CDIO教学模式在基层医院N0-N1级护士临床教学中的应用

分析CDIO教学模式在基层医院N0-N1级护士规范化培训临床教学中的应用价值。方法 选取60名象山县第一人民医院N0-N1级护士随机分为观察与对照两组,分别采用CDIO模式与常规模式,对比临床教学效果。结果 观察组护士的理论与实践成绩,带教护生对教学效果评价结果,护生专业水平都比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在基层医院N0-N1级护士临床教学中,引入CDIO教学模式(Conceive & Design & Implement & Operate Teaching mode),可辅助提高护生学习主动性与积极性,从而提升考核成绩与专业能力。

新医改背景下公立医院绩效管理存在的问题及对策分析

新医改政策的不断推进,使得公立医院面临着更大的挑战,医疗行业发展逐渐走向规范化、科学化,医疗服务水平和质量也随之提高。公立医院作为国家医疗卫生体系的主体,在新医改背景下更应该积极发挥其作用,不断创新管理模式和手段。文章通过分析新医改对公立医院绩效管理的影响,分析了公立医院绩效管理存在的问题,并提出相应的对策建议,以期能够促进公立医院健康、持续、稳定发展。

分化型甲状腺癌术后低钙血症的危险因素分析及风险预测模型构建

甲状腺癌是一种常见的头颈部内分泌肿瘤,占全身恶性肿瘤发病率的2%~3%[1]。手术是治疗甲状腺癌的最佳选择方案,但是由于其特殊的解剖结构与功能,手术难度大、精细化操作要求高、并发症也相对较多.

两种切口入路鼻内镜辅助下行鼻中隔偏曲矫正术的效果对比

目的对比两种切口入路鼻内镜辅助下行鼻中隔偏曲矫正术的效果。方法选择本院2020年1月至2023年12月鼻内镜行鼻中隔偏曲矫正术的患者62例展开此次研究,随机(随机单双数法)分为对照组与观察组,每组分别有31例。对照组接受常规killian切口入路,观察组接受鼻小柱切口入路。术后6个月,比较两组的临床疗效、鼻中隔偏曲度评分、鼻阻塞症状评估量表(NOSE)评分、鼻阻力及并发症状况。结果观察组的总有效率(96.77%)明显高于对照组(77.42%)(P<0.05);术后6个月,相较于对照组,观察组的鼻中隔偏曲度评分、NOSE评分、鼻阻力明显较低(P<0.05);观察组的并发症发生率(6.45%)明显低于对照组(25.81%,P<0.05)。结论相较于常规killian切口入路,经鼻小柱切口入路行鼻内镜辅助下鼻中隔偏曲矫正术的疗效更佳,能明显改善临床症状,安全性良好。

呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及负性情绪的影响

目的探讨呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及负性情绪的影响。方法选取该院2021年1月至2023年6月收治的COPD患者100例,随机分为对照组与观察组各50例。两组均接受常规治疗,观察组在此基础上增加呼吸功能锻炼。干预8周后比较两组肺功能及焦虑、抑郁情绪改善情况。结果干预后观察组1 s用力呼气容积与第1 s用力呼气量占用力肺活量比值均高于对照组,焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD患者应用呼吸功能锻炼能有效改善肺功能,缓解焦虑、抑郁情绪。

老年泌尿外科手术中腰硬联合麻醉对患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对老年泌尿外科手术患者术后认知功能障碍的影响。方法收集2020年1月至2023年6月本院诊治的68例泌尿外科手术老年患者的研究资料,依据麻醉方式不同将患者分为研究组(腰硬联合麻醉)34例和对照组(气管插管全身麻醉)34例,对比两组围手术期相关指标、认知功能情况以及不良反应发生情况。结果研究组住院时间、住院费用均低于对照组(P<0.05),对照组术后6 h和24 h简易精神状态评价量表评分(mini-mental state examination,MMSE)均低于研究组(P<0.05),对照组术后6 h和24 h的认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率均高于研究组(P<0.05)。两组术前、术后72 h、7d的MMSE评分;术中出血量、液体输液量、手术时间;两组术后72 h、7d的POCD发生率比较差异均无统计意义(P>0.05)。结论综上,泌尿外科老年患者手术应用腰硬联合麻醉对术后认知功能影响更小,具有经济实用、安全性强的优势。

