基于多模态影像云的“教学研”结合教学方式 在眼科住院医师规范化培训中的应用

目的探索基于多模态影像云的“教学研”结合教学方式在眼科住院医师规范化培训(以下简称住培)中的应用效果。方法选择浙江大学医学院附属第二医院眼科中心2018级和2019级共32名眼科住培学员为研究对象。将2019级19名住培学员设为试验组,采用基于多模态影像云的“教学研”结合教学方式;将2018级13名住培学员设为对照组,采用传统的理论授课教学方式。8周轮转教学结束后,采用临床综合能力考核成绩(包括临床专科技能、临床思维与决策能力、临床科研能力)和教学满意度调查结果,比较两组住培学员不同教学方式的教学效果。结果试验组住培学员的临床专科技能、临床思维与决策能力、临床科研能力考核成绩分别为(86.11±2.99)分、(85.89±2.28)分、(85.05±2.50)分,发表SCI文章4篇;对照组住培学员相应成绩分别为(83.46±2.50)分、(82.77±1.96)分、(82.92±3.15)分,发表普通中文文章1篇。试验组教师教学满意度和住培学员教学满意度评分分别为(92.11±2.00)分、(93.11±2.13)分,对照组教师和住培学员相应评分分别为(86.62±3.64)分、(89.15±3.24)分。试验组教师和住培学员教学满意度评分均高于对照组,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论基于多模态影像云的“教学研”结合教学方式,对于全面提高眼科住培学员的临床综合能力和教学满意度大有裨益,并为创建培养高素质眼科住培学员的新型教学方式提供了有益参考。

早期增殖前期糖尿病视网膜病变的荧光血管造影与视网膜光凝治疗分析

近年来，我国糖尿病发病率有逐年上升趋势，糖尿病导致的视网膜病变是眼科常见病之一，因此采用眼底荧光造影（FFA）检查早期诊断糖尿病视网膜病变（DR），以便适时激光治疗显得十分重要。激光是目前治疗DR的有效手段，既往研究显示不同分期DR光凝术后预后不同，增殖前期糖尿病视网膜病变（PPDR）预后好于增殖期糖尿病视网膜病变（PDR），更好于高危PDR[1]。本文旨在回顾性分析早期PPDR患者在FFA指导下行视网膜光凝治疗的效果，现报道如下。

眼科患者医院感染的相关影响因素分析及预防对策

目的探讨引起眼科医院感染的因素及预防对策。方法将60例医院感染患者作为观察组,按照1∶1比例选择同期未发生医院感染眼科患者60例作为对照组,并对两组可能影响医院感染的因素资料进行单因素分析与logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,6个因素与医院感染有关,以医院感染为应变量,其他统计量作为自变量赋值后进行logistic回归分析,结果筛选出4个主要危险因素:年龄≥60岁、接触性检查、侵入性操作、住院≥15d,OR值分别3.78、3.12、2.98、2.56。结论眼科医院感染的因素复杂,应强化医院感染意识;准确和严格把握有创性操作的适应证;尽量缩短住院时间。

眼眶骨折整复重建前后视力和眼球运动功能研究

目的:探讨眼眶骨折整复重建术对患者视力和眼球运动功能的改善效果及优化措施。方法:回顾性分析本院收治、行眶壁修复术加填充术的眼眶骨折单眼患者37例,分别于治疗前、治疗后1、3、6mo测定患者的眼球突出度、视力及运动功能。结果:所有患者均成功完成手术,伤口Ⅰ期愈合,无感染、排异等不良反应,也并无过矫情况发生;随访至术后6mo时,眼球突度的临床治愈率为59.5%,余40.5%欠矫。患者手术前后的复视程度有统计学差异(Z=45.167,P<0.05);术后1、3、6mo临床痊愈率分别为46%、65%、78%,整体改善率分别为84%、89%、95%。患者手术前后的眼球运动障碍程度有统计学差异(Z=48.847,P<0.05);术后1、3、6mo临床痊愈率分别为51%、68%、84%,整体改善率分别为86%、89%、97%。结论:眼眶眶壁修复术加填充术整复眼眶骨折能够有效改善复视和眼球运动功能障碍情况,准确评估病情、掌握手术时机和手术入路、选择合适的填充材料是手术成功的基本保障。

不同术式后的白内障患者并发散光216例

小切口囊外摘出术和超声乳化吸出术是近年来发展较快的两种白内障显微手术方法,极大改善了患者的预后视力。而手术引起的散光,一直是困扰眼科医生的问题。为探索比较这两种术式的疗效,就其手术特点,不同术式引起的术后散光进行比较,

个性化护理对老年性白内障患者术后情绪和生活质量的影响

目的探讨个性化护理对老年性白内障患者术后情绪和生活质量的影响。方法 110例白内障手术患者随机分为观察组和对照组各55例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予个性化护理管理;比较术前及出院前患者焦虑、抑郁情况,评估2组患者术后生活质量,调查患者护理满意度。结果术前,2组患者焦虑、抑郁情况及生活质量评分比较无显著差异(P>0.05);术后,观察组焦虑、抑郁情况及生活质量各项评分均优于对照组;观察组对护理的满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理管理能够显著改善老年性白内障患者不良情绪,提高术后生活质量以及护理满意度,促进患者术后恢复。

