血清FGF23对2型糖尿病患者冠状动脉钙化的预测价值

目的评估血清全段成纤维细胞生长因子(FGF23)对2型糖尿病患者冠状动脉钙化的预测价值。方法选择2022年1月至2023年1月门诊及住院的2型糖尿病患者共86例为2型糖尿病患者组,选择年龄、性别匹配的80例健康体检者为对照组。比较两组患者的临床资料,血压、血脂、肾功能、钙磷代谢指标,血清FGF23及冠状动脉钙化发生率等。分析血清FGF23及碱性磷酸酶(AKP)对2型糖尿病患者冠状动脉钙化的预测价值。结果2型糖尿病患者组的糖化血红蛋白(HbA1c)、血清FGF23、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)、尿蛋白肌酐比值(UACR)、血磷、钙磷乘积、AKP以及冠状动脉钙化发生率均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=6.32、5.12、3.65、4.25、5.78、2.47、3.45、5.12、2.45、2.47、3.89,χ^(2)=3.46,t=-2.46,P均<0.05)。多元线性回归分析,logFGF23与吸烟、血磷、AKP、UACR、冠状动脉钙化有相关性(t分别=9.02、5.69、6.35、7.65、12.89,P均<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,血清FGF23预测2型糖尿病患者合并冠状动脉钙化的曲线下面积为0.70(95%CI 0.62~0.78),当检测的截点为305.52 pg/mL时,其灵敏度及特异度分别为76.73%及68.12%。血清AKP预测2型糖尿病患者合并冠状动脉钙化的曲线下面积为0.62(95%CI 0.55~0.70),当检测的截点为67.15 mmol/L,其灵敏度及特异度分别为66.52%及58.26%。结论2型糖尿病患者有更高的血清FGF23水平,血清FGF23对2型糖尿病患者合并冠状动脉钙化具有较好的预测价值。

肩关节外侧入路与胸大肌三角肌入路锁定加压接骨板内固定治疗老年肱骨近端骨折的对比研究

目的:比较肩关节外侧入路与胸大肌三角肌入路锁定加压接骨板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析80例老年肱骨近端骨折患者的病例资料,其中采用肩关节外侧入路锁定加压接骨板内固定治疗40例(肩关节外侧入路组),采用胸大肌三角肌入路锁定加压接骨板内固定治疗40例(胸大肌三角肌入路组)。男49例,女31例。年龄62~74岁,中位数68岁。按照肱骨近端骨折的Neer分型标准,二部分骨折24例、三部分骨折41例、四部分骨折15例。受伤至手术时间3~19 h,中位数11 h。比较2组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、Constant-Murley肩关节功能评分及并发症发生情况,并采用Neer肩关节评分标准评价综合疗效。结果:肩关节外侧入路组的切口长度及手术时间均短于胸大肌三角肌入路组[(6.94±1.28)cm,(13.94±2.67)cm,t=14.952,P=0.000;(66.73±17.45)min,(91.14±20.62)min,t=5.715,P=0.000],术中出血量少于胸大肌三角肌入路组[(124.54±50.37)mL,(303.41±66.21)mL,t=13.598,P=0.000]。术前2组患者的Constant-Murley肩关节功能评分比较,差异无统计学意义(t=0.286,P=0.776);术后3个月,2组患者的Constant-Murley肩关节功能评分均较术前增高[(40.64±5.38)分,(82.66±6.45)分,t=31.641,P=0.000;(40.98±5.26)分,(75.52±5.67)分,t=28.245,P=0.000],且肩关节外侧入路组的Constant-Murley肩关节功能评分高于胸大肌三角肌入路组(t=5.258,P=0.000)。术后6个月,肩关节外侧入路组综合疗效优28例、良9例、可3例,胸大肌三角肌入路组综合疗效优19例、良8例、可10例、差3例,肩关节外侧入路组的综合疗效优于胸大肌三角肌入路组(Z=-2.511,P=0.012)。肩关节外侧入路组1例出现切口感染,胸大肌三角肌入路组5例出现切口感染、3例出现肱骨头无菌性坏死、1例出现螺钉松动,肩关节外侧入路组的并发症发生率低于胸大肌三角肌入路组(χ^2=7.314,P=0.007)。结论:采用肩关节外侧入路锁定加压接骨板内固定治疗老年肱骨近端骨折,比采用胸大肌三角肌入路的切口长度及手术时间短、术中出血量少、肩关节功能及综合疗效好、安全性高。

