高强度聚焦超声对子宫肌瘤患者术后血清白介素-10、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平及妊娠结局的影响

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)对子宫肌瘤患者术后血清白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平及妊娠结局的影响。方法选取2016年5月至2018年6月诸暨市第二人民医院诊治的93例子宫肌瘤患者作为研究对象。依据治疗方案不同分为HIFU组(n=46)和腹腔镜组(n=47)。HIFU组采取HIFU子宫肌瘤消融术,腹腔镜组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。对比两组手术情况,术前、术后当日IL-10、TNF-α、CRP水平,术前、术后3个月子宫内膜容受性指标情况,以及两组肌瘤复发率、妊娠率、妊娠结局。结果 HIFU组手术时间、住院时间、术后恢复正常生活时间短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组(P<0.05);两组术后当天血清IL-10、TNF-α、CRP水平较术前增高,但HIFU组低于腹腔镜组(P<0.05);两组术后3个月子宫内膜容积与厚度均较术前提高,且HIFU组高于腹腔镜组(P<0.05);HIFU组术后18个月妊娠率高于腹腔镜组,剖宫产率低于腹腔镜组(P<0.05)。结论 HIFU治疗子宫肌瘤可降低手术创伤与血清炎症反应水平,促进术后恢复,改善妊娠结局。

宫颈癌筛查系统及薄层液基细胞学检测在妇女健康体检宫颈病变筛查中的应用价值分析

目的:探讨宫颈癌筛查系统及薄层液基细胞学检测在妇女健康体检宫颈病变筛查中的应用价值分析。方法:选取2016年7月-2017年7月在医院里进行健康体检宫颈病的250名妇女,采用宫颈癌筛查系统联合薄层液基细胞学检测对妇女进行健康体检,并对两项检查结果进行分析和探讨。结果:对250名妇女进行体检筛查,薄层液基细胞学筛查出205例为阴性,45例为阳性,检测率为18.00%。宫颈癌筛查系统筛查出180例为阴性,70例为阳性,检出率为28.00%;对薄层液基细胞学检查结果进行分析,细胞检出率为18.00%,其中ASCUS20例、LSIL11例、HSIL7例、SCC6例;检查阳性为45例,其中CINⅠ12例、CINⅡ6例、CINⅢ6例、宫颈癌3例。结论:在妇女进行健康体检宫颈病变筛查中,可以采用宫颈癌筛查系统和薄层液基细胞学检测,有利于发现早期宫颈癌,及时对患者进行治疗。

中药熏洗联合克霉唑栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病89例

外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是妇科常见疾病,近年来随着抗生素和皮质醇药物的广泛应用及人群性行为的变化,VVC发病率呈明显上升趋势。患者年龄以21~35岁多发,夏秋季节因湿度大、气温高,易发病[1]。西医治疗采用常规抗真菌药物治疗,近年来,假丝酵母菌的耐药性也越来越强,抗真菌药物治疗尚不能达到理想疗效,临床常采用联合用药。中医应用中药内服、外治(冲洗、熏蒸)、针灸等均收获一定疗效[2]。笔者运用中药熏洗联合西药抗真菌治疗2018年2月—2020年2月接诊的VVC患者89例,以同期单纯西药治疗作对照,现将观察结果总结如下。

妇女健康体检中乳腺超声的应用价值探析

目的:分析探究乳腺超声在妇女健康体检中对乳腺疾病筛查的应用价值。方法:选取2016年2月-2017年4月我院收接收的接受妇女健康体检的已婚妇女300名,统计并对比不同患者的年龄以及生育次数等一般资料的差异情况,应用超声对妇女进行乳腺检查,对乳腺疾病进行筛选。结果:各孕妇的一般资料差异无统计学意义,接受检查的300名妇女中借助超声检查后乳腺疾病的检出率在39.2%左右,其中主要包括所占比例最高的乳腺增生、乳腺囊肿以及单纯性乳管扩张等,接受适当的干预后患者的平均生活质量评分明显高于接受检查前。结论乳腺类疾病的发生率与妇女的年龄无直接关系,但不同职业的疾病发生率差异性较大(P<0.05)。结论:超声在健康体检中的广泛应用大大提高了乳腺早期疾病的检出率以及疾病检出的特异性,各年龄段的妇女均应积极接受相关的健康检查,做到疾病的早发现早治疗,从根本上预防乳腺癌等恶性肿瘤的发生,借助超声进行健康检测的方法值得临床上广泛推荐使用。