青光眼滤过手术联合丝裂霉素C的应用效果评价

目的观察青光眼滤过手术联合丝裂霉素C的应用效果,评价其可行性。方法 2006年1月到2010年12月收治原发性青光眼患者共82例(108眼)随机分为观察组及对照组各54眼,观察组在显微镜下实施联合丝裂霉素C(MMC)青光眼滤过手术;对照组除术中不用MMC外,其余治疗与观察组相同。结果两组患者(15.23±6.33)月,术前眼压无统计学差异(P>0.05),手术后观察组眼压(17.67±3.12)mmHg低于对照组的(22.67±4.36)mmHg(P<0.05);两组病例术前术后视野基本保持不变;观察组功能性滤过泡形成占88.89%高于对照组的61.11%(P<0.05)。对照组1例出现点状角膜上皮病变、1例术后低眼压伴有黄斑皱褶。结论在青光眼小梁切除术中辅助应用MMC是一种安全有效手术方法,能提高手术成功率,但是MMC有一定的毒性副作用,选择好适应症,应根据个体差异,尽量使用低浓度MMC,适当放置时间及足够量的生理盐水冲洗创面,注意保护周围组织。

义眼座重度暴露合并感染的原因和治疗分析

目的分析义眼座重度暴露合并感染的可能因素,探讨其后续治疗和转归。方法回顾性分析义眼座重度暴露合并感染行取出术的12例患者,收集记录义眼座植入手术前诊断、植入义眼座的类型和大小、义眼座暴露合并感染时所伴随的临床表现、微生物学检查结果、治疗经过和转归以及组织病理学检查结果。结果植入多孔聚乙烯义眼座8例,其中有6例同期钛钉植入,羟基磷灰石义眼座4例。所有患者均主诉结膜囊脓性分泌物增加,并伴有恶臭。义眼座暴露的平均直径为(18.67±2.06)mm,尤其是钛钉植入患者可见钛钉周围肉芽肿增生明显且伴义眼座暴露。11例患者进行了结膜囊分泌物培养,其中2例阴性,1例革兰阴性杆菌感染,其他8例均显示感染革兰阳性球菌。行义眼座取出术后有9例患者再次接受了羟基磷灰石义眼座植入术以及结膜囊狭窄矫正术。取出的义眼座表面污秽,义眼座后表面仅有少量纤维结缔组织包裹。结论义眼座钻孔和钛钉置入可增加义眼座迟发型暴露合并感染的发生率,其纤维血管不完全向内生长是高暴露和抗菌药物无效的主要原因。定期随访患者可以提早发现并治疗。

皂化油致双眼烧伤3例

皂化油溶液工业上常用于车床、铣床等机械加工时的润滑及冷却,我科近期遇到皂化油烧伤3例。报告如下: 临床资料 3例中2例男性、1例女性。最大47岁,最小29岁,平均35.6岁。均为工人。3例均系被未稀释之高浓度皂化油溅入眼内致伤。

不同眼形的重睑术式选择(附586例报告)

自1986年以来,我科共行重睑手术586例,我们从缝线法开始逐渐改进术式,取得了较为满意的效果。本文介绍我科改进后的埋线法、切开法两种术式及手术的设计。 1.临床资料:本组共586例,其中男12例,女574例;年龄最小18岁,最大46岁。

放射状角膜切开160眼疗效观察

放射状角膜切开治疗近视眼目前已被广泛采用,我院从1992年11月～1993年4月行此术82例160只眼,现报道如下。(一)资料与方法男31例,女51例。单眼手术4例(右3眼,左1眼),双眼手术78例,共计160眼,年龄18～40岁,平均年龄26.8±5.2岁。本组患者术前平均屈光度为-6.25D,裸眼视力为0.04～0.3。160只眼按屈光度低、中、高度分为3组:-3.00D以内者为低度,26只眼;-3.25D～-6.00D者为中度,102只眼;超过-6.00D者为高度,32只眼。手术指征:(1)稳定性近视在-2.50～-8.00D,年龄≥18岁,矫正视力≥1.0;(2)近视性屈光参差≥3.0D;(3)近视-8.00～-14.00D,矫正视力≥1.0。

两种手术方法治疗翼状胬肉疗效比较：五年随访分析

2003年起，我们采用翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣转移术治疗翼状胬肉，取得了很好的效果，现报告如下。

内窥镜联合导航技术在眼眶骨折手术治疗中的应用

目的分析内窥镜联合导航技术在眼眶骨折手术治疗中的效果以及安全性。方法72例眼眶骨折患者按照入院先后顺序分成对照组（n=36）和观察组（n=36），对照组在内窥镜下完成手术，观察组采用内窥镜联合导航技术进行手术。比较两组患者手术前后的运动功能以及复视等级情况。结果术后30、60d患者复视情况为0级的比例较治疗前显著的提高，并且在治疗后30、60d观察组复视改善情况显著高于对照组（P〈0．05）；治疗后30、60d眼球运动障碍为0级的比例较治疗前明显的提高，并且在30、60d观察组眼球运动障碍分级为0级的比例明显高于对照组（P〈0．05）；而治疗后30、60d眼球内陷深度≤1cm的比例明显增加，治疗后观察组眼球内陷深度≤1cm的比例明显高于对照组（P〈0．05）。结论使用内窥镜联合计算机导航技术行眼眶骨折手术治疗，在改善眼眶的复视、运动障碍以及降低内陷深度方面具有显著的优势。

护理干预对白内障手术预后的影响分析

白内障超声乳化手术因其切口小、伤口愈合快、视力恢复快等优点，在白内障手术中已普遍使用：目前是我院治疗白内障的首选方法。但是，这是一项高技术、高风险手术，如操作不当、经验不足等因素易引起术后并发症，严重地影响病人的手术疗效。因此，有必要实施针对性护理措施干预，避开白内障超声乳化术后危险因素的干扰，以减少术后并发症的发生。