浙江省象山县2008、2014年企业退休人员血脂异常情况调查

目的通过对2008年、2014年血脂数据回顾分析,探讨浙江省象山县60岁及以上企业退休人员血脂异常变化情况。方法采用横断面调查研究方法,分别收集2008年及2014年参加健康体检的老年企业退休人员血脂检测结果,按体检年度分组,按年龄分层,分别统计各组高血清总胆固醇(TC)血症、高三酰甘油(TG)血症、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症及血脂异常人数。结果象山县老年男性企业退休人员2008年高TC血症、高TG血症、低HDL-C血症、高LDL-C血症及血脂异常异常率分别为11.2%、10.2%、2.1%、5.9%、23.3%,女性分别为18.9%、10.2%、2.3%、13.8%、33.3%。2014年男性分别为22.0%、5.9%、1.3%、10.6%、27.6%,女性分别为35.4%、7.5%、1.1%、18.2%、40.0%。与2008年相比,2014年老年企业退休人员高TC血症、高LDL-C血症及血脂异常率上升,而高TG血症、低HDL-C血症异常率则出现下降。结论象山县老年企业退休人员血脂异常率较高,其中高TC血症为老年男、女性血脂异常的主要表现形式,其次为高LDL-C血症。与2008年相比,2014年象山县老年企业退休人员血脂异常有上升趋势,亟需采取措施以控制老年退休人员血脂水平。

急性缺血性卒中患者早期中性粒细胞与淋巴细胞比值对大血管闭塞的预测价值

目的探讨急性缺血性卒中大血管闭塞患者早期中性粒细胞与淋巴细胞水平及两者比值的预测价值。方法根据是否存在大血管闭塞,将120例急性缺血性卒中患者分为大血管闭塞组和非大血管闭塞组。比较两组患者一般临床资料及白细胞计数、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数等生化指标,并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)。采用ROC曲线分析NLR对急性缺血性卒中大血管闭塞的预测价值,采用多变量logistic回归对危险因素进行分析。结果 120例脑卒中患者中大血管闭塞患者51例(42.50%),非大血管闭塞患者69例(57.50%)。两组患者卒中史、心房颤动、NIHSS评分及白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,心房颤动、NIHSS评分、白细胞计数及NLR是急性缺血性卒中大血管闭塞的危险因素。ROC曲线下面积为0.785(95%CI:0.672~0.859),敏感度为82.46%,特异度为73.14%,最佳截断值为4.16。结论 NLR、NIHSS评分、白细胞计数得分及心房颤动是急性缺血性卒中大血管闭塞的危险因素,NLR可作为预测急性缺血性卒中大血管闭塞的有效指标。

孟鲁司特联合莫西沙星治疗急性细菌性支气管炎咳嗽的临床观察

目的:观察孟鲁司特联合莫西沙星治疗急性细菌性支气管炎咳嗽的临床疗效及安全性。方法:选取2016年1-12月宁波市鄞州区钱湖医院门诊收治的急性细菌性支气管炎咳嗽患者139例,按照随机数字表法分为对照组(69例)与观察组(70例)。对照组患者给予盐酸莫西沙星片0.4 g,po,qd;观察组患者在对照组基础上给予孟鲁司特钠片10 mg,po,每晚1次。两组患者疗程均为6 d。比较两组患者治疗前后的咳嗽症状评分、外周血白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)含量,观察临床疗效、不良反应发生情况和临床转归情况。结果:治疗前,两组患者的咳嗽症状评分、外周血WBC和CRP含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的咳嗽症状评分、外周血WBC和CRP含量均较治疗前显著降低,且观察组治疗3 d后的咳嗽症状评分显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗6 d后两组患者上述各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的治愈率为64.29%,显著高于对照组的44.93%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的有效率分别为97.14%和97.10%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生,且临床转归良好。结论:孟鲁司特联合莫西沙星不但可有效地减轻急性细菌性支气管炎患者的咳嗽症状和炎症反应,还可明显提高治愈率,且安全性较高。

不同护理模式在改善无痛消化内镜检查患者状态中的综合效果比较

目的比较舒适护理(comfortcare)和常规护理2种护理模式在无痛消化内镜检查术中的应用效果。方法将2009年1月—2010年6月行无痛消化内镜检查的患者120例随机分为2组,对照组采用常规护理模式进行护理,试验组在此常规护理的基础上采用舒适护理模式进行生理、社会、心理全方面的护理。比较2组患者的护理效果。结果试验组紧张焦虑评分为(40.1±2.5)分,明显低于对照组的(46.0±5.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组术中生命体征的变化差异有统计学意义(P<0.05),术后差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒适护理模式能明显缓解无痛消化内镜检查患者的紧张焦虑情绪,避免并发症发生。

