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免气腹与气腹全腹腔镜下肝叶切除术的对比研究 被引量:7
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作者 王海彪 胡元达 +1 位作者 何敏霞 俞海蛟 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第5期391-394,共4页
目的探讨免气腹全腹腔镜下肝叶切除术应用的可行性。方法选择我院2008年5月~2009年12月资料完整的全腹腔镜下肝叶切除术22例,免气腹组11例(应用经穿刺孔8~14Fr导尿管腹壁牵拉技术),气腹组11例,进行回顾性对照研究,比较2组手术时间、... 目的探讨免气腹全腹腔镜下肝叶切除术应用的可行性。方法选择我院2008年5月~2009年12月资料完整的全腹腔镜下肝叶切除术22例,免气腹组11例(应用经穿刺孔8~14Fr导尿管腹壁牵拉技术),气腹组11例,进行回顾性对照研究,比较2组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后胃肠功能恢复时间、术后恶心呕吐情况、术后住院时间、术后并发症,检测手术开始60min时动脉血CO2分压(PaCO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)、中心静脉压(CVP)和气道压。结果2组手术均顺利,无中转开腹,无输血,术后恢复顺利。2组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、肛门首次排气时间、术后住院时间、术后并发症差异均无显著性(P>0.05)。免气腹组手术开始60min时PaCO2[(36.0±4.0)mmHgvs(43.9±3.8)mmHg,t=4.735,P=0.000],PETCO2[(31.3±2.8)mmHgvs(41.2±3.8)mmHg,t=6.978,P=0.000],CVP[(6.04±1.62)cmH2Ovs(7.81±1.66)cmH2O,t=2.533,P=0.020]和气道压[(17.1±2.5)cmH2Ovs(25.1±3.9)cmH2O,t=5.711,P=0.000]明显低于气腹组。结论经穿刺孔皮管腹壁提拉技术开展免气腹全腹腔镜下肝叶切除术可行,安全。 展开更多
关键词 免气腹腹腔镜 CO2气腹 肝叶切除术 对比研究
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高龄结、直肠癌102例临床诊治分析 被引量:4
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作者 陆振一 黄胜 +1 位作者 孙炜 何明霞 《中国临床医学》 2004年第6期1047-1048,共2页
目的 :探讨高龄结、直肠癌病人外科治疗方法。方法 :回顾性分析 1995年 1月~ 2 0 0 3年 12月 10 2例 70岁以上高龄结、直肠癌病人的外科治疗资料。结果 :高龄结、直肠癌病人入院前误诊率高 (48.1% ) ,并存病多 (5 3.8% ) ,术后并发症... 目的 :探讨高龄结、直肠癌病人外科治疗方法。方法 :回顾性分析 1995年 1月~ 2 0 0 3年 12月 10 2例 70岁以上高龄结、直肠癌病人的外科治疗资料。结果 :高龄结、直肠癌病人入院前误诊率高 (48.1% ) ,并存病多 (5 3.8% ) ,术后并发症发生率为31.7% ,围手术期死亡率为 4 .2 %。结论 :手术切除是高龄结、直肠癌病人最好的治疗方法。早期诊断 ,早期治疗 ,合理处理并存病 ,充分的肠道准备 ,适当的手术方式 ,有效地预防和治疗并发症是提高疗效的关键。 展开更多
关键词 高龄 直肠癌 病人 并存病 并发症 外科治疗 临床诊治 目的 合理 资料
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术后早期炎性肠梗阻诊治体会 被引量:2
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作者 陆振一 黄胜 +1 位作者 孙炜 何敏霞 《实用医学杂志》 CAS 2005年第2期180-181,共2页
目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊断、治疗、预防措施。方法:总结分析30例腹部手术后早期炎性肠梗阻临床表现、治疗方法,并提出预防措施。结果:30例术后早期炎性肠梗阻均经胃肠减压,应用生长抑素、肾上腺皮质激素,完全肠外营... 目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊断、治疗、预防措施。方法:总结分析30例腹部手术后早期炎性肠梗阻临床表现、治疗方法,并提出预防措施。结果:30例术后早期炎性肠梗阻均经胃肠减压,应用生长抑素、肾上腺皮质激素,完全肠外营养支持治疗而痊愈,平均治愈时间17.1d。结论:术后早期炎性肠梗阻时间概念最好定于1个月以内。术后早期炎性肠梗阻特点有:(1)发生在手术后早期,常于术后3~7d开始出现梗阻症状;(2)症状以腹胀为主,腹痛相对较轻;(3)肠梗阻症状、体征十分典型,但较少发生绞窄;(4)大多数都是腹腔内炎症所致广泛粘连引起;(5)保守治疗多半有效,术后早期炎性肠梗阻最好先试行保守治疗。 展开更多
