右美托咪定复合小剂量舒芬太尼用于镇静时BIS值与OAA/S评分的相关性研究

目的探讨右美托咪定复合小剂量舒芬太尼用于镇静时脑电双频指数（BIS）监测镇静状态的准确性,并寻求该镇静方法下行有创操作最佳时机的BIS值。方法随机选取行择期手术患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,在麻醉开始前依此静脉给予小剂量舒芬太尼0.1μg/kg以及右美托咪定,输注方法：负荷量1.0μg/kg,恒速输注15 min;随后以0.3μg/kg恒速维持输注5 min。记给药前时间点为T0,并记录各指标基础值;右美托咪定开始输注后5 min、10 min、15 min以及20 min,分别记为T1、T2、T3以及T4时间点,并以此四个时间点,将80例患者随机分为4组：T1组、T2组、T3组及T4组。分别记录各组患者对应时间点的HR、MAP、Sp O2、BIS值以及OAA/S评分,分析BIS值与OAA/S评分的相关性,并通过受试者操作特性曲线（ROC）得出OAA/S=1时的最佳临界BIS值。结果右美托咪定复合小剂量舒芬太尼用于镇静时对心率的影响较大。该方法下的BIS值与OAA/S评分呈正相关（r=0.95）,且OAA/S=1时,最佳临界BIS值为44.5。结论右美托咪定复合小剂量舒芬太尼用于镇静时BIS值与OAA/S评分具有较好的相关性,BIS值44.5可作为该镇静方法下行有创操作的较好参考指标。

不同剂量右美托咪定对依托咪酯抑制喉罩置入反应EC50的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定对依托咪酯抑制喉罩置入反应半数有效效应室浓度（EC50）的影响。方法 回顾性分析2014年8月~2015年8月诸暨市中医医院外科以乳腺肿瘤为诊断收入院的患者88例,随机分为对照组（A组）和实验组（B1、B2、B3组）,每组22例,分别静脉泵入0.9%氯化钠溶液和右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）（剂量依次为0.3、0.6、0.9μg/kg）,10 min后按上下序贯法静脉泵入依托咪酯。按序贯法计算各组患者置入喉罩时依托咪酯的EC50及其95%可信区间,监测麻醉过程中各组患者的生命体征变化及不良反应。结果 4组患者置入喉罩时依托咪酯的EC50及其95%可信区间分别为：A组0.78（0.723~0.835）μg/m L,B1组0.66（0.612~0.711）μg/m L,B2组0.58（0.532~0.627）μg/m L,B3组0.46（0.416~0.521）μg/m L;4组患者喉罩置入前即刻平均动脉压（MAP）及心率（HR）均低于基础值,差异有统计学意义（P〈0.05）,但在喉罩置入1 min后上升;对照组4例患者出现呼吸抑制,实验B3组3例患者出现心动过缓,2例患者出现低血压,经对症治疗后均好转。结论 在一定范围内,增大右美托咪定剂量可降低抑制喉罩置入反应的依托咪酯半数有效效应室浓度。

围术期辅助供氧治疗对跟骨骨折手术术后切口感染的影响

目的探讨辅助供氧治疗对跟骨骨折手术术后切口感染的影响,以期为跟骨骨折术后切口感染预防措施的选择提供参考。方法选取医院2013年9月-2016年8月择期行跟骨骨折切开复位内固定术的患者226例,随机分为试验组和对照组,每组各113例;实施全身麻醉后,试验组将氧浓度调整至80%,对照组将氧浓度调整至30%,氧流量2L/min,记录两组患者术后14d内手术部位感染、创口边缘坏死、跟骨骨髓炎、因感染再次手术的发生率,并记录患者术后肺不张、术后肺部感染发生情况。结果试验组患者术后14d手术部位感染4例,感染率为3.5%,对照组手术部位感染12例,感染率为10.6%,试验组患者术后14d手术部位感染率明显低于对照组(P<0.05);试验组术后14d创口边缘坏死共7例(6.1%),而对照组创口边缘坏死共19例(16.8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者因感染再次手术3例(2.7%),对照组因感染再次手术共10例(8.8%),试验组患者因感染再次手术率明显低于对照组(P<0.05);试验组与对照组患者跟骨骨髓炎发生率差异无统计学意义。结论围术期辅助供氧治疗能够显著降低跟骨骨折患者术后切口感染率且不增加肺部并发症发生率;在预防切口感染及其相关并发症方面具有明显优势,值得推广应用。