,差异有显著性(P<0.05)。结论阴道镜下宫颈多点活检对宫颈癌的早期诊断有一定临床价值,但仍存在局限性,联合检测PTEN和ki-67可提高诊断准确率,对于低度和高度上皮内瘤变鉴别及早期诊断浸润癌具有重要意义。