小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流中的应用

目的研究丙泊酚复合芬太尼在人工流产中的镇痛效果。方法将自愿选择无痛人流手术且无手术及麻醉禁忌者,给予丙泊酚及少量芬太尼,观察分析手术时的疼痛程度、人流综合征的发生率及对呼吸循环引起的不良反应。结果丙泊酚复合芬太尼可达百分百无痛,虽对呼吸及循环有抑制,但控制用量和速度,可以减少或避免发生。结论丙泊酚复合芬太尼应用无痛人流手术是安全有效可行的,值得推广。

两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉的临床效果比较

目的分析比较国产和进口顺苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜麻醉过程中发挥的临床效果。方法腹腔镜胆囊切除手术患者中随机抽取70例,平均分为对照组(国产组)和试验组(进口组)患者各35例。对患者进行气管插管时血压、心率及呛咳反射等变化进行详细记录,通过肌松检测患者的腕部尺神经,给氧去氨,运用芬太尼2μg·kg、丙泊芬2 mg/kg、咪达哇仑0.12 mg/kg配比实行诱导工作。在此基础上,对照组患者和试验组患者分别接受国产和进口顺苯磺酸阿曲库铵治疗,其规格选用0.15 mg·kg-1(3ED95)。在进行监测的时候,如果患者肌松小于5%时,要采取气管插管项目,并地插管所需条件进行评分。观察对比两组患者血管系统的受影响程度、体内阻滞起效时间、作用时间、呛咳反射情况、术后残余等内容。结果对照组和试验组患者在试验过程中的阻滞起效时间对比差异显著(P<0.05),试验组患者体内作用时间明显快于对照组,在接受手术治疗后,试验组患者的肌松残留也明显少于对照组。术后对照组患者有5例出现了不良反应,比例为14.3%,而试验组患者无不良反应现象出现。对比得知,试验组患者术后恢复情况明显比对照组理想。结论进口的顺苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜麻醉中的临床疗效术后情况相对比国产优秀,可以有效引进。

罗哌卡因在无痛分娩中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉减轻或消除产痛以及对产程、胎儿、分娩方式的影响。方法选择100例无自然分娩及椎管内麻醉禁忌证的初产妇。在宫口开大2～4cm时,给予脊麻-硬膜外联合麻醉,并与同期条件相似自然分娩的初产妇组进行对照,观察两组产妇疼痛情况,产程进展情况,分娩方式、失血量及对胎儿的影响。结果研究组镇痛有效率较对照组明显升高。研究组活跃期较对照组缩短。宫颈扩张速度加快,胎儿窘迫及新生儿窒息,产后出血发生率两组比较无明显差异。结论脊麻-硬膜外联合麻醉应用于产科,可达到分娩镇痛加速产程,且对胎儿无不良影响。

腰-硬联合阻滞中腰穿失败原因分析

腰-硬联合阻滞方法大大提高了椎管内阻滞效果,但在实际工作中常遇到硬膜外穿刺成功而腰穿失败的病例,只能行硬膜外阻滞.现将我院近年来有关资料报告分析如下.

右美托咪定对60岁以上腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响

目的分析探讨右美托咪定对60岁以上腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响,为老年患者的麻醉提供依据。方法 48例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者,随机分为观察组和对照组,各24例。观察组在手术前及手术过程中给予右美托咪定静脉泵入,对照组直接应用生理盐水。对两组患者手术前及术后的认知功能进行评价。结果两组患者术前认知功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者的认知功能评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 60岁以上的老年患者在行腹腔镜胆囊切除术过程中应用右美托咪定能够改善患者术后认知功能,促进患者的恢复,具有很高的临床应用价值。

依托咪酯靶控输注给药用于高龄患者全麻诱导的临床效果

目的观察依托咪酯靶控输注给药用于高龄患者全身麻醉(全麻)诱导的临床效果。方法 40例老年手术患者作为实验组,全麻诱导使用依托咪酯靶控输注给药方式。40例患者作为对照组,给药方式为静脉注射。比较两组患者6个阶段的血流动力学指标和脑电双频指数(BIS)。结果在D阶段,对照组心率显著快于实验组,血压显著高于实验组(P<0.05)。在E阶段,对照组心率更快,血压显著低于实验组(P<0.05)。对照组肌颤发生次数显著高于实验组(P<0.05)。实验组意识消失时间长于对照组(P<0.05)。结论为老年患者进行全麻诱导时,采用依托咪酯靶控输注给药方式较注射给药更能稳定血流动力学,且副作用较少,可在临床积极推广应用。

曲马多联合罗哌卡因用于子宫次全切除术后患者硬膜外镇痛效果观察

目的:观察子宫次全切除术后患者硬膜外实施曲马多联合罗哌卡因的镇痛效果。方法:随机选取120例经腹子宫次全切除术患者,根据不同的镇痛方式,将患者分为对照组、联合A组和联合B组,每组各40例。对照组患者接受罗哌卡因镇痛;联合A组患者接受罗哌卡因联合芬太尼镇痛;联合B组患者接受罗哌卡因联合曲马多镇痛。观察3组患者临床各项指标,对比3组患者镇痛效果的总体满意率。结果:对照组患者术后不同时段的VAS得分高于联合A组和联合B组;联合A组患者术后不良反应发生率为47.5%,均高于对照组和联合B组;联合A组和联合B组患者的镇痛效果总体满意率(90%和87.5%),均优于对照组的30%,对比有差异P<0.05。结论:采用曲马多联合罗哌卡因、芬太尼联合罗哌卡因均可达到良好的术后硬膜外镇痛效果,且曲马多联合罗哌卡因不良反应较少。

全麻与硬膜外阻滞联合应用于老年人直肠癌根治术

目的探讨全麻与硬膜外阻滞联合应用于老年人直肠癌根治术的优势。方法我们将60例老年人直肠癌根治术患者随机分为两组,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,Ⅰ组为全麻与硬膜外阻滞联合,Ⅱ组为全麻组。Ⅰ组选择硬膜给予吗啡进行术后镇痛。Ⅱ组术后肌注吗啡镇痛。结果Ⅰ组患者麻醉前后比较,麻醉后循环稳定,血压、心率基本平稳,术后镇痛效果好且不良反应少;Ⅱ组则血压、心率波动剧烈,镇痛差,不良反应较多。结论全麻与硬膜外阻滞联合应用于老年人直肠癌根治术对循环影响小、安全、可控、镇痛完善,是目前较为理想的麻醉方法。

右美托咪定对舒芬太尼抑制腹腔镜胆囊术后疼痛半数有效剂量的影响

目的探究右美托咪定(Dex)对舒芬太尼抑制腹腔镜胆囊切除术(LC)后疼痛半数有效剂量(ED50)的影响。方法选取行LC手术78例患者为研究对象,依据麻醉方法划分为研究组(40例)和参照组(38例),研究组术前给予Dex,参照组不给予Dex,对比两组各个时刻的VAS评分,依据序贯法计算ED50及95%CI。结果各个时刻研究组的评分都明显低于参照组,对比具有显著差异(P<0.05)。研究组的40例患者中,镇痛有效例数为20例,镇痛无效例数为20例,根据序贯法计算,ED50为0.563,95%CI为(0.623,0.458)ug/kg。结论术前给予Dex,可明显缓解患者的术后疼痛程度,具有较高临床价值。