呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及负性情绪的影响

目的探讨呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及负性情绪的影响。方法选取该院2021年1月至2023年6月收治的COPD患者100例,随机分为对照组与观察组各50例。两组均接受常规治疗,观察组在此基础上增加呼吸功能锻炼。干预8周后比较两组肺功能及焦虑、抑郁情绪改善情况。结果干预后观察组1 s用力呼气容积与第1 s用力呼气量占用力肺活量比值均高于对照组,焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD患者应用呼吸功能锻炼能有效改善肺功能,缓解焦虑、抑郁情绪。

从肝辨证论治围绝经期高血压验案三则

围绝经期高血压以收缩压升高为主、夜间血压高为特点,患者常伴有眩晕、耳鸣、心悸、失眠、烦躁易怒、潮热盗汗、月经紊乱等。女性进入围绝经期后,卵巢功能逐渐减退,下丘脑-垂体-性腺轴功能失调,体内性激素(特别是雌激素)水平降低,其抑制肾素-血管紧张素系统、降低机体盐敏感性的作用明显减弱,从而导致血压升高。中医学无围绝经期高血压的病名,但可根据患者临床症状,归于“眩晕”“脏燥”“绝经前后诸证”“郁证”“百合病”等范畴[1]。现简述围绝经期高血压病机,并总结师门及自身临证过程中从肝辨证论治围绝经期高血压验案三则,以飨同道。

跨专业协作治疗在1例维持性血液透析并发钙化防御中的应用

钙化防御是一种以全身小动脉发生系统性钙化和组织缺血坏死为主要表现的临床综合征,发病率为1.0%~4.5%,常见于接受血液透析治疗的终末期肾病患者^([1])。病变可发生于臀部、肢端、乳头、腹部等,损伤部位常出现网状青斑、硬结,周边皮肤紫罗兰色改变,伴有顽固性疼痛,继而发展为溃疡与缺血性周围组织坏死,重症可致脓毒血症及死亡,1年内死亡率高达50.0%~80.0%^([2])。

伴发发作性昏睡的神经元核内包涵体病1例并文献复习

神经元核内包涵体病(neuronal intranuclear inclusion disease,NIID)是一种以嗜酸性透明包涵体为特征的神经退行性病变[1],核内包涵体存在于中枢、外周和自主神经系统细胞中,也存在于内脏器官细胞中,包括心肌细胞、骨骼肌细胞、平滑肌细胞、肝细胞、肾小管、肾上腺髓质和脂肪细胞等[1]。因为其高度多变的临床表现,NIID被认为是一种异质性疾病,一直很难被诊断[2]。NIID较为罕见,国内外报道的病例数有限。研究证实了皮肤活检诊断NIID的特异性[1]。目前,在确定NOTCH2NLC基因与NIID发病具有关联性后,通过基因诊断的NIID病例逐渐增多[2]。但是,NOTCH2NLC基因功能复杂,临床表型丰富,仍需积累更多表型的信息以加深对疾病的了解。本文报道象山县第一人民医院1例后期临床表现伴发发作性昏睡的NIID,分析其临床特点并结合相关文献复习总结NIID最新研究进展,旨在增加临床医生对NIID的认识。报道如下。

阶梯性镇痛护理对恶性肿瘤患者疼痛及不良情绪的影响

目的观察阶梯性镇痛护理对恶性肿瘤患者疼痛、不良情绪及生活质量的影响。方法选取2015年1月至2019年1月该院收治的确诊为恶性肿瘤的患者400例,采用随机数字表法分为对照组与观察组各200例,对照组予基础护理,观察组在对照组护理基础上予阶梯性镇痛护理。观察两组护理前及护理干预两周后疼痛、不良情绪及生活质量的变化。结果观察组VAS、SDS、SAS评分低于对照组,QLQ-C30评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对恶性肿瘤患者实施阶梯性镇痛护理,可有效改善患者的心理状态和生活质量,缓解疼痛。

