吉西他滨联合顺铂二线治疗晚期三阴性乳腺癌21例

目的观察吉西他滨联合顺铂二线方案治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效和不良反应。方法 21例晚期三阴性乳腺癌患者接受吉西他滨联合顺铂二线治疗。治疗方案:吉西他滨1 000 mg.(m2)-1,静脉滴注30 min,第1和第8天;顺铂25 mg.(m2)-1,静脉滴注,第1～3天,21 d为1个周期,每2周期评价疗效,每周期进行安全性评估。结果 21例患者中位治疗周期数为6,完全缓解1例,部分缓解11例,疾病稳定3例,疾病进展6例,1年生存率57.1%,2年生存率38.1%,中位疾病进展时间为7.8个月,中位生存期17.6个月,主要不良反应为消化道反应和骨髓毒性,Ⅲ或Ⅳ级毒性恶心呕吐12例,中性粒细胞减少7例,血小板减少5例。结论吉西他滨联合顺铂二线治疗晚期三阴性乳腺癌疗效较好,不良反应可以耐受。

结直肠癌患者血癌胚抗原mRNA检测的临床意义

背景:结直肠癌预后不佳,进一步研究结直肠癌患者肿瘤标记物的表达及其与肿瘤临床病理特征的关系对指导临床治疗具有重要意义。目的:检测结直肠癌患者的外周血癌胚抗原(CEA)、CEA mRNA以及肿瘤同流静脉血CEAmRNA,探讨血CEA mRNA检测在结直肠癌诊治中的临床意义。方法:以酶联免疫吸附测定(ELISA)检测71例结直肠癌患者的外周血清CEA,同时以巢式逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测其外周血(71例)和肠系膜上静脉血(35例)CEA mRNA。分析血CEA和CEA mRNA的表达与结直肠癌临床病理特征的关系。结果:结直肠癌患者的外周血CEA mRNA阳性率为69.0％。显著低于肠系膜上静脉血的82.9％(P<0.05),外周血CEA阳性率(45.1％)显著低于CEA mRNA阳性率(P<0.01)Dukes C期和D期结直肠癌患者的外周血CEA和CEA mRNA阳性率显著高于A期和B期患者(P<0.05)。Dukes D期肝转移患者肠系膜上静脉血CEA mRNA阳性率为85.7％(6/7)。结论:检测外周血CEA mRNA有助于结直肠癌患者的预后判断,肿瘤回流静脉血CEA mRNA的检测对结直肠癌肝转移的诊断具有重要意义。

心理干预对乳腺癌患者化疗反应的影响

近年来，国内外乳腺癌的发病率均呈上升趋势，目前国内乳腺癌在女性肿瘤中发病率仅次于宫颈癌，居第二位。乳腺癌的病程及治疗周期长，预后较差，患者普遍存在经济压力重、相关知识缺乏、形象改变等因素，导致对化疗存在恐惧、抑郁、焦虑等情绪和各种心理健康问题。本科对乳腺癌患者进行综合性心理干预护理，取得较满意效果，现总结报道如下。

术中加用放疗治疗胃癌的临床疗效评价

目的评价术中放射治疗胃癌的疗效。方法对照分析1998年10月至2000年12月术中加用放射治疗的胃癌106例与同期单纯手术治疗的胃癌98例的术后并发症和生存情况。结果两组的构成比无显著差别。两组的总体生存时间存在差异显著性(P=0.014)。术中放疗组与单纯手术组在Ⅲ期胃癌的生存率的比较,差异显著(P=0.050)。术后并发症两组无明显差异。结论术中放疗提高了胃癌的生存率,延迟了胃癌的复发时间,术后并发症并不增加,是一种安全有效的胃癌综合治疗方法。

术中放射治疗在膀胱癌治疗中的应用分析

目的探讨术中放射治疗膀胱癌的临床疗效。方法选择2002—2010年收治的62例膀胱癌患者,随机分成两组,其中治疗组32例,对照组30例,治疗组患者手术中给予放射治疗,对照组患者给予单纯手术治疗,比较两组患者总生存率、无复发生存率、无远处转移生存率以及住院时间。结果两组患者随访均超过3年,随访率均为100.00%,两组间总生存率、无复发生存率及无远处转移生存率均有统计学差异(均P<0.05),住院时间无统计学差异(P>0.05)。结论术中放射治疗膀胱癌疗效显著,可有效提高无复发生存率、无远处转移生存率及总生存率,且不增加术后住院时间,值得在临床上推广使用。

多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的观察多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床疗效及毒副作用,并对安全性进行评估。方法用多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌患者56例,其中初治患者25例,复治患者31例。用WHO实体瘤近期客观疗效标准及抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分度标准评价疗效及毒性,用卡式评价身体状况变化。结果在56例患者中,4例达到完全缓解,27例部分缓解,13例病情稳定,12例出现进展,其中有效率达55.36%,临床获益率达78.57%。初治和复治患者的有效率差异无统计学意义。毒副反应以胃肠道反应和骨髓抑制为主,大多为Ⅰ～Ⅱ度。结论多西他赛联合表阿霉素对晚期乳腺癌具有较好的疗效和耐受性,可作为晚期乳腺癌的治疗方法。

三维适形放疗治疗中晚期宫颈癌临床观察

目的观察三维适形放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法我院收治的70例中晚期宫颈癌患者根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各35例,两组都给予吉西他滨联合顺铂化疗,在此基础上治疗组给予三维适形放疗。结果治疗组的总有效率为100.0%,对照组为77.1%。两组疗效等级分布资料比较,差异有统计学意义。两组各出现毒副反应8例(各22.9%)。治疗组:消化道Ⅰ级反应5例,Ⅰ度骨髓抑制3例;对照组:消化道Ⅰ级反应4例,Ⅰ度骨髓抑制4例。结论吉西他滨联合顺铂基础上加用三维适形放疗治疗中晚期宫颈癌能取得很好的效果。

