急性缺血性卒中患者早期中性粒细胞与淋巴细胞比值对大血管闭塞的预测价值

目的探讨急性缺血性卒中大血管闭塞患者早期中性粒细胞与淋巴细胞水平及两者比值的预测价值。方法根据是否存在大血管闭塞,将120例急性缺血性卒中患者分为大血管闭塞组和非大血管闭塞组。比较两组患者一般临床资料及白细胞计数、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数等生化指标,并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)。采用ROC曲线分析NLR对急性缺血性卒中大血管闭塞的预测价值,采用多变量logistic回归对危险因素进行分析。结果 120例脑卒中患者中大血管闭塞患者51例(42.50%),非大血管闭塞患者69例(57.50%)。两组患者卒中史、心房颤动、NIHSS评分及白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,心房颤动、NIHSS评分、白细胞计数及NLR是急性缺血性卒中大血管闭塞的危险因素。ROC曲线下面积为0.785(95%CI:0.672~0.859),敏感度为82.46%,特异度为73.14%,最佳截断值为4.16。结论 NLR、NIHSS评分、白细胞计数得分及心房颤动是急性缺血性卒中大血管闭塞的危险因素,NLR可作为预测急性缺血性卒中大血管闭塞的有效指标。

不同剂量纳络酮治疗脑梗死的对照研究

目的观察不同剂量纳络酮治疗脑梗死临床效果。方法脑梗死患者220例随机分成对照组与观察组各110例,两组患者常规综合救治,对照组应用盐酸纳络酮1.2mg静脉滴注,1日1次,共14d;观察组应用盐酸纳络酮2.0mg静脉滴注,1日2次,共14d。结果观察组治疗后神经功能缺损程度评分改善较对照组明显,临床疗效判也优于对照组(P<0.05),治疗时未发现明显不良反应。结论大剂量应用纳洛酮治疗急性脑梗死可改善患者神经功能障碍,具有较好临床疗效,无明显副作用,值得临床推广应用。

辛伐他汀改善短暂性脑缺血发作预后的观察

目的探讨辛伐他汀对短暂性脑缺血发(TIA)作预后的影响。方法 2005年1月～2008年12月随机选择第1次发作TIA患者120例随机分为观察组和对照组各60例,对照组进行常规,观察组在对照组的基础上加辛伐他汀20mg口服、1次/d。结果两组近期疗效无明显差异(P>0.05);随访时间6月～3年,平均(15.6±5.7)月,观察组非致死性脑梗死、再发TIA的发生率低与对照组(P<0.05),观察组出现AST、ALT异常6例,但未超出正常上限的1倍,停药后恢复正常。结论在综合治疗的基础上应用辛伐他汀联合治疗TIA,可以降低了TIA的再发率和缺血性脑卒中的发生率,且其在标准治疗量内应用是安全的,显示了其在缺血性脑血管二级预防中的应用前景。

强化降脂治疗对急性脑梗死患者血清mTOR和Tau蛋白水平的影响

目的考察强化降脂治疗对急性脑梗死患者血清mTOR和Tau蛋白水平的影响。方法选取2016年5月—2017年5月收治的急性脑梗死患者120例,年龄40~60岁,性别不限,体质量50~80 kg。采用随机数字表法将所有入选患者分为对照组和观察组(n=60)。对照组患者给予常规治疗外口服常规剂量阿托伐他汀每天1次,每次10 mg。观察组在常规治疗外口服强化剂量阿托伐他汀每天1次,每次40 mg。采用双抗体夹心ELISA法测定患者血清mTOR、Tau蛋白表达与NF-κB和IL-6蛋白表达。采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能缺损情况。结果与对照组比较,观察组患者治疗后各时间点血清mTOR、Tau蛋白、NF-κB和IL-6蛋白含量显著下降(P<0.05),NIHSS评分显著下降(P<0.05)。与治疗前相比,观察组患者治疗后各时间点血清mTOR、Tau蛋白、NF-κB和IL-6蛋白含量显著下降(P<0.05),NIHSS评分显著下降(P<0.05)。结论强化降脂治疗能显著降低急性脑梗死患者炎症反应,提高易损斑块的稳定性,其机制与降低患者血清mTOR和Tau蛋白水平有关。