子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断

目的:探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断。方法:回顾性分析34例子宫腺肌病与120例子宫肌瘤患者的临床资料,对比两组既往史、临床症状、妇科检查、超声声像图表现、血清肿瘤标记物等方面的差异。结果:两组在年龄、月经过多、经期延长、子宫位置差、CA199、CEA、AFP等方面无统计学差异。子宫腺肌病多有宫腔操作史;痛经、性交疼痛比较多;子宫活动度差、后穹隆触痛、子宫大小呈周期性改变;CA125明显增高;子宫均匀增大呈球形改变、肌层内散在的小囊样低回声反射、子宫壁包块与正常肌层界限不清;子宫肌瘤多有妇产科炎症、妇科肿瘤家族病史、口服避孕史,贫血明显,宫体内见单发或多发的衰减区。结论:子宫腺肌病与子宫肌瘤既有相似之处又有不同,通过对病史、症状、体征、B超、血清CA125检测可进行鉴别。

年轻宫颈癌的临床病理特点观察

目的探讨年轻宫颈癌的临床特征。方法回顾性分析2002年6月～2006年6月我院收治的病理证实的420例宫颈癌患者的临床资料,比较40例年龄≤35岁的年轻宫颈癌患者与380例年龄>35岁的中老年宫颈癌患者在临床及病理等上的差异。结果年轻宫颈癌组首次性行为年龄小、性伴侣数多;首发症状接触性阴道出血、月经紊乱及月经过多为主;宫颈轻度糜烂多;0～Ⅱa期(宫颈癌的比例高;HPV感染阳性率高、非鳞癌比例高、保留卵巢手术多(P<0.05),两组1、3年生存期无显著性差异(P>0.05)。结论年轻与中老年宫颈癌在多方面存在显著性差异,所以必须对年轻宫颈癌有足够警惕性,颈刮片行细胞学检查或宫颈活检为首选,以选择手术为主,可以保留卵巢功能,提高生活质量。

米非司酮配伍米索前列醇处理稽留流产110例

目的观察米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的临床效果。方法将稽留流产患者220例随机均分为观察组和对照组,观察组应用米非司酮配伍米索前列醇,对照组采用己烯雌酚,根据具体情况行清宫术。结果与对照组比较,观察组妊娠组织自然排出率高,清宫时宫口容易扩张,术中出血少,手术时间短,人流综合征低,无再次清宫者,阴道流血时间短(P<0.05),有一过性且轻微的不良反应,无需特殊处理。结论米非司酮配伍米索前列醇处理稽留流产是一种有效、安全的方法,治疗效果明显优于应用雌激素后再行清宫术的传统方法。

剖宫产围手术期规范化预防应用抗生素的疗效

目的观察剖宫产围手术期规范化预防抗生素应用的效果观察,探讨围手术期抗生素合理应用方案。方法选取2008年1月至2009年6月规范化预防应用抗生素的出院570例产妇作为观察组,2006年6月至2007年12月出院的常规预防应用抗生素剖宫产520例产妇为对照组。比较两组产妇抗生素应用情况、术后病率、切口感染率、愈合率;子宫复旧情况、术后平均住院时间。结果两组产妇切口感染率、切口甲级愈合率、术后病率无差异(P>0.05);与观察组比较,对照组抗生素联合应用种类多、术后预防应用为主、应用时间长,术后子宫复旧不良多,住院时间长(P<0.05)。结论围手术期抗生素规范化预防使用是一种合理、有效、经济的方案,具有有效性和可行性。

米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用观察

目的探讨米索前列醇联合利多卡因在绝经后取器术中应用的临床效果。方法选择2008年1月～2009年12月来我院要求取宫内节育器的绝经后妇女160例,随机分为观察组及对照组各80例。对照组取宫内节育器前3～4h,米索前列醇0.2mg,生理盐水浸湿置于阴道后穹窿处;观察组应用米索前列醇与对照组相同,手术前2%的利多卡因5mL于宫颈3、9点距宫颈外缘1mm处各注射2.5mL,5min后取环。结果两组比较观察组宫颈扩张好、疼痛程度轻、取环效果满意、手术时间短(P<0.05),两组妇女治疗期间肝肾功能、血红蛋白及红细胞计数等各项指标均无明显改变。结论米索前列醇联合利多卡因对绝经后取器有较好疗效,且未发现明显副作用,值得临床应用。