肠易激综合征患者社会功能与抑郁、焦虑的关系

目的探讨肠易激综合征(IBS)患者的社会功能缺陷与情绪障碍的关系及抗焦虑、抑郁治疗的相关性。方法采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别对168例IBS患者进行社会功能评估和焦虑、抑郁的测试;把有社会功能缺陷的68例患者随机分成两组,对两组施以内科常规治疗和解释性心理治疗,同时,对研究组患者加用帕罗西汀治疗。2个月后再次用SDSS进行评定。结果IBS患者的社会功能缺陷发生率为40.5%;伴抑郁或/和焦虑者社会功能缺陷发生率较高。治疗后研究组SDSS评分显著低于对照组(P<0.001)。结论治疗IBS患者的情绪障碍能有效改善其社会功能缺陷,提高患者生活质量。

影响他汀类药物治疗心血管疾病依从性相关因素临床分析

目的探讨他汀类药物治疗心血管疾病依从性的影响因素及预防对策。方法 回顾性分析480例应用他汀类治疗心血管疾病患者临床资料,依从性好者作为观察组,按照1:1比例选择依从性差者作为对照组,比较两组患者性别、年龄、病程、服药知识、他汀类应用时间、就诊科室、医患关系、医疗费用支付形式等方面的差异。结果480例患者依从性好183例(38.12%);两组比较,对照组年龄大、服药知识不理解多、就诊非专科科室多、自费支付医疗费用支付形式比例高,是影响他汀类药物治疗依从性的相关因素(P<0.05),与性别、病程、医患关系、他汀类应用时间无关(P>0.05)。结论心血管疾病患者药物治疗依从性影响因素较多,应针对上述因素实施相应的对策以提高治疗依从性。

阿德福韦酯联合黄芪颗粒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及对患者血清ALT和总胆红素的影响

目的:探讨阿德福韦酯联合黄芪颗粒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及对患者血清ALT和总胆红素水平的影响。方法:80例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予阿德福韦酯治疗,观察组在对照组基础上加用黄芪颗粒治疗。两组疗程均为24周。疗程结束后比较两组患者的临床疗效、血清丙氨酸转氨酶(ALT)与总胆红素水平变化、HBe Ag转阴率、HBV-DNA转阴率及药品不良反应发生情况。结果:观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血清ALT、总胆红素水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后观察组血清ALT、总胆红素水平显著低于对照组(P<0.05);观察组HBe Ag转阴率显著高于对照组(P<0.05),HBV-DNA转阴率略高于对照组,但差异无统计学意义意义(P>0.05);两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿德福韦酯联合黄芪颗粒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效显著,能显著降低患者血清ALT和总胆红素水平,提高HBe Ag转阴率,且不良反应少,值得临床推广。

流感应用中医中药治疗时临床疗效与护理干预效果

目的:采用中医中药治疗流感,并实施护理干预,观察和分析其治疗和护理临床疗效。方法:选取本院在2012年1月—2013年12月期间所收治的60例流感患者作为研究对象,按照随机数字表法分组为对照组和观察组。对照组:采用连花清瘟胶囊治疗,4粒/次,3次/d;并实施常规护理。观察组:在对照组中药治疗和护理基础上实施针对性护理干预。观察两组患者治疗临床疗效和不良反应以及平均退热时间和感冒症状改善时间以及治愈时间。结果:经过治疗和护理干预后,观察组平均退热时间、感冒症状改善时间、治愈时间分别为(19.1±1.8)h、(26.5±3.2)h、(36.1±2.1)h与对照组(32.5±1.9)h、(42.6±4.1)h、(52.9±4.5)h比较,差异有统计学意义(P<0.05);此外,观察组治疗有效率和不良反应分别为96.67%(29/30)、3.33%(1/30)与对照组86.67%(26/30)、13.33%(4/30)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中医中药治疗流感患者,并实施针对性护理,有效地改善患者临床症状,提高治疗效果,减少不良反应发生。

急性有机磷救治中阿托品过量或中毒的原因及预防对策

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)治疗中阿托品过量或中毒的原因及预防对策。方法回顾性分析210例AOPP患者的临床资料,根据阿托品过量或中毒诊断标准判断阿托品过量或中毒发生例数,探讨阿托品过量或中毒原因及预防措施。结果 210例AOPP患者40例出现阿托品过量或中毒(19.05%),原因分别为:不合理加大阿托品用量24例,片面观察判断阿托品化11例,不掌握各类农药的毒理和解救措施盲目应用阿托品5例。结论阿托品过量或中毒在急性AOPP治疗中发生率较高,应提高对阿托品过量或中毒的认识,正确应用阿托品,全面观察正确判断阿托品化,熟悉各种农药的毒性机制及抢救措施预防。

