青年急性心肌梗死的临床特点观察

目的探讨青年、中老年急性心肌梗死的临床特征。方法回顾性分析2003年1月～2010年7月收治的180例急性心肌梗死患者的临床资料,将青年急性心肌梗死患者作为观察组,中老年急性心肌梗死患者作为对照组,对两组患者性别差异、诱发因素(吸烟、酗酒史、过度劳累、心血管病家族史等)、高脂血症、临床特点(典型心前区疼痛)、严重并发症(恶性心律失常、心功能不全、心源性休克、室壁瘤形成等)、住院死亡情况等分别进行对比分析。结果两组比较,观察组女性比例低、诱发因素多、多具有典型心前区疼痛、并发症少、住院病死率低(P<0.05),两组合并高脂血症无差异(P>0.05)。结论青年急性心肌梗死和中老年急性心肌梗死各有其特点,青年患者出现持续性胸痛,常规应立即做心电图和心肌酶谱检查以明确诊断,同时更应强调针对冠心病危险因素和青年心肌梗死发病诱因,做好防治工作。

辛伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动临床效果观察

目的探讨辛伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床效果。方法选择2008年6月～2010年6月我院收治阵发性房颤患者140例作为研究对象,按照随机数字法分观察组及对照组各70例,两组根据病情纠正电解质紊乱、去除诱因、抗心衰、对症、支持等治疗对照组胺碘酮第一周1日600mg,第二周1日400mg,此后1日200mg至试验结束,观察组在对照组的基础上加辛伐他汀1日20mg。结果两组患者治疗前CRP平均水平(3.52±0.84)VS(3.45±0.79)mg·L-1;左房内径平均为(38.49±2.45)VS(38.51±3.05)mm无显著性差异;随访12月～3年,平均(17.67±4.23)月,观察组CRP平均水平(2.23±0.45)mg·L-1、左房内径平均(35.32±3.12)mm低于对照组的(3.31±0.46)mg·L-1、左房内径平均(38.48±3.26)mm(P<0.05),观察组临床有效78.57%高于对照组的54.26%(P<0.05)。结论应用胺碘酮联合普伐他汀防治阵发性心房颤动明显疗效,为阵发性心房颤动的治疗和预防提供新的手段。

不同剂量辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的临床观察

目的探讨大剂量辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的可行性。方法 90例不稳定心绞痛患者随机分成大剂量组与小剂量组各45例,均常规应用抗心绞痛药物,小剂量组给予辛伐他汀1日20mg;小剂量组辛伐他汀1日40mg,疗程12周。结果大剂量组总有效率93.3%高于小剂量组82.2%(P<0.05);治疗后TC、TG、LDL两组均有所下降,但是大剂量组更加明显(P<0.05;两组药物不良反应发生率分别为8.89%、6.67%无显著性差异(P>0.05),均未发现伴有CK升高的肌肉疼痛,无ALT与CK升高3倍的病例。结论在常规治疗基础使用40mg辛伐他汀治疗不稳定心绞痛,临床疗效显著,不良反应发生率并未显著增加,具有可行性。

心内科住院患者合并医院感染相关因素的多元回归分析

目的探讨心内科住院患者合并医院感染的影响因素。方法回顾性分析心内科住院患者的临床资料;将发生医院感染的患者作为观察组,无医院感染的患者作为对照组,比较两组患者相关因素及治疗过程等变量上的差异。结果 1240例心内科住院患者发生医院感染110例,感染率为10.5%,单因素检验11个变量是影响医院感染危险因素（P〈0.05）,logistic回归分析筛选出医院感染独立危险因素：年龄大、侵入性操作、心功能Ⅲ~Ⅳ级、预防性抗菌药物,OR值分别为3.56、2.78、2.34、1.98。结论心内科患者医院感染较高,影响因素较多,应针对上述因素纠正心力衰竭;对高龄密切监测,加强支持治疗;合理应用抗菌药物;减少侵入性操作严格遵守操作规程和无菌操作原则。

综合干预提高原发性高血压患者药物治疗依从性和疗效观察

目的探讨综合干预对原发性高血压患者药物治疗依从性和疗效的影响。方法 2009年1～12月在我科就诊的老年高血压患者共160例,根据就诊先后登记顺序分成两组各80例;对照组常规介绍高血压基本知识,发放健康教育资料;观察组在对照组的基础上进行下列综合干预:健康教育、自我监测指导、用药指导。结果两组干预前药物治疗依从性、血压参数、血压控制情况比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后与对照组比较,观察组依从性提高、血压参数下降、血压控制良好(P<0.05)。结论综合干预有利于依从性的提高和治疗效果的改善。

老年慢性心力衰竭合并医院获得性肺炎的临床特点观察

目的探讨老年慢性心力衰竭患者合并医院获得性肺炎的临床特点。方法回顾性分析1100例老年慢性心力衰竭患者的临床资料。结果 1100例患者合并医院获得性肺炎130例,发生率11.82%,临床表现咳嗽、咳痰70例,单纯发热20例,无发热及呼吸系统症状者40例;白细胞计数≥10×109/L和(或)中性粒细胞比例>0.70%的75例;痰培养分离出病原菌98株,铜绿假单胞菌检出率最高,占30.61%,其次肺炎克雷伯菌,占22.45%,真菌占10.21%;年龄大、住院时间长、心功能差、存在侵入性操作、预防应用抗菌药物等均是医院感染的危险因素;医院获得性肺炎组死亡率为10.77%,高于无医院获得性肺炎组的2.06%。结论老年慢性心力衰竭医院获得性肺炎发生率高,感染症状部分不典型,造成病情加重,因此胸部X线检查应作为检查常规;规范性使用抗菌药物、侵入性操作、缩短住院时间以减少或避免医院获得性肺炎的发生。

辛伐他汀对单纯收缩期高血压患者脉压的影响观察

目的探讨辛伐他汀对单纯收缩期高血压患者脉压的影响。方法单纯收缩期高血压患者140例随机分为观察组和对照组各70例;对照组常规应用应用β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂等药物,观察组在上述基础上再每晚口服辛伐他汀20mg,两组治疗过程中调整降压药物使血压达标(SBP<140mmHg)。结果两组患者治疗6个月后SBP均达标,无差异(P>0.05),观察组DBP下降明显,PP小,且T-Ch下降显著(P<0.05);观察组2例出现ALT、AST轻度升高,随疗程延长而降至正常,未停药,未见肌痛、肌炎、CPK升高等其他不良反应。结论常规治疗的基础上加用辛伐他汀治疗单纯收缩期高血压能显著的降低PP,治疗剂量耐受性好,不良反应轻微,具有可行性。