不同孕龄未足月胎膜早破期待治疗的临床疗效比较

目的观察不同孕龄胎膜早破期待疗法的临床效果,探讨其可行性及注意事项。方法对不同孕龄的胎膜早破112例患者(A组24例,发病孕龄25～27+6周;B组46例,孕28～31+6周;C组42例,孕32～33+6周)进行期待疗法,观察比较三组期待治疗时间、孕妇并发症、围生儿死亡等情况。结果 B组期待治疗时间最长;A组孕妇并发症发生率最高,B、C组无差异;发病越早,围生儿RDS、死亡率越高。结论发病孕龄<28周的胎膜早破患者,期待疗法难以改善围生儿结局,应慎重对待,孕期达34周或以上者应尽快终止妊娠。孕龄28～33+6周胎膜早破患者,选择期待治疗可以降低孕产妇并发症发生率和围生儿死亡率,改善母儿预后。

硫酸镁不同应用方法治疗先兆早产的疗效对照研究

目的观察硫酸镁不同应用方法治疗先兆早产的效果,探讨较为合适的治疗方法。方法 2007年1月-2009年8月在我院先兆早产160例孕妇随机分观察组与对照组各80例,两组在常规治疗的基础上观察组的硫酸镁的用法：每日予25%硫酸镁16mL加入5%葡萄糖注射液100mL中,30min内静脉滴注,继之25%硫酸镁60mL加入5%葡萄糖注射液1000mL中以1-2g·h^-1维持静脉滴注;对照组单纯用25%硫酸镁60mL,溶于5%葡萄糖液1000mL以1-2g·h^-1维持静脉滴注。结果两组分娩方式无差异（P〉0.05）;与对照组比较观察组显效时间、延长孕龄时间长,新生儿结局好（P〈0.05）。不良反应主要表现为潮红,发热、无力,轻度恶心,两组比较无差异（P〉0.05）,能忍受无停药者。结论硫酸镁静推负荷量,继之缓慢静脉注射治疗先兆早产围产儿结局满意,而且安全,可以有效的避免早产,值得临床上合理推广应用。

无痛分娩220例临床分析

目的观察无痛分娩的临床效果,探讨其临床价值。方法随机选择2008年10月～2010年6月自愿接受无痛分娩产妇220例作为观察组,应用罗哌卡因+芬太尼进行无痛分娩;按照1∶1比例取同期220例产妇作为对照组,对照组未采用镇痛而自然分娩。结果两组比较观察组疼痛程度轻、第1产程时间明显缩短、剖宫产少,差异有统计学意义(P<0.05);两组第2产程及第3产程时间、产后2h内平均出血量、新生儿窒息、Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施无痛分娩可以明显缩短第1产程时间,同时减低剖宫产发生率,对胎儿窘迫无不良影响,不增加产后出血量,值得临床上推广应用。

对妊娠高血压疾病高危孕妇实施干预管理的效果观察

目的探讨对妊娠高血压疾病高危因素孕妇实施干预管理的效果。方法 170例妊娠高血压疾病高危人群实施干预管理:完善干预管理组织、加强心理教育及心理支持、实施健康教育、饮食指导、密切监测、进行药物干预。2009年1～12月未实施干预管理高血压疾病高危孕妇160例作为对照组。结果与对照组比较,管理组妊娠合并症与产科并发症少;剖宫产率低;胎儿结局较好(P<0.05)。结论通过对妊娠高血压疾病高危孕妇进行干预管理,减少妊娠高血压疾病的发生,改善妊娠结局,值得应用。

胞二磷胆碱联合艾灸治疗妊娠剧吐

妊娠剧吐是孕妇早期出现的一种病理现象，多见于年轻的初孕妇。主要表现为妊娠后严重恶心呕吐，严重者可导致水、电解质代谢紊乱、酸中毒甚至肝肾功能损害等。该病的发生率为0．35～0．47％。我院在常规补液的基础上使用胞二磷胆碱联合艾灸治疗该病取得较满意疗效，现报道如下。