遗传性非息肉病性结肠直肠癌家系相关卵巢癌1例报告

1病例资料患者,女,28岁,因＂下腹部逐渐增大1个月,加重伴纳差1周＂于2010年8月15日收住入院。患者平素体健,无激素等特殊用药史,入院前1个月无明显诱因体质量明显增加（约30kg）。患者父母体健,但有3位亲属（爷爷及2位姑母）分别患直肠癌、乳腺癌并直肠癌、卵巢癌,且均病故。

诸暨地区1200例女性阴道炎感染流行病学、病原体及影响因素分析

目的调查诸暨地区1200例女性阴道炎流行病学状况和病原学特点,分析相关影响因素,以此提出合理的预防措施。方法回顾性分析2017年1月-2018年12月在该院体检中心进行健康体检的1200例女性的临床资料,采用问卷调查、实验室检查等方法收集资料。结果1200例女性中,阴道炎发病率为21.33%(256/1200),其中细菌性阴道炎74例(6.17%)、滴虫性阴道炎35例(2.92%)、真菌性阴道炎122例(10.17%)、混合性阴道炎25例(2.08%),各类型阴道炎构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,阴道清洁度、年龄、学历、婚姻状况、职业、阴道清洁次数、内衣裤混洗、是否使用避孕套、阴道炎知识掌握、卫生习惯及生育史与阴道炎发病存在紧密联系,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、婚姻状况、阴道炎知识掌握、文化程度、生育史、阴道清洁次数、卫生习惯、避孕套使用情况、内衣裤混洗为阴道炎感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论诸暨地区女性阴道炎发病率较高,且主要以真菌性阴道炎和细菌性阴道炎为主,年龄集中在20~40岁间。应加强对阴道炎高危人群的健康宣教,尤其是文化程度低等人群的宣教,促使其养成良好生活习惯,提高其对阴道炎疾病的认知,做好自我保护措施,有效预防阴道炎疾病的发生。

经阴道分娩产后出血的危险因素及产前凝血指标和出血预测评分对产后出血的预测价值

目的探讨经阴道分娩产后出血的危险因素及产前凝血指标和出血预测评分对产后出血的预测价值。方法回顾性分析2017年12月—2020年3月在诸暨市第二人民医院经阴道分娩的1160例产妇的临床资料,记录产后出血发生情况,对产后出血及无产后出血产妇一般情况、胎盘情况、分娩过程、产前凝血功能指标、出血预测评分、血红蛋白(Hb)等资料进行单因素分析,采用多因素logistic回归分析经阴道分娩产妇产后出血的危险因素。绘制ROC曲线,评价凝血功能指标及出血预测评分对经阴道分娩产妇产后出血的预测效能。结果1160例产妇发生产后出血21例,产后出血发生率为1.81%。单因素分析显示,产后出血与无产后出血产妇在宫缩乏力、胎盘异常及软产道损伤所占比例以及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、Hb水平、产后出血预测评分方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,PT、APTT、D-D水平及产后出血预测评分是产后出血的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,单独检测时,产后出血预测评分预测的AUC值、约登指数、灵敏度、特异度最高(0.761、0.469、0.762、0.707),D-D预测的灵敏度也可达到0.762;而PT、APTT、D-D值和产后出血预测评分联合检测的AUC、约登指数、灵敏度、特异度均高于单独检测(0.896、0.773、0.857、0.916)。结论凝血功能指标异常及产后出血预测评分过高是产后出血的独立危险因素,其中D-D和产后出血预测评分对产后出血具有较好的预测价值,而各指标联合检测能进一步提高预测效能,在围生期进行积极的监测和干预,对降低产后出血风险具有重要价值。

