计划生育协会与生殖健康服务

生殖健康是近年来世界各国政府和民间团体重点关注的问题之一。为了解我县育龄群众生殖健康状况，更好地提供生殖健康服务，县计划生育协会组织人员对6个经济状况不同乡镇(村)生殖健康服务情况进行回顾性分析及追踪随访。现将调查情况与结果报告如下。

单孔腹腔镜电凝与经腹抽芯包埋输卵管绝育术效果观察

目的:观察单孔腹腔镜电凝与经腹抽芯包埋输卵管绝育术的临床疗效差异。方法:2010年3月—2016年3月本院行输卵管绝育术400例,随机数字表法分两组各200例,分别予以经腹抽芯包埋输卵管绝育术(抽芯包埋组)或腹腔镜双极电凝输卵管绝育术(双极电凝组),记录两组手术情况,分别于治疗前后检测血清性激素水平,术后随访12个月内意外妊娠率和手术满意率。结果:两组输卵管绝育术均取得成功,术中出血量、手术耗时和术后住院时间,以及术后不良反应发生率双极电凝组(12.0%)均低于抽芯包埋组(21.5%)(P<0.05);两组手术前后血清雌二醇(E_2)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成素(FSH)和FSH/LH均未发生变化(P>0.05),术后1个月,血清FSH>10 U/L和FSH/LH>2比例双极电凝组(9.0%、26.5%)均低于抽芯包埋组(17.5%、37.0%)(P<0.05),术后12个月内两组意外妊娠率(0.0%、1.0%)无差异(P>0.05);手术满意率术后1个月双极电凝组(97.5%)高于抽芯包埋组(92.5%)(P<0.05),术后3、6、12个月两组逐渐升高,但组间无差异(P>0.05)。结论:腹腔镜电凝与经腹抽芯包埋输卵管绝育术手术成功率高,均可达到有效的避孕作用,且腹腔镜电凝术较经腹抽芯包埋术操作更为简便,医源性创伤更小,康复期更短,术后不良反应更少,对卵巢功能的短期影响更小,妇女手术满意度较高。

绝经后女性宫内节育器取出困难的相关影响因素分析

宫内节育器(IUD)是一种放置于女性宫腔内的避孕装置,是目前国内外女性人群进行长效避孕的最主要方式。IUD置入避孕具有长效、可逆、便捷、医疗成本低及不良反应少等诸多优点。有报道显示我国超过45%的女性采用IUD置入进行避孕[1-2]。女性绝经后由于不再有避孕需求,应尽快取出IUD,以避免因IUD长期置入而造成的生殖道不良反应风险;然而在绝经后进行IUD取出过程中容易出现IUD移位、变形、断裂和嵌顿等现象,导致IUD取出困难[3-4]。本研究以行宫内节育器取出的1200例绝经后女性患者为研究对象,分析导致绝经后女性IUD取出困难的相关影响因素,以期为计划生育相关工作者提供借鉴。现将结果报道如下。

雌-孕激素短期序贯治疗药物流产术后宫内少量残留的效果

目的探讨雌-孕激素短期序贯疗法配伍催产素治疗药物流产术后宫内少量残留的疗效与安全性。方法药物流产术后10～15d仍有少量阴道流血,超声提示宫腔内组织物残留(最大径线在1.5cm以内)的患者111例,随机分为观察组55例、对照组56例,在抗感染治疗的同时,观察组予口服7d倍美力1.25mg,2次/d,最后3d加服安宫黄体酮片10mg,2次/d,停药后有撤退性出血始予肌注3d催产素针10U,2次/d;对照组常规行清宫术。结果观察组的治愈率、撤退性出血时间及出血量与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访满意率分别为观察组96.4%,对照组39.3%,差异有显著性意义(P<0.01)。结论药物流产术后宫内少量组织物残留应用雌-孕激素短期疗法配伍催产素治疗疗效满意,临床应用价值明显。

手动负压吸引人工流产术后即时放置宫内节育器效果

目的:观察手动负压吸引人工流产术后即时放置宫内节育器(IUD)的临床效果。方法:2013年5月—2016年5月于本院自愿要求行人工流产术且有避孕需求的女性460例,按随机数字方表法分为两组各230例。观察组手动负压吸引人工流产术后即时放置IUD,对照组电动负压吸引人工流产术后即时放置IUD,统计术中情况,记录IUD置入后2年内不良反应、意外妊娠及因症取出情况。结果:观察组术中出血量、手术时间和术后离院时间均短于对照组,且术中VAS评分低于对照组(P<0.05),经期紊乱、经量异常和宫腔黏连不良反应发生率(3.9%、2.6%和0.9%)与对照组(5.2%、4.4%和2.2%)无差异(P>0.05),阴道不规则出血、腰腹胀痛和急性盆腔炎不良反应发生率(3.0%,2.2%和0.4%)低于对照组(7.4%、6.1%和3.0%)(P<0.05),避孕有效率(100.0%)与对照组(99.6%)无差异(P>0.05),IUD脱落、移位和嵌顿发生率(0.9%)及因症取出率(3.0%)低于对照组(3.1%、7.8%)(P<0.05)。结论:人工流产术后即时放置IUD,手动负压吸引操作更为简便,医源性创伤更小,置器后不良反应更少,因症取出率更低。

