心内科住院患者合并医院感染相关因素的多元回归分析

目的探讨心内科住院患者合并医院感染的影响因素。方法回顾性分析心内科住院患者的临床资料;将发生医院感染的患者作为观察组,无医院感染的患者作为对照组,比较两组患者相关因素及治疗过程等变量上的差异。结果 1240例心内科住院患者发生医院感染110例,感染率为10.5%,单因素检验11个变量是影响医院感染危险因素（P〈0.05）,logistic回归分析筛选出医院感染独立危险因素：年龄大、侵入性操作、心功能Ⅲ~Ⅳ级、预防性抗菌药物,OR值分别为3.56、2.78、2.34、1.98。结论心内科患者医院感染较高,影响因素较多,应针对上述因素纠正心力衰竭;对高龄密切监测,加强支持治疗;合理应用抗菌药物;减少侵入性操作严格遵守操作规程和无菌操作原则。

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘34例

目的观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效及其对肺功能的影响。方法将68例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组,各34例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,连续治疗2周。结果治疗组临床总有效率为91.18%,显著高于对照组的64.71%(χ2=6.928,P<0.01),治疗组咳嗽缓解时间、肺部湿罗音消失时间、肺部哮鸣音消失时间及住院时间明显低于对照组(t=7.668,9.993,10.546,9.886,P<0.01)。治疗后,治疗组肺功能明显改善(P<0.01),对照组肺功能则无明显改善(P>0.05)。两组均无不良反应发生。结论布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘是一种安全、有效的治疗方法,可有效减轻患者哮喘症状,改善肺功能,缩短住院时间,促使患者恢复,值得临床推广。

辛伐他汀联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛90例

目的观察辛伐他汀联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取不稳定型心绞痛患者180例,随机分为对照组和观察组,各90例。对照组常规应用硝酸酯类、阿司匹林、钙拮抗剂和β-受体阻滞剂等药物治疗。观察组在对照组基础上加用低分子肝素5 000 IU于腹部皮下注射,每12 h 1次,连用7 d;辛伐他汀片40 mg,晚间顿服,每日1次,连服2周。结果观察组总有效率为94.44%,显著高于对照组的82.22%(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇下降,高密度脂蛋白胆固醇上升(P>0.05);观察组未出现皮肤黏膜及内脏出血,无因为不良反应退出者。结论辛伐他汀联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛组的总有效率高于常规治疗组,且无严重出血等不良反应,具有临床实用性和可推广性。

舒利迭吸入剂治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病的疗效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要发病原因是小气道慢性炎症，且患者发病的同时通出现有气道的高反应性的症状，肺功能呈进行减退。全球COPD权威机构（GOLD）的研究表明，患者使用舒利迭结合其他药物经过三个疗程的治疗之后，其整体的肺部状况好转、急性加重的次数剧减，同时肺功能等均有较大改善。本文旨在考察长效β激动剂联合糖皮质激素方案对COPD轻、中度患者的改善作用。

综合干预提高原发性高血压患者药物治疗依从性和疗效观察

目的探讨综合干预对原发性高血压患者药物治疗依从性和疗效的影响。方法 2009年1～12月在我科就诊的老年高血压患者共160例,根据就诊先后登记顺序分成两组各80例;对照组常规介绍高血压基本知识,发放健康教育资料;观察组在对照组的基础上进行下列综合干预:健康教育、自我监测指导、用药指导。结果两组干预前药物治疗依从性、血压参数、血压控制情况比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后与对照组比较,观察组依从性提高、血压参数下降、血压控制良好(P<0.05)。结论综合干预有利于依从性的提高和治疗效果的改善。

孟鲁司特钠片联合糖皮质激素治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察

目的观察孟鲁司特钠片联合雾化吸入糖皮质激素治疗老年支气管哮喘的临床疗效。方法选取老年支气管哮喘患者90例,通过计算机随机分组的方式,将其随机分为实验组(A组)和对照组(B组),每组患者45人。B组患者仅给予常规的综合治疗以及吸入糖皮质激素治疗,而A组患者在B组的基础上口服孟鲁司特钠片联合治疗,治疗12周后观察两组的总体治疗效果、肺功能的改善情况、临床症状缓解所需时间、不良反应例数,并于停药6个月后随访复发情况。结果 A组的治疗有效率为88.89%,B组的治疗有效率为66.67%,A组的肺功能改善情况(FEV1、PEF、FEV1%pred)要显著好于B组(P<0.05),临床症状缓解所需时间短于B组(P<0.05),A组不良反应3例,B组4例,两组无显著差异(P>0.05),A组复发率8.89%,B组复发率26.67%,A组复发率显著低于B组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠片联合雾化吸入糖皮质激素治疗老年支气管哮喘临床效果显著,复发率低,不良反应少,值得临床推广。