药物涂层球囊在冠状动脉原发小血管病变并2型老年糖尿病患者的应用研究

药物涂层球囊在冠状动脉原发小血管病变并2型老年糖尿病患者的应用研究。方法 本次研究从本院收入的冠状动脉原发小血管病变并2型老年糖尿病患者抽取两组对象,对照组(40例,接受经药物洗脱支架治疗)和观察组(40例,接受药物涂层球囊治疗组)两组,对比治疗结果。结果 治疗后观察组的综合治疗有效率显著高于对照组;观察组的最小管腔直径在术后9月随访结果有差异,但是晚期管腔无差异,治疗后对比可知观察组的不良反应发生率更低,对比对照组(p<0.05),有统计学意义。结论 对冠状动脉原发小血管病变并2型老年糖尿病患者予以药物涂层球囊治疗,患者的临床综合治疗有效率高,患者的预后不良反应发生率较低,可推广。

低骨密度与冠心病患者冠状动脉病变的相关性

探讨冠心病患者冠状动脉病变与低骨密度之间的相关性。方法 选择2020年1月-2022年6月期间我院收治的冠心病患者200例为研究对象,以冠状动脉病变血管数为基本依据进行分组,分别是三支病变组、双支病变组以及单支病变组,再选择同期体检的健康者50例为对照组,运用双能X线骨密度仪对骨密度水平进行测定,然后将检查结果作为基本依据,划分为骨量正常组、骨量减少组以及骨质疏松组,并且对三组冠状动脉病变程度的差异进行对比分析。结果 冠心病组与对照组在冠状动脉钙化、高密度脂蛋白胆固醇、血压、性别以及年龄方面的差异明显(P0.05),而两组的血钙、体质指数、血糖以及吸烟比较无差异(P>0.05);与对照组比较,冠心病组的骨质疏松和骨量减少发病率均较高,并且骨密度随着冠状动脉病变支数的增加而明显下降;三支病变组的骨质疏松和骨量减少发病率高于双支病变和单支病变组(P0.05),但是双支和单支病变组比较无差异(P>0.05);同时,经Logistic多因素回归分析,发现低骨密度是冠状动脉钙化和冠心病的一个重要危险因素。结论 冠心病患者的钙化程度和冠状动脉狭窄与低骨密度有关,通过检测骨密度水平,并且及时采取有效干预措施,可以预防和减少冠心病。

信迪利单抗致免疫相关性肺炎

1例56岁男性鼻咽癌患者因行放疗、化疗、靶向治疗后疾病进展, 接受化疗联合免疫治疗(卡培他滨+信迪利单抗)。第3次接受免疫治疗前, 患者相关检查均未见异常;治疗第3天, 患者出现咳嗽、气促等症状, 胸部CT提示两肺炎性病变。痰培养、痰涂片、G试验、GM试验及自身抗体检查结果均为阴性, 排除感染性肺炎和自身免疫性肺炎。卡培他滨呼吸系统常见不良反应为咽部不适, 未见引起大面积肺炎的报道, 因此考虑患者为信迪利单抗引起免疫相关性肺炎的可能性大。予甲泼尼龙静脉注射及头孢哌酮钠舒巴坦钠、莫西沙星静脉滴注等治疗, 病情稳定后甲泼尼龙逐渐减量, 之后换为泼尼松口服治疗。服用泼尼松第10天, 患者气促加重, 胸部CT复查结果提示两肺炎性病变较前加重。再次给予甲泼尼龙静脉注射, 病情未能好转。

伴单克隆免疫球蛋白IgG沉积的增生性肾小球肾炎1例

伴单克隆免疫球蛋白IgG沉积的增生性肾小球肾炎(PGNMID)临床少见,发病机制尚不明确,治疗方案多依据临床经验或小样本研究,预后差异大.本文报道1例PGNMID的临床诊治经过,诊断和鉴别诊断资料较齐全,临床治疗一度疗效不佳,改变治疗方案后达到基本满意的临床部分缓解,以期进一步积累临床病例和诊断经验,探索最佳治疗方案.

血小板动态变化在早期热射病预后中作用分析

热射病是中暑的最严重阶段,是从热痉挛或热衰竭发展而来的一系列疾病中最危险的一种情况,其中最重要的一个临床特点是高热(高热的原因是过度运动或暴露于高温高湿的环境中产生热应激反应,当热量累积超过热量散失时,核心体温升高)[1]。高热可引起血管内皮细胞功能损伤,造成严重的凝血功能紊乱,继发多脏器功能衰竭(MODS),甚至死亡。