辛伐他汀对脑梗死急性期患者肿瘤坏死因子-α影响的研究

目的观察辛伐他汀对脑梗死急性期患者肿瘤坏死因子-α的影响。方法所有患者收集两份血液标本:脑梗死后24h内(试验组在开始辛伐他汀治疗前)以及脑梗死后的第三天。采用ELISA测定。结果与自身对比,试验组治疗后TNF-α的水平升高。但差异无显著性;对照组TNF-α水平明显升高,有显著性差异(P<0.05)。结论脑梗死急性期患者应用辛伐他汀可以减轻血清TNF-α水平升高,可降低脑梗死后脑组织的急性损伤,能改善临床症状。

引起ICU患者院内感染相关因素的多元回归分析

目的探讨ICU患者合并院内感染的影响因素。方法回顾性分析380例ICU患者的临床资料;以院内感染的患者为观察组,无院内感染者为对照组,比较两组患者年龄、性别、病程、合并其他疾病、急性生理学与慢性健康状况Ⅲ(APACHEⅢ)评分、血浆白蛋白水平、卧床时间;侵袭性诊治措施、抑酸剂应用、预防应用抗生素、住院时间等变量上的差异。结果 380例患者发生院内感染60例,单因素χ2、t检验10个变量是影响院内感染危险因素(P<0.05),与性别构成无关,Logistic回归分析影响院内感染因素:年龄大、实施侵入性操作、APACHEⅢ评分高、预防性抗生素。结论 ICU患者院内感染发生率较高,是多种因素作用的结果,应积极治疗原发病;高龄患者加强支持治疗;掌握抗生素的应用指征;严格医疗器械的灭菌质量和无菌技术操作,尽量减少侵袭性操作。

青年与中老年心肌梗死的临床对比分析

目的探讨青年与中老年心肌梗死的临床特征。方法回顾性分析2002年1月～2009年6月收治的心肌梗死患者260例的临床资料,比较青年组及中老年组患者在性别差异、起病诱因、发病特点、心电图及造影、并发症、住院时间、病死率等方面上的差异。结果青年组女性比例低,吸烟、过度劳累、心理压力比例高,具有典型心前区疼痛,心电图及造影以单支血管病变为主,并发症少,住院时间短,住院病死率低(P<0.05)。结论青年心肌梗死和中老年心肌梗死各有其特点,应加强健康教育、改善生活方式以减少心肌梗死发病率,同时对青年人突发胸痛者,应进行心电图及心肌酶的监测,做到早诊断、早治疗。

不同剂量纳络酮治疗脑梗死的对照研究

目的观察不同剂量纳络酮治疗脑梗死临床效果。方法脑梗死患者220例随机分成对照组与观察组各110例,两组患者常规综合救治,对照组应用盐酸纳络酮1.2mg静脉滴注,1日1次,共14d;观察组应用盐酸纳络酮2.0mg静脉滴注,1日2次,共14d。结果观察组治疗后神经功能缺损程度评分改善较对照组明显,临床疗效判也优于对照组(P<0.05),治疗时未发现明显不良反应。结论大剂量应用纳洛酮治疗急性脑梗死可改善患者神经功能障碍,具有较好临床疗效,无明显副作用,值得临床推广应用。

集束化护理预防心力衰竭患者压疮的效果

目的观察集束化护理在心力衰竭压疮管理的应用效果。方法 2012年1月至2013年12月实施集束化护理干预的心力衰竭患者330例设为观察组,实施集束化护理措施;2010年1月至2011年12月实施常规护理的心力衰竭患者310例设为对照组,行心力衰竭常规护理,观察组实施集束化护理。结果观察组危险压疮上报率9.7%、患者护理满意度97.3%高于对照组的4.2%、92.3%,压疮发生率0.6%、护理纠纷发生率0低于对照组的3.9%、2.3%,差异均有统计学意义。结论集束化护理干预为主动预防措施,减少因护理不当导致的心力衰竭压疮的发生,提高护理满意度,减少护理纠纷。

干扰素α联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性HBV的临床观察

慢性乙型肝炎（CHB）是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康。由于乙肝病毒（HBV）持续感染，机体免疫功能紊乱，致使CHB患者病情迁延不愈，治疗困难。干扰素仪与阿德福韦酯对HBV作用的靶位与机制不同，联合应用可能有协同作用，本院于2008年2月至2011年1月采用干扰素α与阿德福韦酯联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者63例，现报道如下。