早发型重度子痫前期期待治疗时间探讨与围生结局

目的观察重度子痫前期(EOSP)患者期待治疗时间与围生结局,探讨EOSP合适的终止妊娠时机。方法孕26～27+6周的38例设为Ⅰ组,孕28～31+6周的74例设为Ⅱ组;孕32～33+6周的48例设为Ⅲ组;均行期待疗法。比较各组的围生结局。结果①Ⅱ组期待治疗时间最长,Ⅰ组次之,Ⅲ组最短;差异有统计学意义。②并发症发生率、围生儿死亡率Ⅰ组最高,三组差异有统计学意义;Ⅱ、Ⅲ组接近,差异无统计学意义。③新生儿体重Ⅰ组最低,Ⅱ组次之,Ⅲ组最高;三组差异有统计学意义。④生后1minApger评分Ⅰ组最低,三组差异有统计学意义;Ⅱ组、Ⅲ组接近,差异无统计学意义。结论孕26～27+6周的EOSP患者期待治疗并不能改善围生结局,反而会增加患者并发症发生率,不适合进行期待治疗。孕28～31+6周EOSP病情稳定的病例,在严密的母儿状况监测下,进行保守治疗是可行的。

首次妊娠与剖宫产术后再次妊娠分娩结局比较

目的探讨剖宫产后再次妊娠的最佳分娩方式。方法按分娩方式将有剖宫产史的220例分为剖宫产术后阴道分娩60例,剖宫产后再次剖宫产组160例;初产妇220例分为阴道分娩60例,剖宫产160例。比较阴道分娩两组、剖宫产两组的相关指标。结果阴道分娩两组的产时出血量、产程、Apgar评分及新生儿窒息率接近,差异均无统计学意义。剖宫产两组中再次剖宫产组的手术时间、产后出血量、住院时间及术后感染率均大于初次剖宫产组,差异有统计学意义。结论剖宫产术后再次妊娠者在排除阴道分娩禁忌证后,可在严密的监控下进行阴道试产。

干扰素加宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂的临床观察

目的探讨采用α-2b干扰素联合LEEP治疗宫颈糜烂的疗效。方法重度宫颈糜烂患者630冽分为单纯环切组和干扰素环切组各315人。其中单纯环切组行单纯LEEP治疗，干扰素环切组患者行干扰素联合LEEP治疗，比较其疗效。结果α-2b干扰素联合LEEP治疗痊愈率高达98．4％，与单纯环切组96．2％比较，差异无统计学意义，但两组之间并发症差异有统计学意义。单纯环切组治疗3，6，9月HPV转阴率为28．6％和54．3％、77．1％，干扰素环切组69．5％、85．7％和94．0％，两者间比较均差异显著（P〈0．05）。结论α-2b干扰素联合LEEP治疗宫颈重度糜烂效果显著，术后并发症明显减少，有推广价值。

妊娠期肝内胆汁淤积症母婴结局的临床观察

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠中晚期特发的妊娠并发症，以皮肤瘙痒、黄疸为主要症状，并可伴有胆汁酸、肝酶升高等生化指标异常为临床特点。本研究对我院收治的210例ICP患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨ICP对母婴结局的影响。

剖宫产切口感染因素分析及护理

目的探讨引起剖宫产切口感染的相关因素及围手术期预防护理措施。方法回顾性分析42例剖宫产切口感染患者的临床资料，并以同期未发切口感染的剖宫产患者2628例相比较，分析发生切口感染的相关因素，并探讨预防护理措施。结果发生切口发生率1．6％（42／2670）；影响因素：合并基础疾病、体重指数高、胎膜早破、手术时间长、住院时间长等。结论剖宫产切口感染与产妇自身因素及医院感染防控不力等有关，在围手术期开展针对性护理措施可起到预防作用。

特殊部位异位妊娠30例临床分析

异位妊娠（Eetopic Pregnancy，EP）是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，是妇科常见的急腹症，特殊部位异位妊娠指的是宫颈、宫角、残角子宫、腹腔、卵巢、阔韧带等部位的妊娠，近年发生率呈上升趋势。本研究回顾性分析我们收治的特殊部位异位妊娠30例患者临床资料，报告如下。