象山县农村人群特征及其家庭改水、改厕调查分析

目的了解象山县农村人群基本特征及其家庭改水、改厕情况,为进一步开展腹泻病调查研究提供依据。方法用整群随机抽样的方法,对抽中村的所有常住居民和在当地居住3个月以上的流动人口进行调查,使用中国疾病预防控制中心统一制定的调查表。结果共调查846户2733人,男女之比为1:0.99,少年儿童系数为13.17%,老年系数为10.68%,总负担系数为31.33%,少儿负担系数为17.30%,老年负担系数为14.03%,老少比为81.11%,调查人口年龄中位数为40岁;户均人口数为3.23人;人群文化程度以小学和初中为主;职业以农民为主。三格化粪池式、双瓮漏斗式、完整下水道水冲式厕所和无厕户,分别占74.24%、9.67%、0.58%和15.50%。供水类型以集中式为主,使用经过完全处理水的仅有36.36%。结论腹泻病发病的隐患仍然存在,应加强宣传教育,进一步做好改水、改厕工作。

会计内部控制制度在乡镇卫生院的应用

加强乡镇卫生院的内部控制可以促进其管理效率的提升,而在乡镇卫生院所在加强自身内部控制过程中,需要积极的建立和应用内部控制制度,尤其是会计内部控制制度。合理的应用会计内部控制制度可以促进卫生院控制目标的完成,确保单位资产的安全、真实,提高单位资产的使用效率,还可以保障卫生院自身经济活动更加合法,切实防止违法腐败行为的发生。对此我们需要深入研究乡镇卫生院具体的会计内部控制制度的应用情况,详细分析乡镇卫生院在应用该项制度面临的各种困难,进而提出各个卫生事业单位为了更好突破各项困难应用该项制度所做出的能力。

浙江省象山半岛2000—2011年肺结核病发病趋势分析和预测模型的建立

目的了解浙江省象山半岛2000—2011年肺结核发病情况,并对2012—2015年象山半岛发病情况进行预测。方法利用描述性流行病学方法对肺结核病例资料进行统计分析。结果象山半岛2000—2011年累计报告肺结核2750例,平均年发病率43.14/10万,男性明显高于女性;肺结核患者小年龄组发病率低,发病年龄主要为20岁以上,高峰在20～40岁年龄组,占发病总数的46.22%,主要发病群体为青壮年,依据模型预测2012—2015年象山半岛肺结核的年发病率逐年上升,2015年肺结核发病率为59.54/10万。结论应加大肺结核防治知识的宣传力度,提高社会对结核病的认知;建立积极性机制;加强医疗系统与预防系统之间的协作,吸收医疗系统技术力量参与结核病发现、治疗和推行现代结核病控制策略。

象山半岛127例男性长寿老人肥胖与睾酮水平关系研究

目的探讨男性长寿老人性激素水平及其与肥胖及相关慢性病的关系。方法对浙江省象山县内≥90岁人群进行随机抽样,对纳入的男性长寿老人进行睾酮水平、身高、体质量以及相关慢性病情况进行调查,对睾酮与肥胖、相关慢性病关系进行研究。结果男性长寿老人超重和肥胖率分别为45.66%和14.97%,睾酮水平低下(低于参考值)率为25.20%;随着年龄增大,睾酮水平呈下降趋势(r=-0.45,P<0.05),睾酮水平与肥胖程度、慢性病患病情况均呈负相关(均P<0.05)。结论建议在健康体检时进行睾酮水平检测,如睾酮水平低下,可在医师指导下进行睾酮替代治疗,以提高晚年生活质量。

2016年浙江省象山县5岁及以下幼儿家长手足口病认知和EV71疫苗接种意愿调查

目的了解浙江省象山县5岁及以下幼儿家长对手足口病认知情况和EV71疫苗接种意愿,为手足口病防控工作提供科学依据。方法利用随机抽样表从宁波市免疫规划信息管理系统中随机抽取5岁及以下象山在册儿童,对儿童父母进行问卷调查。结果调查结果显示,幼儿父母对手足口病认知差异有统计学意义(χ2=13.33,P<0.01),仅30.51%的家长听说过肠道病毒EV71型,30.85%的家长听说过EV71疫苗,61.02%的家长愿意让自己的子女接种EV71疫苗。不愿意给孩子接受EV71疫苗家长中,59.57%担心疫苗安全性。家长是否愿意给孩子接种手足口病疫苗主要受孩子平时身体状况(OR=0.593)、手足口病患病史(OR=1.913)、家长是否认为手足口病是严重疾病(OR=1.661)、是否担心孩子患手足口病(OR=1.485)、EV71疫苗的安全性(OR=1.600)、EV71疫苗的价格影响(OR=0.321)。结论今后应加强手足口病疫苗相关知识的宣教,特别是疫苗安全性、效果等方面的宣传,并开展EV71疫苗相关的持续效果评价和不良反应监测。

