强化剂量阿托伐他汀联合莱温守恒模式护理干预对急性脑梗死患者神经功能的影响

目的 探讨强化剂量阿托伐他汀联合莱温守恒模式护理干预对急性脑梗死患者神经功能、颈动脉粥样硬化指标水平的影响。方法 选取2020年10月至2022年10月于谷城县人民医院接受治疗的120例急性脑梗死患者,以随机数字表法分为两组,各60例。所有患者入院均给予常规治疗(保护脑神经、抗血小板聚集、控制血压、缓解脑水肿、维持血容量、维持水和电解质或酸碱平衡等),同时对照组患者接受常规剂量(20 mg)阿托伐他汀治疗,观察组患者接受强化剂量(40 mg)阿托伐他汀治疗,治疗期间均进行莱温守恒模式护理干预,均连续治疗1个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后神经生长因子、颈动脉粥样硬化指标水平。结果 治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平升高,观察组高于对照组,血清神经生长相关蛋白-43(GAP-43)、髓磷脂碱性蛋白(MBP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均降低,且观察组低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度(IMT)均缩小,且观察组小于对照组;斑块数减少,观察组少于对照组(均P<0.05)。结论 相比于常规剂量阿托伐他汀,强化剂量阿托伐他汀联合莱温守恒模式护理干预治疗急性脑梗死,可显著改善患者神经功能和颈动脉粥样硬化,治疗效果显著。

拉莫三嗪联合小剂量丙戊酸钠治疗初诊癫痫的疗效及对神经认知功能的影响

目的探讨拉莫三嗪(LTG)联合小剂量丙戊酸钠(VPA)治疗初诊癫痫的疗效。方法选取86例初诊癫痫患者,随机分为单药组(n=43)与联合组(n=43)。单药组给予小剂量VPA治疗,联合组给予LTG联合小剂量VPA治疗。比较2组控制癫痫的疗效、神经认知功能变化及药物不良反应(ADR)发生情况。结果2组治疗后癫痫发作频率、发作持续时间、癫痫样放电、累及导联数均显著改善(P<0.05),联合组治疗后上述指标均显著优于单药组(P<0.05)。联合组治疗后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著高于单药组(P<0.05),临床总有效率显著高于单药组(P<0.05)。单药组、联合组ADR发生率分别为11.63%、18.60%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LTG联合小剂量VPA能显著改善癫痫临床症状和神经认知功能,提高临床疗效,且安全性较好。

PDCA循环优化下的卒中单元重症监护对脑卒中患者神经功能恢复及生命质量的影响

目的 探讨PDCA循环优化下的卒中单元重症监护对脑卒中患者神经功能恢复及生命质量的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月谷城县人民医院收治的102例急性重症脑卒中患者作为研究对象,采用掷硬币法将其分为观察组(n=51)和对照组(n=51)。观察组予以PDCA循环优化下的卒中单元重症监护,对照组予以基础性急诊护理,比较两组神经功能恢复及生命质量。结果 护理前两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);护理前两组各项生命质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组各项生命质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论 PDCA循环优化下的卒中单元重症监护可有效促进脑卒中患者神经功能恢复,改善生命质量。

鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗周围性面瘫的效果

目的:探讨鼠神经生长因子配合甲钴胺对周围性面瘫的治疗效果及患者对面神经肌电图的影响。方法:将2022年5月—2023年5月我院诊治的98例周围性面瘫患者分为对照组、试验组,各49例。对照组予以甲钴胺片治疗,试验组予以注射用鼠神经生长因子加甲钴胺片治疗。比较两组总体疗效、病情程度相关指标、面神经肌电图指标。结果:治疗后,试验组总有效率为91.84%,高于对照组的75.51%(P<0.05);试验组Sunnybrook面神经评定系统(SFGS)评分、Portmann简易评估法(RPA)评分高于对照组(P<0.05);试验组传导潜伏期短于对照组,患健侧波幅比值高于对照组(P<0.05)。结论:针对周围性面瘫患者,鼠神经生长因子配合甲钴胺可提高治疗效果,促进患者病情恢复,且能改善患者面神经肌电图指标。

早期临床二级干预治疗与短暂性脑缺血发作预后的关系

目的：探寻早期临床二级干预治疗（降纤治疗、抗血小板治疗和抗凝治疗）与短暂性脑缺血发作（TIA）患者近期预后的关系,为TIA的预防、治疗及阻止疾病进展提供依据.方法：病例为2013年9月至2014年11月襄阳市三所医院神经内科收治的TIA患者,共224例.以住院15d为观察终点,期间进展为完全性脑卒中患者75例为进展组,未进展为完全性脑卒中患者149例为未进展组.采用自行设计TIA调查表进行调查,包括人口学特征、既往史、个人生活方式、TIA发作情况、治疗措施（降纤治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗）等.所有数据用Excel建立数据库,应用SPSS 13.0统计软件进行数据统计分析,应用卡方检验进行因素与TIA预后关系分析.结果：224例TIA患者中,进行降纤治疗患者中17例进展为完全性脑卒中,进行非降纤治疗患者中58例进展为完全性脑卒中,降纤治疗与TIA近期预后有关联（χ2=4.911,P=0.027,OR=0.611,95%CI：0.410~0.910）,降纤治疗降低TIA患者近期进展为完全性脑卒中的危险性.抗血小板治疗、抗凝治疗与TIA近期预后无关联.结论：降纤治疗可作为预防TIA进展为完全性脑卒中的早期临床二级干预治疗措施.