子宫肌瘤剔除术后复发情况调查及危险因素分析

目的调查子宫肌瘤剔除术后复发情况,分析子宫肌瘤剔除术后复发的相关因素及高危因素,探讨降低复发干预对策。方法分析2018年2月—2019年2月在诸暨市第二人民医院行子宫肌瘤剔除术的120例患者临床资料,根据患者是否于术后1年内出现子宫肌瘤复发将其分为复发组43例和未复发组77例。参照相关文献结合临床经验制定相关因素调查方案,根据调查方案收集整理两组患者人口学资料、病情资料及治疗相关资料并行组间分析,总结影响子宫肌瘤剔除术后复发的相关因素及危险因素,探讨预防复发策略。结果120例行子宫肌瘤剔除术患者术后随访1~2年,肌瘤复发43例,复发率为35.83%,其中1年内复发11例,2年内复发32例。两组年龄、初潮年龄、体质指数(BMI)、家族史、子宫肌瘤相关临床症状、肌瘤数量、子宫大小、术前行MRI检查、肌瘤部位、肌瘤病理类型、手术方式、术后药物治疗、随访时间,差异有统计学意义(P<0.05)。能影响子宫肌瘤剔除术后复发的高危因素有:年龄>35岁、肌瘤数量>2个、肌瘤位于子宫肌层、随访时间1~2年,术前行MRI检查为子宫肌瘤剔除术后复发的保护因素。结论子宫肌瘤剔除术后复发率高,患者肌瘤并行相关参数及治疗方案为主要影响因素,加强围术期评估,合理选择术式及术后康复措施,降低术后复发率。

α1-酸性糖蛋白 白细胞介素-6及红细胞免疫复合物花环与剖宫产后产褥感染患者患病的关系

目的 探讨α1-酸性糖蛋白(α1-acid glycoprotein, α1-AG)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及红细胞免疫复合物花环(red blood cell immune complex rosette, RBC-ICR)与剖宫产后产褥感染的关系,为该病的诊断及治疗提供理论依据。方法 选取2018年1月—2020年3月在诸暨市第二人民医院行剖宫产术后并发产褥感染的71例产妇作为观察组,同期行剖宫产未发生产褥感染的50例产妇作为对照组。检测两组血清α1-AG、IL-6和RBC-ICR水平,并进行统计比较。结果 观察组术后1 d、3 d、5 d时的血清α1-AG、IL-6和RBC-ICR水平均显著高于对照组(P<0.05)。术后3 d血清α1-AG、IL-6和RBC-ICR水平在不同类型产褥感染患者中差异均有统计学意义(均P<0.05);其中盆腔腹膜炎患者术后3 d血清IL-6水平显著高于其他类型,α1-AG和RBC-ICR水平明显高于外阴及阴道炎和宫颈炎患者(P<0.05);子宫内膜及输卵管炎患者术后3 d血清α1-AG和IL-6水平显著高于外阴及阴道炎和宫颈炎患者(P<0.05),RBC-ICR水平明显高于外阴及阴道炎患者(P<0.05);术后3 d血清α1-AG、IL-6和RBC-ICR水平在外阴及阴道炎与宫颈炎之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 剖宫产后产褥感染患者血清α1-AG、IL-6和RBC-ICR水平迅速上升,且不同感染类型患者的上升幅度不同,故对上述指标的动态监测对产褥感染的早期诊断及病情严重程度的判断具有很好的临床价值。

初治妊娠滋养细胞肿瘤患者治疗效果分析

目的:分析首次妊娠滋养细胞肿瘤患者治疗后临床疗效情况。方法:回顾性分析2015-01-2017-12我院收治的妊娠滋养细胞肿瘤88例患者的临床资料,观察ACT-D方案的临床疗效,记录化疗期间产生的毒副反应与随访结果。结果:88例GTN患者中,59例患者完全缓解(67.06%),其中有5例患者结合手术治疗;29例患者耐药(32.95%),其中有2例患者结合手术治疗;59例采用ACT-D方案治疗中发生3度中性粒细胞减少28例(47.46%);4度中性粒细胞减少17例(28.81%);发热5例(8.47%),4例严重贫血(6.78%);12例发生肝功能损害(20.34%),但未见患者发生肾功能损伤;29例患者由于出现耐药性,所以采用了二线化疗方案,其中4度中性粒子细胞减少21例(72.41%);发热7例(24.14),严重贫血3例(10.34%);肝功能损害14例(48.28%);腹泻2例(6.90%);恶心呕吐3例(10.34%);88例患者中,1例失访,12例患者在血清hCG恢复到正常水平后的4、8个月及1年后发生复发,再次给予ACT-D方案治疗后完全缓解,其余75例未见复发。结论:ACT-D方案对GTN具有较好的治疗效果,且安全性高。

