百合固金汤联合参麦注射液对呼吸机相关性肺炎老年患者疗效及相关指标的影响

目的:探讨百合固金汤联合参麦注射液对呼吸机相关性肺炎老年患者疗效及相关指标的影响。方法:选择2018年4月-2019年10月诸暨市中医医院重症医学科(ICU)收治的75例气管插管或切开行机械通气后发生呼吸机相关性肺炎的老年患者,按随机数字表法分为对照组、参麦组、百合固金汤+参麦组,每组各25例。对照组患者给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5 g,静脉滴注,q8 h以抗感染+盐酸氨溴索注射液4 mL,静脉注射,bid以化痰+多索茶碱注射液20 mL,qd以解痉平喘+维持水电解质酸碱平衡等常规治疗。参麦组患者在对照组治疗基础上给予参麦注射液100 mL,静脉滴注,qd。百合固金汤+参麦组患者在参麦组治疗基础上给予百合固金汤200 mL,早晚2次鼻饲。各组均以7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察3组患者治疗前后急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分,外周血中C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,支气管中CD68细胞计数,同时记录患者机械通气时间、ICU住院时间及不良反应发生情况。结果:治疗前,3组患者APACHEⅡ评分,外周血中CRP、PCT水平,支气管中CD68细胞计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,3组患者的APACHEⅡ评分,外周血中CRP、PCT水平均显著低于同组治疗前,支气管中CD68细胞计数均显著高于同组治疗前,且支气管中CD68细胞计数3组间排序为百合固金汤+参麦组>参麦组>对照组(P<0.05或P<0.01);治疗7 d时,患者外周血中CRP、PCT水平3组间排序为百合固金汤+参麦组<参麦组<对照组(P<0.05);但治疗14 d时,3组间的APACHEⅡ评分,外周血中CRP、PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,患者机械通气时间、ICU住院时间3组间排序为百合固金汤+参麦组<参麦组<对照组(P<0.05或P<0.01)。3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,百合固金汤联合参麦注射液可改善呼吸机相关性肺炎老年患者的肺巨噬细胞免疫功能,早期抑制肺部炎症进展,减少机械通气时间,缩短住院时间,且安全性较好。

CD117在胃肠道间质瘤中的表达及意义

目的探讨CD117在胃肠道间质瘤中的表达及其意义。方法应用免疫组织化学方法检测100例胃肠道间质瘤组织CD117的表达。结果 100例胃肠道间质瘤组织中,CD117阳性表达率为96.0%(96/100),其中胃阳性率为96.9%(63/65),小肠阳性率为96.4%(27/28),腹膜后阳性率为85.7%(6/7);良性间质瘤阳性率为96.4%(80/83),交界性阳性率为91.7%(11/12),恶性阳性率为100.0%(5/5),CD117表达在不同部位间及不同生物学行为间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CD117是诊断胃肠道间质瘤特异性较高的抗体,在与胃肠道平滑肌肿瘤、雪旺氏肿瘤的鉴别诊断上也具有较高的价值;CD117的表达与间质瘤分布部位及良、恶性无关,不能作为分化程度的指标。

血管内皮生长因子表达与宫颈癌预后的相关性分析

目的分析血管内皮生长因子A(VEGFA)亚型、血管内皮生长因子C(VEGFC)及血管内皮生长因子D(VEGFD)与宫颈癌预后的关系。方法选择2019年6月—2020年10月在诸暨市第三人民医院就诊的宫颈癌患者为研究对象,共收集120例宫颈癌组织样本为对照组,100例正常宫颈组织为对照组。采用RT-PCR分析VEGFA亚型(VEGF165、VEGF121)、VEGFC、VEGFD的表达水平。结果与正常宫颈组织相比,宫颈癌组织中VEGF165表达显著升高(0.154±0.062 vs.0.125±0.085,P<0.05),VEGFC与VEGFD表达均显著降低(均P<0.05)。相关分析显示:VEGF165表达与VEGF121表达呈正相关(r^(2)=0.388,P<0.05),VEGFC表达与VEGFD表达呈正相关(r^(2)=0.452,P<0.05)。多变量分析显示:VEGF121、VEGFC和肿瘤生长类型显著相关(r=5.569,4.096,均P<0.05),VEGF165与淋巴结转移存在显著正相关(r=4.693,P<0.05)。VEGF165高表达的患者复发率明显较高(0.165±0.022 vs.0.133±0.019,P<0.05);组织学研究显示:复发的鳞状细胞癌患者VEGF165表达显著高于无复发者(0.165±0.028 vs.0.124±0.017,P<0.05)。与VEGF165高表达患者相比,低表达患者的无病生存期(DFS)更高[(52.012±6.501)个月vs.(41.213±3.623)个月]。结论VEGF165与宫颈癌患者淋巴结转移、疾病复发、无病生存率显著相关,可以作为宫颈癌的重要的预后相关因素之一。

P57KIP2蛋白在葡萄胎组织中的表达及意义

目的探讨P57KIP2蛋白在部分性葡萄胎（PM）与完全性葡萄胎（CM）中的表达及意义。方法采用免疫组化方法检测34例部分性葡萄胎，45例完全性葡萄胎P57KIP2蛋白的表达。结果在PM中P57KIP2为持续强阳性表达（30／34），而在CM中，P57KIP2不表达或弱表达（5／45），P57KIP2在PM与CM之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论免疫组化P57KIP2是鉴别部分性葡萄胎和完全性葡萄胎的一个敏感性标记，值得临床推广应用。

化痰平喘汤对支气管哮喘小鼠干细胞因子表达的影响

目的观察化痰平喘汤对支气管哮喘（简称哮喘）小鼠干细胞因子（stemcellfactor，SCF）表达的影响，探讨其抑制气道炎症作用。方法健康雌性BALB／c小鼠50只，随机分为空白对照组、模型组、醋酸泼尼松组、化痰平喘汤组、化痰平喘汤＋醋酸泼尼松组，每组10只。卵白蛋白致敏激发造模方法建立动物模型，光镜下观察肺组织病理学改变；免疫组织化学检测肺组织SCF蛋白水平。结果药物干预组小鼠肺组织SCF表达明显低于模型组，差异有统计学意义（P〈0．01）；而化痰平喘汤＋醋酸泼尼松组与醋酸泼尼松组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论化痰平喘汤可降低哮喘小鼠体内SCF水平而减轻炎症细胞在肺组织局部浸润，可明显增强醋酸泼尼松治疗哮喘的作用，从而减少醋酸泼尼松的用药剂量。

化痰平喘汤对支气管哮喘小鼠干细胞因子表达的影响

目的观察化痰平喘汤对支气管哮喘(简称哮喘)小鼠干细胞因子(stem cell factor,SCF)表达的影响,探讨其抑制气道炎症作用。方法健康雌性BALB/c小鼠50只,随机分为空白对照组、模型组、醋酸泼尼松组、化痰平喘汤组、化痰平喘汤+醋酸泼尼松组,每组10只。卵白蛋白致敏激发造模方法建立动物模型,光镜下观察肺组织病理学改变;免疫组织化学检测肺组织SCF蛋白水平。结果药物干预组小鼠肺组织SCF表达明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.01);而化痰平喘汤+醋酸泼尼松组与醋酸泼尼松组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论化痰平喘汤可降低哮喘小鼠体内SCF水平而减轻炎症细胞在肺组织局部浸润,可明显增强醋酸泼尼松治疗哮喘的作用,从而减少醋酸泼尼松的用药剂量。