数字化医院卫生经济管理模式研究与实践

为了调动医院职工的积极性,提高医院的核心竞争力,很多医院实行了数字化管理。数字化医院主要是依托于数字化的平台不断探索建设出来的一套符合医院卫生经济管理特点的新型管理模式。数字化医院卫生经济管理模式主要是患者就医付费评价服务"一卡通",物资管理的"可视化",成本核算的"精细化",绩效考核的"数字化",战略决策分析的"智能化",卫生经济管理"一体化"。实践证明,该模式具有良好的激励作用,能充分调动员工的积极性、主动性和创造力,降低医院的实际成本,增强组织竞争力和凝聚力,从根本上提高医院的医疗服务水平,更好地推动我国医疗卫生事业的稳步发展。

基层医院保洁人员医院感染知识问卷调查

目的加强职业防护,降低医院感染率。方法采用自拟问卷调查4家二级乙等医院93名保洁人员对医院感染知识的掌握程度及个人防护现状。结果大多数保洁人员欠缺医院感染知识,对保洁工作的规章制度不熟悉,尤其是不知道含氯消毒剂的有效浓度;自我防护意识差,工作结束后不洗手或洗手后二次污染严重,工作中极少使用防护用具。结论医院和保洁公司应加强对保洁人员进行医院感染知识及个人防护知识的培训,制订有效的督查制度,从而降低医院感染率。

医院固定资产管理存在的问题及建议

医院固定资产是为社会提供医疗卫生服务的物质基础,也是财务部门进行资产核算的主要内容,加强对固定资产的管理,不仅有利于改善医院的财务管理状况,更有利于医院业务的顺利进行,并为社会提供更加完善的医疗服务。但是从目前我国医院的固定资产情况来看,其中存在的观念、制度、人员素质、监督责任等方面的问题依然比较突出,基于此,本文从医院固定资产管理中存在的问题出发,有针对性地提出相关建议。

浅谈医院收费窗口的管理

医院收费窗口不仅是一个服务性的窗口,也是医院收入实现的一个重要环节。加强医院收费窗口的管理,不仅能促使医院运营正常,同时也能增加患者对医院的满意度,提升医院的形象。本文分析医院收费服务窗口中存在的问题,并提出相应的完善措施。

某医院住院患者抗菌药物使用强度分析

目的:了解医院住院患者的抗菌药物使用强度(AUD),促进抗菌药物合理使用。方法:回顾性调查2013年第3、4季度和2014年第1季度医院住院患者的抗菌药物使用情况,以限定日剂量(DDD)分析法对用药频度(DDDs)和使用强度(AUD)进行统计分析。结果:医院住院患者各季度抗菌药物的AUD分别为64.94、59.63、56.11 DDDs/100人/天,呈稳步下降趋势,但仍高于抗菌药物专项整治要求中的40DDDs/100人/天。其中,青霉素类复方制剂和碳青霉烯类则逐步上升。结论:医院抗菌药物应用仍存在一些问题,特别是内、儿科的AUD增加过快,医院管理部门需进一步加强其临床监管。

健全公立医院内部会计控制制度的措施

公立医院内部会计控制是规范管理、提高医院经营效益的重要手段。大方面讲就是让医院运转正常而且能提高效益的一些保障机制和风险抵御机制。只有不断完善公立医院的内部控制制度,建立健全内部控制体系,才能不断发展和保持竞争力,从容面对公立医院市场化经营的各项风险和挑战。