ABCD2评分与短暂性脑缺血发作患者15d内预后的关系

目的探讨ABCD2评分与短暂性脑缺血发作(TIA)15 d内预后的关系。方法选择TIA患者224例。以住院15 d为观察终点,期间进展为完全性脑梗死患者75例为进展组,未进展为完全性脑梗死患者149例为未进展组。采用自行设计TIA调查表进行调查,采用ABCD2评分系统对全部TIA患者进行评估。结果 (1)ABCD2评分系统中,有糖尿病史的TIA患者进展为脑梗死的危险是无糖尿病者的2.585倍(OR=2.585,95%CI:1.457~4.588);随着TIA持续时间增加,TIA患者进展为脑梗死的比例增加(χ~2=52.847,P=0.000);随着临床特征加重,TIA患者进展为脑梗死的比例增加(χ~2=42.535,P=0.000)。(2)随着ABCD2评分的增加,TIA患者进展为脑梗死的比例增加(χ~2=118.601,P=0.000);ABCD2评分危险分层与TIA患者预后的关系中,低危患者没有进展为脑梗死,中危患者进展为脑梗死的比例为22.5%,高危患者进展为脑梗死的比例为88.1%,差异有统计学意义(χ~2=107.600,P=0.000)。结论 ABCD2评分增加与TIA患者15 d内进展为脑梗死密切相关,ABCD2评分危险分层为中、高危TIA患者为临床重点干预人群。

颅内静脉窦血栓形成的早期诊断及治疗

目的:探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床特征、影像学特点、治疗方法及预后。方法:回顾性分析30例CVST患者的起病形式、诱因、既往史、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗及预后情况。结果:感染性因素和血液高凝是CVST的最常见病因;头痛为急性CVST的最常见首发症状,视力下降为慢性CVST的特异性表现,颅内压高症状、卒中症状、脑病样症状为CVST的主要临床表现;核磁共振静脉成像(MRV)是临床疑诊CVST患者的首选检查,对于极危重的疑诊CVST患者可以选择CT静脉成像(CTV),影像学可疑的患者可以选择数字减影血管造影(DSA)或磁敏感加权成像(SWI);CVST患者应早期进行抗凝治疗,对于有抗凝高危风险的CVST患者也可以选择一般治疗;CVST患者大多预后较好,但昏迷和出血通常预示预后不佳。结论:对于临床可疑的CVST患者应早期识别、确诊、治疗,经正规治疗后,预后一般较好。

无创动态监测甘露醇联合通腑合剂治疗大面积脑梗死患者脑水肿临床观察

目的探讨研究无创动态监测甘露醇联合通腑合剂在治疗大面积梗死患者脑水肿方面的临床效果与价值。方法 50例大面积脑梗死患者,按随机数字表法分为对照组和实验组,每组25例。对照组以甘露醇干预,实验组患者同时联合通腑合剂治疗。对两组患者在接受治疗前、治疗7 d后的脑水肿扰动系数、脑梗死病灶周围低密度容积情况进行对比分析。结果接受治疗前,两组患者脑水肿扰动系数、脑梗死病灶周围低密度容积均值对比差异无统计学意义(P>0.05);接受治疗7 d后,实验组患者脑水肿扰动系数为(8.1±0.5),脑梗死病灶周围低密度容积为(10.1±0.8)mm3,均明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘露醇联合通腑合剂在治疗大面积梗死患者脑水肿方面的临床效果非常确切,可改善患者脑水肿症状,缩小脑梗死病灶面积,值得临床推广应用。

高血压脑出血微创术与保守治疗效果的比较研究

目的探讨高血压脑出血患者应用微创术及保守治疗的临床疗效。方法将86例高血压脑出血患者按患者及其家属自主选择的基础上分为2组,对照组42例,采用传统保守治疗(控制血压、脱水降颅压、止血、营养神经、支持治疗及防治并发症等);观察组44例,在内科保守治疗的基础上,采用微创颅内血肿清除术。术后14 d对2组的疗效进行比较。结果观察组总有效率为86.4%,对照组总有效率为69.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创术对高血压脑出血的疗效优于保守治疗。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的相关因素分析