象山县2005—2011年流行性出血热流行趋势

流行性出血热是一种经鼠传播，严重危害人类健康、流行范围广的自然疫源性传染病，黑线姬鼠和褐家鼠为其主要宿主动物和传染源，主要通过接触宿主动物或其排泄物（尿、粪）、分泌物（唾液）而传播。为了解宁波市象山县流行性出血热流行规律，掌握其流行动态及发展趋势，减少其发生和传播，现对象山县2005--2011年流行性出血热流行特征进行分析。

象山县2001—2010年疟疾监测结果

疟疾是一种严重危害人类健康的虫媒传染病,具有传播快、易复发等特点,并受社会因素和自然因素影响。随着市场经济的不断深入,流动人口的逐年增多,输入性疟疾病例也随之增加,尤其在2008年象山县某镇本地居民发生疟疾散发疫情,给象山县疟疾防治敲响了警钟。

健康教育对社区高血压患者生存质量的影响

目的探讨健康教育对社区高血压患者生存质量的影响。方法采用随机抽样的方法,随机抽取宁波市象山县某乡镇的2个社区服务站,每个社区服务站各随机抽取150例符合标准的高血压患者,随机分为对照组150例和干预组150例,对照组按常规进行管理,干预组在常规管理的基础上进行健康教育,采用SF-36量表评估2组患者生存质量有无差异。结果干预前2组患者生存质量8个维度得分比较差异无统计学意义(P>0.05);健康教育干预1年后,干预组患者8个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预组干预1年后生理机能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精力、精神健康和一般健康状况得分均高于干预前(P<0.05),对照组在干预1年后生理机能和精神健康得分均有不同程度降低,差异有统计学意义(P<0.01);干预组患者干预后收缩压较干预前下降[(129.11±9.25)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)vs(132.20±12.91)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05)。结论在药物治疗的同时辅以适当形式的健康教育可以在有效控制血压的同时,提高患者生存质量。

一起学生流行性感冒暴发疫情的调查分析

目的分析某小学一起学生流感暴发疫情的原因、特点,为学校流感防控提供参考和依据。方法采用现场流行病学个案调查和实验室检测相结合的方法开展调查。结果整个疫情持续14 d,疫情波及22个班级,累计发病71例,罹患率3.36%,实验室检测为甲型H1N1流感病毒。结论本起疫情是甲型H1N1流感病毒引起的暴发疫情,首例病例未及时在发病后隔离和治疗,学生之间直接接触频繁,教室空气流通差是该起疫情暴发的主要原因。

十二指肠乳头腺癌89例临床分析

目的总结十二指肠乳头腺癌的临床特征,分析实验室检查、影像和内镜的诊断意义。方法对89例经手术或内镜病理确诊为十二指肠乳头腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果十二指肠乳头腺癌最常见的临床症状为黄疸46例(51.7%),腹痛34例(38.2%)。血清糖类抗原199(CA199)高于正常值48例(54.5%),癌胚抗原(CEA)高于正常值18例(20.5%)。各种影像及内镜检查中腹部B超和螺旋CT的诊断符合率分别为73.8%和73.4%。胃及十二指肠镜和经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)诊断符合率为87.5%和95.6%。结论十二指肠乳头腺癌发病隐匿,需结合多种检查手段提高早期诊断率。

2006至2011年宁波市5岁以下儿童死亡分析及对策

5岁以下儿童死亡率作为一个重要指标，可衡量一个国家、一个地区的政治经济和医疗保健状况［1］，有效掌握5岁以下儿童死亡状况及原因，可进一步为本县开展儿童保健工作提供科学依据，现对宁波市2006至2011年5岁以下儿童的资料进行分析，报告如下。

一起学校肺结核聚集性疫情调查分析

目的调查某技工学校肺结核聚集性疫情流行因素。方法通过结核菌素试验、胸部平片、胸部CT及痰涂片等检查方法进行密切接触者筛查,并采取一系列疫情处置措施。结果首例肺结核病例所在的14机电班及相邻2个班级作为密切接触班级共127名师生,PPD实验强阳性11人,强阳性率为8.66%(11/127),其中4例学生胸部平片异常,CT检查3例确诊,罹患率为3.15%;对照班级14数控班和13机电班83名师生,PPD实验强阳性1人,强阳性率为1.20%(1/83),结合胸部平片和临床诊断为结核性胸膜炎。密切接触班级强阳性率高于对照班级,差异有统计学意义(<0.05)。结论首例学生延迟就诊以及学校教室内空气不流通是造成此次结核聚集性疫情的主要原因,对照班级病例与其他患者没有接触史,考虑为散发。

盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗46例

目的观察盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的临床疗效。方法将86例晚期先兆流产患者按治疗方法不同分为观察组(46例)和对照组(40例)。对照组给予硫酸镁治疗,观察组给予盐酸利托君治疗,观察两组症状消失时间、宫缩消失时间、保胎成功率和不良反应。结果观察组症状消失时间和宫缩消失时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组保胎成功率为93.48%,对照组为87.50%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为23.91%,对照组为12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁和盐酸利托君控制晚期先兆流产的疗效相似,但盐酸利托君起效时间更短,能更快地控制病情且耐受性好,显示出一定优势。