远离产后抑郁症

分娩是女性整个生命历程中最特殊的一段,经历了十月怀胎的辛苦和生产过程的疼痛煎熬,孩子终于平安落地。新生命是家庭的希望和未来,因此也成了所有家人关注的焦点,很少有人将精力和目光放在产妇身上。身材的变化、身体的疼痛、喂养和照顾孩子的辛苦、心里的落差、社会角色的转变等多种因素都会导致产妇体内激素水平等发生巨大变化,均成为产后抑郁发生的潜在风险因素。

麻甘颗粒佐治小儿毛细支气管炎疗效观察

我院儿科于2005年9月—2009年4月对收治的毛细支气管炎患儿在采用综合治疗的基础上进行麻甘颗粒佐治,取得了良好的临床疗效,现将结果报道如下：

护理干预对半髋关节置换术老年患者术后功能康复的影响

髋部骨折已成为影响老年人健康的主要疾病和导致行动障碍的首要原因[1].人工髋关节置换术是目前治疗老年患者髋关节病变的一种有效手段.有研究表明,25%～75%老年髋部骨折患者在术后4个月~1年日常活动能力及髋关节功能不能恢复至骨折前水平[2].另外,髋部骨折患者由于疼痛、行动障碍、住院、手术以及对身体恢复的不确定感等会引起抑郁症状[3].抑郁会直接影响患者对功能锻炼活动的参与程度,有效的心理干预可改善其抑郁情绪[4].

比索洛尔治疗慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病疗效观察

慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾病发展的终末阶段,慢性阻塞性肺病（COPD）目前居全球死亡原因第4位。慢性心力衰竭合并COPD的发病率逐年升高趋势,并且COPD患者高于其他患者4.5倍发展为心力衰竭[1]。近年来,由于对心衰诊治的观念已从传统的血流动力学模式转移到了神经内分泌模式,β受体阻滞剂在纠正心衰中的作用日益受到重视,但在慢性心力衰竭合并COPD患者中。

百合固金汤联合参麦注射液对呼吸机相关性肺炎老年患者疗效及相关指标的影响

目的:探讨百合固金汤联合参麦注射液对呼吸机相关性肺炎老年患者疗效及相关指标的影响。方法:选择2018年4月-2019年10月诸暨市中医医院重症医学科(ICU)收治的75例气管插管或切开行机械通气后发生呼吸机相关性肺炎的老年患者,按随机数字表法分为对照组、参麦组、百合固金汤+参麦组,每组各25例。对照组患者给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5 g,静脉滴注,q8 h以抗感染+盐酸氨溴索注射液4 mL,静脉注射,bid以化痰+多索茶碱注射液20 mL,qd以解痉平喘+维持水电解质酸碱平衡等常规治疗。参麦组患者在对照组治疗基础上给予参麦注射液100 mL,静脉滴注,qd。百合固金汤+参麦组患者在参麦组治疗基础上给予百合固金汤200 mL,早晚2次鼻饲。各组均以7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察3组患者治疗前后急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分,外周血中C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,支气管中CD68细胞计数,同时记录患者机械通气时间、ICU住院时间及不良反应发生情况。结果:治疗前,3组患者APACHEⅡ评分,外周血中CRP、PCT水平,支气管中CD68细胞计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,3组患者的APACHEⅡ评分,外周血中CRP、PCT水平均显著低于同组治疗前,支气管中CD68细胞计数均显著高于同组治疗前,且支气管中CD68细胞计数3组间排序为百合固金汤+参麦组>参麦组>对照组(P<0.05或P<0.01);治疗7 d时,患者外周血中CRP、PCT水平3组间排序为百合固金汤+参麦组<参麦组<对照组(P<0.05);但治疗14 d时,3组间的APACHEⅡ评分,外周血中CRP、PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,患者机械通气时间、ICU住院时间3组间排序为百合固金汤+参麦组<参麦组<对照组(P<0.05或P<0.01)。3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,百合固金汤联合参麦注射液可改善呼吸机相关性肺炎老年患者的肺巨噬细胞免疫功能,早期抑制肺部炎症进展,减少机械通气时间,缩短住院时间,且安全性较好。