自体富血小板血浆在乳腺癌根治术后难愈性创面修复中的应用

目的探讨自体富血小板血浆在乳腺癌根治术后难愈性创面修复中的应用效果。方法选择2021年1月至2023年5月本院收治的46例乳腺癌根治术后难愈性创面患者展开研究,按照随机数表法分为观察组、对照组,各23例。对照组采用封闭负压引流(VSD)治疗,观察组在对照组基础上,联合自体富血小板血浆治疗,均持续治疗至创面愈合。比较两组治疗后临床疗效、创面愈合进程,比较治疗前后Bates-Jensen伤口评估与效果评价量表(BWAT)评分、治疗后温哥华瘢痕量表(VSS)评分及并发症发生率。结果观察组的总有效率为91.30%,对照组为65.22%(P<0.05);观察组肉芽组织生长时间、创面愈合时间及住院时间分别为(7.85±2.04)d、(21.83±5.31)d、(20.93±2.68)d,均短于对照组的(9.67±2.52)d、(26.02±4.17)d、(23.41±3.05)d,有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后7 d、14 d的BWAT评分分别为(30.06±4.53)分、(19.86±3.07)分,均低于对照组的(33.28±4.91)分、(23.02±2.65)分,有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1个月、3个月、6个月VSS评分分别为(8.29±1.07)分、(6.18±1.41)分、(4.32±1.07)分,均低于对照组的(9.18±1.16)分、(7.23±1.66)分、(5.14±1.12)分,有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率分别为8.70%、17.39%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体富血小板血浆有助于促进乳腺癌根治术后难愈性创面修复,值得临床推广。

新型口服硫酸盐溶液(OSS)在老年人结肠镜检查前肠道准备中的应用价值研究

探讨新型口服硫酸盐溶液(OSS)在老年人结肠镜检查前肠道准备中的应用价值。方法 本研究在象山县第一人民医院消化内科中选结肠镜检查者180例,调查时间2023.1至2024.012月,患者随机分,其中90例纳入实验组(应用口服硫酸盐/OSS溶液)与对照组(应用聚乙二醇电解质散)进行对照研究。比较肠道BBPS评分、不良反应、满意度、腺瘤检出率,分析2种药物的清洁效果。结果 2组调查BBPS评分,实验组老年检查者全结肠评分更高,P<0.05;实验组总便次小于对照组,肠道准备完成时间短于对照组,P<0.05;实验组选用硫酸盐溶液后不良反应得到明显控制,反应率低至13.33%,与对照组相比P<0.05;实验组老年结肠镜检查者满意度更高,P<0.05;实验组肠道准备质量BBPS≧6分的患者占比97.78%,腺瘤检出率86.67%,2项结果均优于对照组,用问卷调查患者肠道准备情况,实验组愿意再次接受该方法的患者数为88例,大于对照组,P<0.05。结论 老年人开展结肠镜检查前用OSS行肠道准备价值更高,可减轻肠道清洁不良反应率,缓解腹痛、腹胀症状,老年检查者接受度、满意度更高,肠道清洁效果更加优异。