目的探讨急性一氧化碳(CO)中毒后迟发性脑病的相关因素。方法根据是否存在急性CO中毒后迟发性脑病(DEACMP)的312例患者分为观察组(DEACMP组,n=67)与对照组(非DEACMP组,n=245),对比2组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、既往中毒史、高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病、脑血管疾病、吸烟史、饮酒史、CO气体接触时间、昏迷时间,合并症、急性期血常规、C反应蛋白(CRP)、心肌酶、脱水降颅压治疗、高压氧治疗、头颅CT及MRI等影像学检查结果等情况,分析相关因素。结果 2组患者性别、BMI、既往中毒史、呼吸系统疾病病史、饮酒史、并发症等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),而在年龄、高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病病史、吸烟史、CO气体接触时间、中毒后昏迷时间、贫血、CRP、心肌酶、脱水降颅压治疗、高压氧治疗时间、头颅CT及MRI检查结果等方面比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论导致DEACMP的因素较多,对于具有这些相关因素的患者,应给予高度重视,积极采取相应措施有效预防该病的发生。

电针联合药物治疗脑卒中后认知功能障碍的效果分析

目的:分析电针联合药物治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法:此次研究中抽取的88例脑卒中后认知功能障碍患者入选时间为我院2016年5月-2017年8月期间,观察组和对照组患者分组方法为随机数字表法,即对照组44例采用药物治疗,观察组44例采用电针联合药物治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,数据间经比较统计学意义产生。结论:脑卒中后认知功能障碍患者采用电针联合药物治疗疗效显著。

以家庭为主导的分级护理模式对老年血管性痴呆患者治疗依从性及生命质量的影响

目的 探讨以家庭为主导的分级护理模式对老年血管性痴呆患者治疗依从性及生命质量的影响。方法 选取2020年10月至2022年10月于谷城县人民医院住院治疗的98例老年血管性痴呆患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组予以常规护理,观察组实施以家庭为主导的分级护理模式。比较两组患者治疗依从性、生命质量及日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果 观察组总依从率为98.00%,显著高于对照组的76.00%(P<0.05);观察组干预后生命质量各项评分高于对照组(P<0.05);观察组干预后ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论 对老年血管性痴呆患者实施以家庭为主导的分级护理模式,可使患者的治疗依从性提高,从而使其的日常生活活动能力得到明显改善。

加巴喷丁联合卡马西平治疗难治性癫痫的效果

目的:探讨加巴喷丁配合卡马西平治疗难治性癫痫的效果。方法:将2022年3月—2023年1月我院诊治的102例难治性癫痫患者按数字抽签法分为对照组(51例)与试验组(51例),对照组予以卡马西平治疗,试验组予以加巴喷丁配合卡马西平治疗。比较两组总体疗效、癫痫发作频率、脑电图指标。结果:治疗后,试验组治疗总有效率为88.24%,高于对照组的70.59%(P<0.05);试验组癫痫发作频率少于对照组、发作持续时间短于对照组(P<0.05);试验组α频段、β频段脑电相对功率高于对照组,δ频段、θ频段脑电相对功率低于对照组(P<0.05)。结论:加巴喷丁配合卡马西平能增强难治性癫痫临床疗效,减少癫痫发作,并能有效改善患者脑电图指标。

基于微信平台的延续性护理措施对糖尿病合并脑卒中患者出院后自我效能的影响

目的探讨基于微信平台的延续性护理措施对糖尿病合并脑卒中患者出院后自我效能的影响。方法选取2020年3月至2022年3月谷城县人民医院收治的糖尿病合并脑卒中患者102例作为研究对象,将2020年3月至2021年3月入院患者48例作为对照组,2021年4月至2022年3月入院患者54例作为观察组。对照组予以常规延续性护理,观察组采用以微信平台为基础的延续性护理,比较两组的护理效果。结果干预后两组一般自我效能感量表(GSES)评分升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组控制饮食、用药、规律锻炼、监测血糖评分升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并脑卒中患者在出院后给予以微信平台为基础的延续性护理措施,能够有效提高患者的自我效能以及自我管理能力,缓解不良情绪。

糖尿病周围神经病电生理特点及与血糖水平的关系

目的 研究糖尿病周围神经病的神经电生理特点以及与血糖水平的关系.方法 分析2013年3月～2014年3月于本院神经内科住院的108例糖尿病周围神经病患者,测定其正中、尺、胫、腓总神经的运动传导速度（MCV）和复合肌肉动作电位波幅（CMAP）,以及正中、尺、腓肠神经、腓浅神经的感觉传导速度（SCV）和感觉神经动作电位波幅（SNAP）,比较上、下肢和运动、感觉神经异常情况,分析糖化血红蛋白（HbA1C）、餐后2h血糖对神经传导速度（NCV）的影响.结果 糖尿病患者下肢运动神经病变重于上肢,且差异明显（P＜0.05）.感觉神经损害重于运动神经,且差异明显（P＜0.05）.糖化血红蛋白、餐后2h血糖与神经传导速度变化有关.结论 肌电图检查对糖尿病周围神经病早期诊断有重要价值.