安宫牛黄丸联合纳洛酮注射液治疗急性脑梗死75例

目的探讨安宫牛黄丸联合纳洛酮注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取150例急性脑梗死患者,随机分为试验组和对照组,各75例。对照组给予纳洛酮注射液治疗,试验组加用安宫牛黄丸。观察并比较两组患者的治疗效果。结果与对照组相比,试验组的神经功能缺损评分降低更明显,差异有统计学意义(t=3.145,P=0.023);显效率和总有效率明显高于对照组;上肢触觉反应和抓握力量恢复情况优于对照组;胆固醇和三酰甘油水平的降低,高密度脂蛋白水平的升高均较对照组更为明显。结论安宫牛黄丸联合纳洛酮能显著提高急性脑梗死的治疗效果。

青年急性心肌梗死的临床特点观察

目的探讨青年、中老年急性心肌梗死的临床特征。方法回顾性分析2003年1月～2010年7月收治的180例急性心肌梗死患者的临床资料,将青年急性心肌梗死患者作为观察组,中老年急性心肌梗死患者作为对照组,对两组患者性别差异、诱发因素(吸烟、酗酒史、过度劳累、心血管病家族史等)、高脂血症、临床特点(典型心前区疼痛)、严重并发症(恶性心律失常、心功能不全、心源性休克、室壁瘤形成等)、住院死亡情况等分别进行对比分析。结果两组比较,观察组女性比例低、诱发因素多、多具有典型心前区疼痛、并发症少、住院病死率低(P<0.05),两组合并高脂血症无差异(P>0.05)。结论青年急性心肌梗死和中老年急性心肌梗死各有其特点,青年患者出现持续性胸痛,常规应立即做心电图和心肌酶谱检查以明确诊断,同时更应强调针对冠心病危险因素和青年心肌梗死发病诱因,做好防治工作。

不同剂量辛伐他汀治疗治疗急性脑梗死的临床效果研究

目的比较不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死效果，探讨较为适合的剂量。方法2008年2月～2010年2月脑梗死患者160例随机分成对照组与观察组各80例，所有患者均应用基础治疗方法（调整血压、控制血糖、脱水、改善脑循环、抗血小板、维持水电解质平衡等）；对照组给予辛伐他汀1日20mg；观察组应用辛伐他汀1日40mg．睡前顿服，疗程12周。结果两组治疗后神经功能缺损程度评分均有所改善，但是观察组平均13．9±7．2低与对照组的16．5±7．2，观察组总有效率88．75％高于对照组的78．75％（P〈0．05）．两组不良反应发生率比较。差异无统计学意义（P〉0．05），未中断治疗均自行恢复正常。均无肌痛、过敏等反应。结论大剂量辛伐他汀治疗急性脑梗死比常规剂量有较好疗效，而且未发现明显副作用．因此在严密监测下，值得临床推广应用。

依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床效果观察

目的观察依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床效果。方法 140例急性脑梗死患者随机分为观察组及常规组,每组70例,常规组给予酌情调控血压,防治脑水肿,按需配合抗凝、降糖、降脂、脑代谢改善药、抗感染等治疗,观察组在常规组治疗的基础上应用依达拉奉30mg+生理盐水100mL,奥扎格雷钠80mg加入生理盐水100mL静脉滴注,Bid,连用14d。结果治疗14天观察组总有效率94.29%高于对照组的84.29%(P<0.05);两组治疗前NIHSS评分无显著性差异(P>0.05),治疗以后均有下降,但观察组治疗1周后NIHSS(18.20±4.23)、治疗2周后(16.08±3.98)均较对照组的(22.12±5.57)、(19.48±4.53)下降明显(P<0.05),未出现与药物相关的副作用。结论依达拉奉与奥扎格雷钠联合治疗脑梗死可从不同环节发挥作用,明显改善神经功能缺损,提高临床疗效值得临床推广应用。

替加色罗联合聚乙二醇治疗便秘型肠易激综合征疗效观察

肠易激综合征（IBS）是最常见的消化系疾病之一，是腹部不适或腹痛伴排便异常的一组功能障碍综合征，无任何器质性或异常的生化指标。根据症状分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型。便秘型IBS（C—IBS）的病因可能是小肠或结肠转运减慢，以及直肠敏感性过低等，但临床单独使用各种药物治疗效果不尽理想。

辛伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动临床效果观察

目的探讨辛伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床效果。方法选择2008年6月～2010年6月我院收治阵发性房颤患者140例作为研究对象,按照随机数字法分观察组及对照组各70例,两组根据病情纠正电解质紊乱、去除诱因、抗心衰、对症、支持等治疗对照组胺碘酮第一周1日600mg,第二周1日400mg,此后1日200mg至试验结束,观察组在对照组的基础上加辛伐他汀1日20mg。结果两组患者治疗前CRP平均水平(3.52±0.84)VS(3.45±0.79)mg·L-1;左房内径平均为(38.49±2.45)VS(38.51±3.05)mm无显著性差异;随访12月～3年,平均(17.67±4.23)月,观察组CRP平均水平(2.23±0.45)mg·L-1、左房内径平均(35.32±3.12)mm低于对照组的(3.31±0.46)mg·L-1、左房内径平均(38.48±3.26)mm(P<0.05),观察组临床有效78.57%高于对照组的54.26%(P<0.05)。结论应用胺碘酮联合普伐他汀防治阵发性心房颤动明显疗效,为阵发性心房颤动的治疗和预防提供新的手段。