大肠癌患者外周血CK19mRNA检测的临床意义

目的:探讨大肠癌外周血中上皮性骨架蛋白CK19mRNA的表达,与不同临床病理指标间的关系及对术后治疗的指导意义。方法:应用RT-PCR方法检测71例大肠癌患者外周血CK19mRNA的表达,其中35例同时测定肠系膜静脉血的CK19mR-NA表达。结果:71例大肠癌患者外周血CK19mRNA阳性检出率为59·1%(42/71),肿瘤回流血(肠系膜静脉血)为68·6%(24/35),两者间差异无统计学意义。71例患者中Duke’s分期C+D期的患者CK19mR-NA表达率(84·6%)明显高于Duke’s A+B期(44·4%)的患者,χ2=7·86,P=0·05。CK19mRNA表达与其他病理指标间无相关性。结论:CK19mRNA在大肠癌外周血中有较高的检出率,随病期进展,阳性率增高。

家族性幼年性息肉病的家系研究

目的总结家族性幼年性息肉病(familial juvenile polyposis,FJP)的诊断与治疗经验。方法收集先证者并进行家系调查和临床观察,总结临床病理资料。结果收集先证者2例,诊治患者5例,肠镜筛检患者一级亲属新发现息肉3例,共10例;男4例,女6例,发病年龄4—34岁,平均26岁。主要临床表现为便血、腹泻和息肉脱出。1个家系的8例患者分别发现结直肠息肉2～89个, 2例癌变;另1家系患者结直肠弥漫性息肉,无癌变。息肉直径0．1—2．5 cm,多有蒂。行结直肠切除术5例,3例术后再发息肉经电灼处理,随访5—28年无癌变;左半结场切除1例,已随访1年,未发现新息肉;1例行胃与结直肠息肉摘除,12年后发现盲肠癌;姑息性直肠癌切除术1例,术后6个月死亡;1例只发现2个直肠息肉,未治疗,已随访1年无变化。结论FJP临床特征为多发的结直肠幼年性息肉,也可合并胃与小肠息肉,有癌变倾向。多发的结直肠幼年性息肉及家族史是主要诊断依据。早期息肉或病变肠段切除,预防性结直肠切除可防治息肉癌变。

家族性肠型胃癌的临床特征

目的进一步研究家族性肠型胃癌的临床特征。方法随访2个家族性肠型胃癌家族,对肿瘤患者特点和家族遗传特征进行分析。结果2家系中共发现7例胃癌患者,年龄43～72岁(中位年龄65岁)。并在2个家系中各发现1例胃癌之外的肿瘤患者(1例食管癌、1例升结肠癌)。结论2个家族均符合常染色体显性遗传特征;家族中除发生胃癌外还发生其他器官肿瘤。

影响晚期非小细胞肺癌预后的相关因素分析

目的:探讨影响晚期非小细胞肺癌(NSCLC)预后的相关因素,为NSCLC的治疗提供参考。方法:对72例ⅢA～Ⅳ期NSCLC患者的临床资料进行回顾性分析,对晚期NSCLC预后的相关因素进行Logistic回归分析,筛选影响晚期NSCLC预后的相关因素。结果:单因素分析结果显示,KPS评分、临床分期、放化疗方式、手术与否与晚期NSCLC预后有关,χ2值分别为15.421、4.676、33.124和8.932,P值分别为0.000、0.032、0.000和0.003;多因素Logistic回归法分析表明,放化疗方式、KPS评分是晚期NSCLC预后的独立因素,RR分别为2.33937和2.13642,P<0.05。结论:KPS评分、放疗和化疗结合方式是影响晚期NSCLC患者生存的独立预后因素,对这2个因素加以重点评估和合理控制,可为晚期NSCLC患者治疗方法选择以及预后判断提供可靠的指标。

低位延长领式切口在甲状腺癌根治术中应用的研究

目的探讨低位延长领式切口改善甲状腺癌根治术手术切口的美观程度并评价与传统切口在疗效、生活质量、并发症等方面的差异。方法观察39例做低位延长领式切口（试验组）和27例采用常规的颈部“L”形切口（对照组）的清扫范围达标率、并发症发生率、对美观效果的主观满意度、生存率。结果试验组在手术中均能基本达到传统的清扫范围。试验组与对照组近、远期并发症总体发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。患者对美观效果的主观满意度试验组69．2％（27／39）高于对照组25．9％（7／27），差异有统计学意义（P〈0．05）。除1例试验组患者术前已发现骨转移，于术后18个月死亡外，两组经随访均无瘤生存，差异无统计学意义。结论低位延长领式切口在甲状腺癌根治术中不影响疗效，不增加并发症，能明显改善美观效果。

染料木黄酮对人乳腺癌细胞雌激素样作用机制研究

目的 探讨染料木黄酮(genistein,GEN)对人乳腺癌细胞增殖影响及作用机制.方法 MTT法测定GEN对雌激素依赖性乳腺癌细胞MCF-7和非雌激素依赖性乳腺癌细胞MDA-MB231增殖作用,应用雌激素受体拮抗剂IC1182780观察GEN的雌激素样作用途径,采用流式细胞术分析乳腺癌细胞周期情况.结果 GEN可促进MCF-7细胞的增殖,使G1期向S期转变,增殖作用可被雌激素受体拮抗剂所拮抗;对非雌激素依赖性MDA-MB231细胞增殖无影响.结论 GEN通过雌激素受体(ER)介导而发挥雌激素样活性作用.