止带方联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV感染临床研究

目的:观察止带方联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法:以176例慢性宫颈炎合并高危型HPV感染患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各88例,对照组给予保妇康栓治疗,研究组给予止带方联合保妇康栓治疗,记录治疗期间药物不良反应的发生情况,检测患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)和白细胞介素-8 (IL-8)的水平,评价2组的疗效,记录治疗结束后随访12月内患者的宫颈炎症复发情况。结果:治疗结束后,研究组总有效率95.46%,高于对照组的85.23%,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组高危型HPV转阴率84.09%,对照组高危型HPV转阴率63.64%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.01)。2组血清TNF-α、IL-6和IL-8水平均较治疗前降低(P <0.01),研究组血清各炎症因子水平均低于对照组(P <0.01)。随访12月内,研究组宫颈炎复发率8.33%,对照组宫颈炎复发率20.00%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:与单用保妇康栓治疗比较,止带方联合保妇康栓可更为有效地降低慢性宫颈炎合并高危型HPV感染患者的宫颈炎症反应程度,改善临床症状,促进高危型HPV清除,预防宫颈炎复发,提高疗效,且安全性较高,值得在临床推广使用。

药物流产急性宫腔内积血诊治3例报告

药物终止妊娠(简称药流)越来越受到广大育龄人群的欢迎。米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的副反应如阴道流血时间长、不全流产等亦为人们所重视,但药流急性宫腔内积血的报道很少。统计本站1993年～1996年6月间药流2494例,其中发生急性宫腔内积血3例,报告如下。

米非司酮联合依沙吖啶及米非司酮配伍米索前列醇联合依沙吖啶用于瘢痕子宫再次妊娠中期引产

目的总结米非司酮联合依沙吖啶及米非司酮配伍米索前列醇联合依沙吖啶用于终止瘢痕子宫妊娠14～24周引产效果及安全性。方法回顾分析米非司酮150mg顿服联合依沙吖啶100mg羊膜腔注射(A组)39例与单纯依沙吖啶100mg羊膜腔注射(C组)31例,应用米非司酮150mg顿服配伍米索前列醇联合依沙吖啶引产56例(B组)与A组进行比较引产效果和副反应。结果A组引产成功率为97.44%,显著高于C组(P<0.01),引产总时间、总产程均明显短于C组(P<0.01),产后2h出血量也明显少于C组(P<0.05);A组与B组比较:B组引产无一例失败,B组引产总产程显著短于A组(P<0.01),引产总时间、即时清宫率亦明显低于A组(P<0.05),产后2h出血量两组比较差异无统计学意义(P>0.05),A组与B组均未见子宫破裂、宫颈裂伤等并发症发生。结论米非司酮联合依沙吖啶及米非司酮配伍米索前列醇联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠安全、有效、患者痛苦小,有推广应用价值。

茜芷胶囊联合妇科千金胶囊治疗IUD置入后阴道异常出血的临床观察

目的观察茜芷胶囊联合妇科千金胶囊用于治疗IUD置入后阴道异常出血的临床疗效。方法以2016年2月-2018年2月象山县计划生育指导站收治的135例IUD置入后阴道异常出血患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组、研究组1和研究组2,每组各45例。对照组不予以药物治疗,研究组1予以宫血宁胶囊口服治疗,研究组2予以茜芷胶囊联合妇科千金胶囊口服治疗。比较各组患者治疗前后血红蛋白和血清TNF-α、IL-6和IL-8含量,记录治疗期间药物不良反应,观察阴道异常出血改善和IUD因症取出情况。结果研究组2治疗后血清TNF-α、IL-6和IL-8含量均显著低于研究组1和对照组水平(均P<0.05),血红蛋白含量显著高于研究组1和对照组水平(均P<0.05),行经时间显著短于研究组1和对照组水平,月经出血量显著少于研究组1和对照组水平(均P<0.05);研究组1和研究组2阴道异常出血改善率(100.00%和97.78%)均显著高于对照组水平(80.00%),均P<0.05,且IUD因症取出率(0.00%和2.22%)均显著低于对照组水平(20.00%),均P<0.05;各组药物不良反应总体发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论茜芷胶囊联合妇科千金胶囊可显著降低IUD置入后阴道异常出血患者炎症反应强度,提高血红蛋白含量,缩短症状改善周期,提高患者IUD续用率,且未增加药物不良反应发生率。