海岛地区难治性幽门螺杆菌耐药性调查

目的分析难治性幽门螺旋杆菌(Hp)在海岛地区人群中的分布特点及其耐药性,为临床合理选择抗生素提供依据。方法象山县红十字台胞医院自2015年5月至2018年10月收治的难治性Hp感染患者为调查对象,取胃黏膜活检组织在微需氧环境中行Hp培养及药物敏感性试验,评价Hp对不同抗菌药物的耐药率及其与年龄、性别、疾病种类的关系。结果 Hp对单一抗生素的耐药率由高到低依次为:左旋氧氟沙星(60.3%),克拉美素(40.5%),呋喃唑酮(37.9%),阿莫西林(6.0%)。Hp对两种抗生素同时耐药84例(36.2%),其中克拉霉素+左旋氧氟沙星耐药率最高(19.8%),阿莫西林+克拉霉素最低(0.4%);对3种抗生素同时耐药29例(12.5%),其中克拉霉素+左旋氧氟沙星+呋喃唑酮组合耐药率最高(10.3%),阿莫西林+克拉霉素+呋喃唑酮最低(0.4%);对4种抗生素全部敏感1例(0.4%)。不同性别、年龄对上述药物耐药率接近;且胃炎与消化性溃疡对左旋氧氟沙星与呋喃唑酮的耐药率接近;但消化性溃疡对阿莫西林和克拉霉素的耐药率显著高于胃炎。结论难治性Hp感染患者对阿莫西林单药及其联合克拉霉素耐药率均较低,可作为海岛地区治疗难治性Hp的一线用药;但需重视消化性溃疡患者,其对阿莫西林和克拉霉素的耐药风险要高于胃炎患者。

中西医结合治疗轻度急性胰腺炎临床观察

目的：观察中西医结合治疗轻度急性胰腺炎的临床疗效。方法：将2010年1月～2013年1月收治的78例轻度急性胰腺炎患者随机分为2组各39例，观察组采取西医结合大柴胡汤治疗，对照组采取单纯西医治疗，比较2组患者治疗后的治愈情况、并发症发生率及住院时间、住院费用、淀粉酶下降时间。结果：观察组的治疗总有效率为94．87％，并发症的发生率为13．16％，对照组的治疗总有效率为69.23％，并发症的发生率为35．89％，观察组患者的治疗总有效率明显升高，并发症的发生率明显降低，且观察组患者的住院天数及住院费用明显减少，治疗后淀粉酶水平更快恢复正常，2组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗轻度急性胰腺炎疗效确切，并可提高患者生活质量。

辛伐他汀改善短暂性脑缺血发作预后的观察

目的探讨辛伐他汀对短暂性脑缺血发(TIA)作预后的影响。方法 2005年1月～2008年12月随机选择第1次发作TIA患者120例随机分为观察组和对照组各60例,对照组进行常规,观察组在对照组的基础上加辛伐他汀20mg口服、1次/d。结果两组近期疗效无明显差异(P>0.05);随访时间6月～3年,平均(15.6±5.7)月,观察组非致死性脑梗死、再发TIA的发生率低与对照组(P<0.05),观察组出现AST、ALT异常6例,但未超出正常上限的1倍,停药后恢复正常。结论在综合治疗的基础上应用辛伐他汀联合治疗TIA,可以降低了TIA的再发率和缺血性脑卒中的发生率,且其在标准治疗量内应用是安全的,显示了其在缺血性脑血管二级预防中的应用前景。

西地兰引起呼吸抑制1例

患者女，70岁，因右侧肢体活动障碍伴言语含糊5h入院，血压：165／90mmHg，神志清楚，言语含糊，心律不规则，右侧肢体肌力4级，病理反射未引出；心电图：快速型房颤，心率108次／min；CT未见异常。诊断：脑梗死、高血压病、快速型房颤。应用苦碟子、灯盏花素针活血，低分子肝素钙抗凝，阿司匹林抗血小板治疗。次日患者述心悸．

中西医结合治疗妊娠期病毒性心肌炎临床研究

目的:观察中西医结合治疗妊娠期病毒性心肌炎的的疗效。方法:纳入192例妊娠期病毒性心肌炎患者,随机分为观察组和对照组各96例。对照组予常规干预措施和抗病毒治疗,观察组在对照组治疗基础上予五味消毒饮合水牛角地黄汤加减方治疗,2组疗程均为4周。治疗前后检测2组患者的白细胞介素-4 (IL-4)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、心型游离脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白I (c TnI)水平,评定临床症状评分与中医证候评分,分析2组的临床疗效及用药安全性。结果:治疗后,观察组总有效率87.50%,高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。2组中医证候评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P <0.05),观察组中医证候评分低于对照组(P <0.05)。2组发热、咽痛、心悸、心烦胸闷评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组各症状评分均低于对照组(P <0.05)。2组血清cTnI、H-FABP、MIF、IL-4水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组4项指标值均低于对照组(P <0.05)。结论:中西医结合治疗妊娠期病毒性心肌炎可有效改善患者的临床症状及心肌功能,减轻炎症反应,提高临床疗效,在妊娠期使用具有较高的安全性,下调患者血清中的MIF和IL-4水平可能与其疗效有关。