融合数字记忆及SNAPPS模式的BOPPPS教学法在内分泌科教学查房中的应用效果

观察内分泌科教学查房中融合数字记忆及SNAPPS模式的BOPPPS教学法的应用效果。方法 收集2022年9月至2023年8月期间,本科实习医师共40人,随机双盲定组,设为试验组20人和对照组20人,两组同时学习糖尿病相关理论知识及临床技能,选取相同的考核评分标准,选择同一批带教教师。带教过程中对照组采用CBL教学模式,以病例为先导,以问题为基础,进行小组讨论教学。试验组采用融合数学记忆和SNAPPS教学的BOPPPS教学,采取BOPPPS六步法。结果 在理论成绩与操作成绩方面,对照组得分均显著低于试验组,(P <0.05)。经教学效果评估,在不同维度的评分结果方面,对照组得分均显著低于试验组,(P<0.05)。在对带教教师的满意度评估结果方面,调查结果显示,对照组的平均得分明显低于试验组,(P<0.05)。结论 融合数字记忆及SNAPPS模式的BOPPPS教学法应用于内分泌科教学查房,能够提高内分泌科教学质量,值得在内分泌科教学中推广。

关于医院配电系统预防性试验的探讨

介绍了医院配电系统的现状、预防性试验检修的类型,探讨了智能化管理与预防性试验的关系以及预防性试验的主要内容。

医院固定资产全生命周期管理在医共体中的应用

医共体是实现“健康中国”的民生性、基础性、战略性的工程,医共体体现了以人民为中心的发展理念,顺应信息革命的发展趋势。医共体以村卫生室为基础,乡镇卫生院为枢纽,县级医院为龙头,深化医药卫生体制改革,优化县域医疗资源配置,整体提高资源使用效率。医共体的实施对缓解“看病难、看病贵”问题,提高基层医疗卫生服务能力有重要的意义。医院固定资产是开展医疗、行政办公、科研、教学等的物质基础,是医院规模大小、经济实力、医疗水平的体现,与保障人民健康、卫生事业发展密切相关。在医共体改革下,对医院固定资产管理提出了更高的要求,现代信息技术的发展,为固定资产的全生命周期管理提供了良好的平台。该文主要探讨在医共体中,利用信息化,应用医院固定资产全生命周期管理。

医院药品阴凉库空调凝结水漏水解决方案

本文针对冷暖型普通氟机空调,因长时间运行导致空调冷凝水管结冰堵塞,继而引发漏水探寻原因与解决方案。药品阴凉库保持温度湿度的重要性:药品属于特殊商品,其主要用于防治各种疾病,药品质量的优劣会直接影响患者的身体健康。药品贮藏条件直接影响了药品质量,而对于不同种类的药品而言由于其特性不同,因此需按照不同要求进行贮藏。例如,部分药品在温度稍高条件下会出现变性、变质或效价降低等现象;部分药品在温度稍低条件下,则有可能出现结晶、黏连、冻裂等。

互动式教学在医院药学实习教学中的实践

目的:研究互动式教学方法在医院药学实践教学当中所发挥的效果和作用。方法 :本研究选择2019届的22名学生作为对照组,选择2020届的22名学生作为观察组,对两组研究对象在带教过程中分别应用常规的教学方法和互动式教学方法进行规范化培训,比较培训的效果。结果 :经过比较,观察组的成绩评分(理论成绩+技能成绩)明显比对照组高,差异显著(P<0.05);观察组学生对教学方法的满意度评分为(92.15±3.05)分,明显高于对照组的(80.27±5.46)分,差异显著(P<0.05)。结论 :在进行医院药学实践教学的时候,通过互动式教学方法应用可有效的提升学生的理论成绩和技能成绩,提升他们对教学方法的满意度,使他们更好的掌握药学的知识和技能,为日后走上工作岗位奠定坚实的基础,是一种可行的教学手段。

低年资护士职业性腰背痛预防行为及影响因素研究

目的调查低年资护士职业性腰背痛预防行为现状,分析其影响因素,为针对性干预提供参考。方法对446名低年资护士采用一般资料调查问卷、护士预防职业性腰背痛量表、离职意愿量表及职业疲劳耗竭恢复量表进行调查。结果低年资护士职业性腰背痛预防行为总分(92.31±17.11)分。多元线性回归分析显示,离职意愿、职业疲劳耗竭恢复(急性疲劳、慢性疲劳、班次间恢复)、学历为低年资护士职业性腰背痛预防行为的影响因素(均P<0.05)。结论低年资护士职业性腰背痛预防行为处于中等水平,护理管理者应针对影响因素采取有效干预措施,提高低年资护士职业性腰背痛防护水平。