骨科术后下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗

目的探讨骨科手术术后下肢深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis,DVT)形成的原因及防治方法。方法回顾分析41例骨科手术术后下肢DVT患者的治疗情况及其结果。结果 41例DVT患者经采用中西医结合治疗方法全部治愈。结论骨折和创伤后,尤其是骨盆骨折和人工关节置换术后的患者,易出现下肢深静脉血栓形成,应加强手术前后的预防,一旦发生,应尽早采用中西医结合疗法,能取得满意的疗效,减少致残率。

中西医结合治疗粘连性肠梗阻临床观察

目的观察中西医结合治疗粘连性肠梗阻患者的疗效。方法 72例患者随机分为对照组和治疗组各36例;其中对照组给予常规治疗,治疗组在次基础上再加入中药治疗,对两组患者治疗效果和通梗时间进行比较分析。结果治疗组总有效率高于对照组,其通便时间短于对照组。结论采用中西医结合治疗粘连性肠梗阻较单独采用西药治疗效果好。

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与骨代谢指标相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与骨代谢指标是否存在相关性。方法 选取签约管理及门诊、住院治疗Hcy≤20μmol/L(正常Hcy组)及Hcy>20μmol/L(高Hcy组)的T2DM患者,各60例,比较两组患者的临床特征及血生化、β胶原特殊序列(β-CTX)、Ⅰ型胶原氨基延长肽(P1NP)等检测指标的水平,并对Hcy与β-CTX、P1NP的关系进行相关性分析。结果 高Hcy组患者的年龄、BMⅠ、糖化血红蛋白、空腹血糖、血钙、血磷、碱性磷酸酶、TG、LDL与正常Hcy组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),高Hcy组的血压与正常Hcy组比较差异有统计学意义(P<0.05)。高Hcy组的P1NP较正常Hcy组低(P<0.05),β-CTX较正常Hcy组高(P<0.05)。T2DM患者血浆Hcy水平与P1NP呈负相关(P<0.05),与β-CTX呈正相关(P<0.05)。结论 T2DM患者的Hc y与β-CTX、P1NP具有相关性,对T2DM患者进行常规Hc y检测可及早筛选出T2DM患者骨质疏松的高危人群,有助于T2DM患者骨质疏松的早期干预治疗。

中药熏蒸坐浴联合肛肠综合治疗仪治疗混合痔35例疗效观察

混合痔是一种常见、多发的肛肠外科疾病,指痔位于齿状线上下,表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖,是痔疮发展的最后阶段。目前对于混合痔主要的治疗手段为手术,临床手术治疗混合痔的技术比较完善,且手术效果较好,但术后容易引起创缘水肿、出血、肛门疼痛、创面愈合缓慢等并发症。笔者采用中药熏蒸坐浴联合肛肠综合治疗仪治疗混合痔,临床效果较好,现报告如下。

多潘立酮联合乳酶生治疗小儿功能性消化不良的临床观察

目的探讨多潘立酮联合乳酶生治疗小儿功能性消化不良的临床疗效。方法选取我院自2008年3月至2010年7月收治的236例功能性消化不良患儿的临床资料,随机分为观察组(多潘立酮与乳酶生治疗组)和对照组(多潘立酮治疗组)各118例,治疗周期均为8周,比较两组患儿的治疗效果。结果观察组治愈68例,有效47例,总有效率为97.5%;对照组治愈53例,有效49例,总有效率为86.4%。两组患儿进行比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。对照组食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀等症状的消失时间明显长于观察组(P<0.05),具有统计学意义。结论小儿功能性消化不良临床表现较多,临床治疗以多潘立酮联合乳酶生可以提高治疗效果。

慢性肝病患者院内感染患者护理干预前后的效果观察

回顾性分析2004年5月至2010年9月间收治的400例住院慢性肝病患者院内感染率,并对135例(33.7%)发生院内感染的患者进行针对性护理干预,观察其效果。利用药房软件系统综合分析此400例住院患者保肝药的使用情况。结果干预前后慢性肝炎、乙肝后肝硬化、酒精性肝硬化的院内感染率分别降低11.4%、23.5%及34.1%;且住院时间长、采取侵袭性操作为院内感染的高危因素。400例住院患者保肝药使用率为89.00%,我院保肝药使用频率前三位的依次为注射用还原型谷胱甘肽、肝水解肽注射液、注射用硫普罗宁;消耗金额排序前三位依次为肝水解肽注射液、注射用还原型谷胱甘肽、注射用肝水解肽。在我院考察的13种保肝药中,有5种使用不合理(DUI>1),分别是注射用还原型谷胱甘肽、肝水解肽注射液、注射用硫普罗宁、注射用肝水解肽、甘草酸二铵注射液。