腹主动脉瘤术后血小板变化的临床意义

目的 探讨腹主动脉瘤腔内修复术后血小板变化的特点及其临床意义。方法 12 1例腹主动脉瘤切除术中 81例行主髂动脉单臂腔内修复术 (endovascularrepair ,EVR) ,40例行常规开腹人工血管移植术 (openrepair ,OR)。分别记录术后 1～ 5d血小板的变化以及其它有关因素。结果 手术后EVR组中 2 6 %、OR组 2 3 %病人发生血小板减少 (<10 0× 10 9/L) ,两组间无显著差异 (P >0 .0 5 )。手术后第 1～ 4d两组病人的血小板较术前相比显著降低 ,第 5d无显著差异。术后第 2d血小板降到最低点 ,EVR组中位数为 80× 10 9/L ,OR组中位数为 95× 10 9/L。在EVR组血小板降低与动脉瘤直径、手术时间及失血量显著相关 ,而在OR组仅与失血量有关。手术后在EVR组 5例发生心肌梗塞 ,其中 4例血小板低于 10 0× 10 9/L。结论 腹主动脉瘤腔内修复术后的患者血小板变化与常规开腹手术基本相同。但是在发生血小板减少症的患者心肌梗塞的发病率增高。