功能锻炼决策辅助干预在全膝关节置换术后患者中的应用

目的 观察功能锻炼决策辅助干预在全膝关节置换术后患者中的应用效果。方法 将137例患者按照随机数字表法分为对照组69例和干预组68例。对照组给予常规护理及康复训练;干预组在常规护理及康复训练基础上给予功能锻炼决策辅助干预。比较两组患者恐动症程度及参与治疗决策态度、参与治疗决策程度、决策参与满意度评分。结果 恐动症程度评分入院当天与出院时差值两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);参与治疗决策态度及参与治疗决策程度评分入院当天与出院时差值两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);出院时决策参与满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 功能锻炼决策辅助干预能提高患者参与治疗决策情况和决策参与满意度,降低患者功能锻炼恐动症程度。

伴发发作性昏睡的神经元核内包涵体病1例并文献复习

神经元核内包涵体病(neuronal intranuclear inclusion disease,NIID)是一种以嗜酸性透明包涵体为特征的神经退行性病变[1],核内包涵体存在于中枢、外周和自主神经系统细胞中,也存在于内脏器官细胞中,包括心肌细胞、骨骼肌细胞、平滑肌细胞、肝细胞、肾小管、肾上腺髓质和脂肪细胞等[1]。因为其高度多变的临床表现,NIID被认为是一种异质性疾病,一直很难被诊断[2]。NIID较为罕见,国内外报道的病例数有限。研究证实了皮肤活检诊断NIID的特异性[1]。目前,在确定NOTCH2NLC基因与NIID发病具有关联性后,通过基因诊断的NIID病例逐渐增多[2]。但是,NOTCH2NLC基因功能复杂,临床表型丰富,仍需积累更多表型的信息以加深对疾病的了解。本文报道象山县第一人民医院1例后期临床表现伴发发作性昏睡的NIID,分析其临床特点并结合相关文献复习总结NIID最新研究进展,旨在增加临床医生对NIID的认识。报道如下。

术前贫血对人工髋关节置换手术及患者预后的影响研究

目的 探讨术前贫血对行人工髋关节置换手术治疗的股骨颈骨折患者手术及预后的影响,为临床早期干预提供参考依据。方法 回顾性分型2021年1月至2022年12月期间于本院行人工髋关节置换手术治疗的78例骨科患者临床资料,根据患者术前是否存在贫血将其进行分组,其中术前贫血者32例为观察组,46例术前无贫血者为对照组。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间以及血红蛋白水平。评价两组患者术前、术后24 h时疼痛状况;评价两组患者术前、术后3 d、2个月时髋关节功能。记录两组患者住院期间并发症发生率以及输血率。结果 观察组患者手术时间为(102.69±23.58) min、术中出血量(160.25±29.74) mL,与对照组患者手术时间为(101.85±24.01) min、术中出血量(159.78±28.86) mL相比较,P>0.05。观察组患者术后血红蛋白水平为(93.45±8.37) g/L,明显低于对照组患者术后血红蛋白水平为(110.44±9.83) g/L,P<0.05。观察组患者术后输血率、并发症发生率明显高于对照组,P<0.05。观察组患者术后住院时间为(10.67±3.04) d明显长于对照组术后住院时间(8.64±2.51) d,P<0.05。两组患者术后疼痛程度较术前缓解,P<0.05,但术前、术后组间比较无明显差异,P>0.05。两组患者术后3 d、2个月时髋关节功能,相比手术前明显改善,观察组术后3 d时髋关节评分相比对照组来说低,P<0.05;但术后2个月时,组间髋关节功能评分比较无明显差异,P>0.05。结论 术前贫血会一定程度上增加股骨颈骨折患者围手术期间输血率和并发症发生率,从而延长患者住院时间。因此术前可积极纠正患者贫血状态,促进患者预后改善。