大剂量阿托伐他汀预防缺血性脑卒中复发的效果评价

目的探讨大剂量阿托伐他汀预防缺血性脑卒中复发的应用效果。方法选择缺血性脑卒中患者148例随机分为观察组及对照组各74例,常规实施抗血小板聚集、抗凝剂等,对照组加阿托伐他汀1日20mg;观察组应用阿托伐他汀40mg口服、1日1次,时间一年。结果两组临床治疗总有效91.68%VS95.54%无差异(P>0.05);治疗前hs-CRP水平无差异,治疗以后均显著性下降,观察组(6.13±1.23)μg·L-1较对照组(9.87±2.05)μg·L-1下降明显(P<0.05),一年后观察组复发(1.02±0.11)低于对照组的(2.21±0.24)次。观察组12.16%出现药物不良反应与对照组的8.11%比较无统计学差异(P>0.05)。结论他汀类药物可有效预防缺血性脑血管病,且大剂量阿托伐他汀更加有效,不良反应发生率并未显著增加,安全有效,具有一定的临床意义。

二甲双胍对糖尿病患者胃促生长素和YY肽的影响

目的研究二甲双胍对2型糖尿病患者胃促生长素和YY肽水平的作用,以及二甲双胍对2型糖尿病患者体重影响个体差异性的机制。方法选取72例2型糖尿病患者进行二甲双胍治疗12周,根据治疗后体重变化将患者分为体重减轻组和体重未变组。分别测定两组患者在治疗前后的空腹胃促生长素和YY肽水平等指标。结果患者经二甲双胍治疗后空腹胃促生长素水平(10.92±2.64)ng.mL-1明显低于治疗前(11.75±4.87)ng.mL-1,空腹血清PYY(peptide YY,YY肽)水平(135.79±34.07)pg.mL-1明显高于治疗前(125.97±32.98)pg.mL-1,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后有32名患者体重下降明显,占总数的44.4%。体重减轻组治疗后空腹胃促生长素水平明显低于体重未变组;空腹血清PYY水平明显高于体重未变组,差异均有统计学意义(胃促生长素:t=0.320,P=0.005;PYY:t=1.380,P=0.042)。结论 2型糖尿病患者经二甲双胍治疗后,体重减轻者空腹胃促生长素水平较体重未减轻者降幅更显著,空腹血清PYY水平较体重未减轻者升幅更显著。

辛伐他汀对单纯收缩期高血压患者脉压的影响观察

目的探讨辛伐他汀对单纯收缩期高血压患者脉压的影响。方法单纯收缩期高血压患者140例随机分为观察组和对照组各70例;对照组常规应用应用β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂等药物,观察组在上述基础上再每晚口服辛伐他汀20mg,两组治疗过程中调整降压药物使血压达标(SBP<140mmHg)。结果两组患者治疗6个月后SBP均达标,无差异(P>0.05),观察组DBP下降明显,PP小,且T-Ch下降显著(P<0.05);观察组2例出现ALT、AST轻度升高,随疗程延长而降至正常,未停药,未见肌痛、肌炎、CPK升高等其他不良反应。结论常规治疗的基础上加用辛伐他汀治疗单纯收缩期高血压能显著的降低PP,治疗剂量耐受性好,不良反应轻微,具有可行性。

罗格列酮对糖尿病患者脑梗死后病情预后的影响

目的研究罗格列酮对糖尿病性脑梗死患者病情预后的影响。方法序贯收集80例糖尿病性脑梗死患者,46例患者发病前常规双胍类或磺脲类或皮下注射胰岛素控制血糖,34例患者发病前除常规双胍类或磺脲类或皮下注射胰岛素控制血糖外,还加用盐酸罗格列酮控制血糖,脑梗死发病后继续沿用之前的降糖方法,除根据血糖情况进行剂量调整外,不再加用其他类降糖药。脑梗死发生后其他治疗方法相同。结果治疗组神经功能缺损量表评分在治疗后第十四天和第二十一天分别为11.26±3.45和9.11±2.83,明显优于对照组的14.67±3.98和12.56±4.01(P<0.05);生活能力状态量表的评分在治疗后14d和21d分别为3.46±1.34和2.87±1.44,改善的程度明显优于对照组的3.93±1.56和3.35±1.73(P<0.05)。结论盐酸罗格列酮对糖尿病性缺血性脑卒中神经功能恢复是有效的。

异舒吉针治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的:观察进口硝酸异山梨酯注射液(异舒吉针)对充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:59例Ⅲ～Ⅳ级CHF患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组常规抗心力衰竭治疗的基础上加用异舒吉针,疗程1周。治疗前后测左室收缩及舒张功能、心胸比、血压、血清电解质、尿Na+/K+比值,观察临床疗效、各参数变化。结果:给予异舒吉治疗后,治疗组心功能明显改善,对血压、血清电解质无明显影响。结论:异舒吉针治疗CHF疗效显著,安全可靠。