术后早期炎性肠梗阻诊治体会

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊断、治疗、预防措施。方法:总结分析30例腹部手术后早期炎性肠梗阻临床表现、治疗方法,并提出预防措施。结果:30例术后早期炎性肠梗阻均经胃肠减压,应用生长抑素、肾上腺皮质激素,完全肠外营养支持治疗而痊愈,平均治愈时间17.1d。结论:术后早期炎性肠梗阻时间概念最好定于1个月以内。术后早期炎性肠梗阻特点有:(1)发生在手术后早期,常于术后3～7d开始出现梗阻症状;(2)症状以腹胀为主,腹痛相对较轻;(3)肠梗阻症状、体征十分典型,但较少发生绞窄;(4)大多数都是腹腔内炎症所致广泛粘连引起;(5)保守治疗多半有效,术后早期炎性肠梗阻最好先试行保守治疗。

乳腺癌手术患者负性情绪与生活质量相关性分析

目的探讨负性情绪与乳腺癌手术患者生活质量相关性,为改善患者生活质量提供理论依据。方法对68例乳腺癌手术患者进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和生活质量评定量表(QOLI-74)调查,并分析负性情绪与患者生活质量相关性。结果乳腺癌组SAS、SDS评分,均显著高于对照组(P<0.05),生活质量总分及各条目评分均显著低于对照组(P<0.05);焦虑合并抑郁患者整体生活质量评分显著低于单纯焦虑或单纯抑郁患者,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌手术患者抑郁、焦虑评分与生活质量各维度呈显著负相关(r<0,P<0.05)。结论乳腺癌手术患者普遍存在焦虑、抑郁,负性情绪越严重,其生活质量越差。

腹腔镜肝规则性切除术治疗肝内胆管结石38例

2007年6月至2010年2月我院普外科共施行腹腔镜下肝叶切除术45例，其中因肝内胆管结石行肝叶规则性切除术38例，取得满意效果，报道如下。

经穿刺孔皮管腹壁提拉技术在免气腹腹腔镜手术中的应用

随着腹腔镜技术的推广和成熟,腹腔镜的优势也逐渐被人们认识.目前腹腔镜手术常规在CO2气腹下进行,为避免CO2气腹的不良反应,1991年Nagai[1]首创了免气腹腹腔镜胆囊切除术,此后免气腹装置的设计和应用成为腹腔镜医生研究的热点.我院2009年1月至2009年12月采用经穿刺孔皮管腹肇提拉技术行免气腹腹腔镜手术21例,取得良好的效果,现报道如下.

外剥内扎加改良断桥缝合术对环形混合痔的干预效果

目的探讨外剥内扎加改良断桥缝合术对环形混合痔的干预效果。方法选取环状混合痔患者172例,按照手术方法分为治疗组86例,对照组86例。治疗组采用混合痔外剥内扎加改良断桥缝合术治疗,对照组采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗,对两组患者的治疗效果进行对比。结果两组患者的术后72 h疼痛、便血、肛缘水肿、肛门功能评价与治疗效果数据差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在排尿困难、术后感染、切口延迟愈合、肛门狭窄的数据差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者的术后复发数据高于治疗组,对照组患者的满意度低于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的治疗费用高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外剥内扎加改良断桥缝合术对于患者环状混合痔的治疗效果与PPH手术基本等效,但是治疗费用较低,患者满意度较高,值得推广。

基层医院胶囊内镜对小肠钩虫病的诊断应用

目的：探讨和评价胶囊内镜对小肠钩虫病诊断价值。方法回顾性分析120例胶囊内镜检查患者，15例经胶囊内镜明确诊断的小肠钩虫病患者的临床资料和内镜图像。结果15例患者中均以消化道出血为首发症状，伴慢性腹痛6例。所有患者经胶囊内镜确诊小肠钩虫病，镜下可见半透明或红色绒线状虫体，长度约10 mm，多数可见局部小肠粘膜糜烂出血点。结论胶囊内镜对小肠钩虫病具有良好、安全的诊断效果，从而使患者能及时获得治疗，因此具有重要诊断价值。

腹腔镜下右半肝切除治疗肝内胆管结石三例分析

目的探讨腹腔镜下右半肝切除治疗肝内胆管结石的可行性、安全性。方法回顾性分析3例腹腔镜下右半肝切除术患者的临床资料、手术操作要点及治疗效果。结果3例患者2例成功，手术时间分别为340min和300min，出血量分别为800ml和400ml，均未输血。2例患者术后均有少量胆漏（30～60ml／d），4～8d胆漏自行停止，6～10d后拔除引流管。术后住院分别为9d和11d。另1例因断肝过程出血明显而中转开腹，中转开腹前出血量约600ml。3例患者术后恢复均顺利。结论腹腔镜下右半肝切除治疗肝内胆管结石是安全可行的。

20例不典型胰腺癌诊断分析

对本院 2 0例被误诊不典型胰腺癌患者作回顾性分析 ,探讨不典型胰腺癌误诊原因 ,提高其早期诊断率。结果表明 ,对不原原因的腹痛、腹胀、黄疸以及短期内明显消瘦、腰背痛患者及早行B超、CT、逆行胰胆管造影可明显提高本病的早期诊断率。