多学科协作模式在预防老年全身麻醉围术期低体温发生率的分析

机体核心温度<36℃被定义为低体温,可导致患者代谢功能发生异常甚至严重危及生命安全[1]。外科手术中因麻醉药物作用、大剂量液体输入以及体表长时间暴露,使机体自身体温调节机制难以发挥作用,可引起术中低体温[2]。而术中低体温不仅会显著增加手术出血量和术后切口感染的发生风险,还会导致苏醒延迟及术后寒战等一系列不良反应的发生,甚至会导致严重心血管事件的发生[3-4]。

甲状腺乳头状癌中央区(Ⅵ区)淋巴结转移危险因素分析及预测模型构建

目的探讨甲状腺乳头状癌中央区(Ⅵ区)淋巴结转移的危险因素,并建立列线图预测模型。方法收集2021年1月至2023年4月象山县第一人民医院医疗健康集团行甲状腺乳头状癌根治术+预防性中央区淋巴结清扫患者的临床资料(n=137)分析甲状腺癌发生中央区淋巴结转移的危险因素,构建列线图预测模型;采用Bootstrap法对模型进行内部验证,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算曲线下面积(AUC)探索列线图的预测效率。结果癌灶大小(直径≥1cm)、双侧或多发癌灶、包膜侵犯、边界不规则和内部钙化是甲状腺癌中央区淋巴结转移的独立危险因素(均P<0.05)。列线图预测模型预测甲状腺癌患者中央区淋巴结转移的一致性指数为0.880,区分度良好;校正曲线接近于标准曲线,预测值与实际值基本一致。AUC为0.880(95%CI0.8223~0.9378)。结论癌灶大小(直径≥1cm)、双侧或多发癌灶、包膜侵犯、边界不规则、内部钙化是甲状腺癌中央区淋巴结转移的独立危险因素,据此建立的列线图预测模型具有可靠的预测能力。

NVAF伴长RR间期的动态心电图特征及环肺静脉电隔离术的治疗效果研究

目的研究分析非瓣膜性房颤(NVAF)伴长RR间期的动态心电图特征及环肺静脉电隔离术的治疗效果。方法回顾性分析2022年2月至2022年12月本院收治的NVAF伴长RR间期患者共36例设为观察组,另选取同期于本院住院的NVAF不伴有长RR间期患者共21例,设为对照组。应用动态心电图分析系统对两组患者的心电图变化情况进行24小时监测,采用计算机分析患者24 h心电数据。结果36例NVAF伴长RR间期患者中,14例为RR间期超过3 s,22例为间期2~3 s。在24小时以内,RR间期共出现47950次,其中在22∶00~06∶00期间出现长RR间期的阵次明显少于06∶00~22∶00期间,在22∶00~06∶00期间的平均心室率、最快心室率及最慢心室率均明显大于06∶00~22∶00期间(P<0.05);两组患者动态心电图表现中,ST段改变和合并室性早搏的比例无明显差异(P>0.05),但观察组患者合并房性早搏的比例明显大于对照组患者(P<0.05);观察组中,RR间期超过3 s患者13例,RR间期为2~3 s患者23例,RR间期2~3 s患者中Ⅱ°房室阻滞、阵发性房速、完全性右束支阻滞、不完全性右束支阻滞的发生率均明显大于RR间隙超过3 s患者,而短暂性心室停搏的发生率明显小于RR间期超过3 s患者(P<0.05);观察组患者在消融治疗后的平均心室率、最快心室率均明显小于消融治疗前,最慢心室率明显大于消融治疗前(P<0.05)。结论NVAF伴长RR间隙是比较多见的心电图现象,通过对动态心电图特征进行分析,可以有效掌握并了解NVAF伴RR间期的特点,且采用环肺静脉电隔离术治疗后成功率较高,适合临床推广应用。