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体在妊娠期高血压疾病早期预测中的应用价值

目的探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)在妊娠期高血压疾病早期预测中的应用价值,探索妊娠期高血压疾病新的风险因子,提升早期预测效率。方法收集2015年1月—2017年10月在诸暨市第二人民医院产检并住院分娩的孕妇1500例,采集孕8~20周的外周血分离血浆,随访至妊娠结束。最终入选妊娠期高血压疾病组孕妇93例,正常妊娠孕妇120例为对照组。使用人生物素标记抗体芯片一次性检测孕妇血浆中507种蛋白质表达,通过David v6.7和GO数据库对表达差异蛋白进行功能注释/富集分析。Elisa法检测血浆TRAIL水平,结合42个妊娠期高血压疾病流行病学相关因素进行影响因素分析,ROC曲线评价孕20周前血浆TRAIL水平对妊娠期高血压疾病的预测效率。结果507种血浆蛋白中筛选出妊娠期高血压疾病发病前表达差异蛋白23个,其中TRAIL表达下调倍数最大;进一步行功能注释/富集分析显示,具有胞外组分功能的蛋白11个(47.83%),细胞表面受体与信号传导相关的蛋白7个(30.43%),凋亡调节蛋白5个(21.74%),细胞黏附蛋白5个(21.74%);蛋白功能相互作用集中于TRAIL蛋白。对TRAIL蛋白进一步定量检测显示,孕20周前,妊娠期高血压疾病组孕妇血浆TRAIL蛋白浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其中孕8~13周、14~19周时妊娠期高血压疾病组孕妇血浆TRAIL蛋白浓度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。影响因素分析显示,贫血、孕前BMI、TRAIL最终进入Logistic模型,联合预测因子PRE=-11.427+1.694×血红蛋白+0.655×孕前BMI-0.051×TRAIL,预测正确率为82.57%。PRE进行ROC曲线分析显示,AUC 0.83,95%CI 0.70~0.91,预测灵敏度74.60%、特异度78.00%;TRAIL独立预测价值的ROC曲线分析显示,AUC 0.61,95%CI 0.53~0.74,预测灵敏度61.5%、特异度55.0%。结论孕20周前妊娠期糖尿病孕妇血浆中有23个表达差异蛋白,提示妊娠期高血压疾病是一组具有多种生物学改变的异质性疾病;TRAIL与妊娠期高血压疾病发生明显相关,孕20周前血浆TRAIL联合血红蛋白及BMI可较为准确地预测妊娠期高血压疾病的发生。

浅谈妇科护理的安全隐患及对策

研究分析临床妇科护理工作中存在的安全隐患,并探讨其相应的护理改进对策,为以后的该科室护理实践提供科学依据。方法:我院选取妇科于2015年2月至2016年2月期间收治的60例住院患者,详细收集患者的临床资料进行回顾性分析,研究并总结该科室护理工作中存在的主要安全隐患,同时制定并实施相应的改进护理对策,观察对比改进护理对策实施前后患者并发症情况及其护理满意度。结果:妇科护理中的安全隐患主要包括医院因素、护理人员因素与患者自身因素等。同时,经临床改进护理对策实施后,患者住院期间并发症发生率明显低于改进前(P<0.05),且患者护理满意度高于改进前(P<0.05),两项指标数据比较均存在统计学差异。结论:妇科病房护理中存在许多不稳定因素与安全隐患,可严重影响住院患者护理效果。基于此,各大医院需依据实际情况适当改进护理对策,以降低护理风险,减少患者并发症,提高其护理满意度,可用于临床广泛推广和应用。