关键词 术后早期炎性肠梗阻 诊治体会 保守治疗 诊断 支持治疗 全肠外营养 痊愈 结论 时间概念 特点
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双极电凝在腹腔镜脾切除术中的应用 被引量:4
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作者 王海彪 胡元达 《中国现代医生》 2010年第28期133-134,共2页
目的探讨腹腔镜脾切除术在基层医院广泛开展的可行性及优点。方法选择2007年7月~2009年11月我院应用双极电凝为主要操作器械进行14例腹腔镜脾切除术与传统开腹手术12例进行进行回顾性对照研究。比较两组手术时间、术中出血量、术后腹... 目的探讨腹腔镜脾切除术在基层医院广泛开展的可行性及优点。方法选择2007年7月~2009年11月我院应用双极电凝为主要操作器械进行14例腹腔镜脾切除术与传统开腹手术12例进行进行回顾性对照研究。比较两组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后胃肠功能恢复时间、术后镇痛药应用例数、术后住院时间、术后并发症发生率。结果两组患者手术均顺利,术后病检报告同术前诊断。两组患者手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量等均无显著差异(P>0.05)。肛门首次排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后镇痛药应用例数结果间存在显著差异(P<0.05)。结论只要严格掌握手术适应证及熟练的腹腔镜技术和开腹脾切除技术,应用双极电凝为主要操作器械行腹腔镜脾切除术是安全可行的,有利于腹腔镜脾切除术在基层医院广泛开展。 展开更多
关键词 双极电凝 腹腔镜脾切除术
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缝合方法改进在腹部切口愈合中的意义 被引量:2
5
作者 王海彪 胡元达 +2 位作者 黄胜 何敏霞 俞海蛟 《中国现代医生》 2011年第2期144-145,共2页
目的探讨缝合方法改进在腹部切口愈合中的意义。方法选择我院2008年11月~2010年7月实施腹部开放手术的患者共836例。随机分为两组:切口缝合改进组(A组)和常规缝合组(B组)。比较两组术后切口总感染率和不同类型切口术后感染率。结果两... 目的探讨缝合方法改进在腹部切口愈合中的意义。方法选择我院2008年11月~2010年7月实施腹部开放手术的患者共836例。随机分为两组:切口缝合改进组(A组)和常规缝合组(B组)。比较两组术后切口总感染率和不同类型切口术后感染率。结果两组患者术后切口总感染率存在显著差异(P<0.01);在Ⅰ类切口、Ⅳ类切口的术后切口感染率上无显著差异(P<0.05)。在Ⅱ类切口、Ⅲ类切口的术后切口感染率上存在显著差异(P<0.05)。结论随着新材料缝合线的研制和应用,我们根据缝线的特点对常规缝合法进行改进可明显降低术后切口感染率。 展开更多
关键词 切口感染 腹部手术 缝合方法
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乳腺癌手术患者负性情绪与生活质量相关性分析 被引量:2
6
作者 顾丽丽 李孝莲 陈烨 《健康研究》 CAS 2015年第1期51-53,共3页
目的探讨负性情绪与乳腺癌手术患者生活质量相关性,为改善患者生活质量提供理论依据。方法对68例乳腺癌手术患者进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和生活质量评定量表(QOLI-74)调查,并分析负性情绪与患者生活质量相关性。结果... 目的探讨负性情绪与乳腺癌手术患者生活质量相关性,为改善患者生活质量提供理论依据。方法对68例乳腺癌手术患者进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和生活质量评定量表(QOLI-74)调查,并分析负性情绪与患者生活质量相关性。结果乳腺癌组SAS、SDS评分,均显著高于对照组(P<0.05),生活质量总分及各条目评分均显著低于对照组(P<0.05);焦虑合并抑郁患者整体生活质量评分显著低于单纯焦虑或单纯抑郁患者,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌手术患者抑郁、焦虑评分与生活质量各维度呈显著负相关(r<0,P<0.05)。结论乳腺癌手术患者普遍存在焦虑、抑郁,负性情绪越严重,其生活质量越差。 展开更多
关键词 乳腺癌 负性情绪 生活质量 相关性 护理干预
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腹腔镜肝规则性切除术治疗肝内胆管结石38例 被引量:1
7
作者 胡元达 王海彪 +2 位作者 黄胜 何敏霞 俞海蛟 《浙江医学》 CAS 2011年第1期82-83,共2页
2007年6月至2010年2月我院普外科共施行腹腔镜下肝叶切除术45例,其中因肝内胆管结石行肝叶规则性切除术38例,取得满意效果,报道如下。
关键词 肝内胆管结石 规则性切除术 腹腔镜 肝叶切除术 治疗 普外科
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“三点一线”式缝合固定法在经腹腔腹膜外腹腔镜疝修补术中的应用 被引量:1
8
作者 王海彪 胡元达 +2 位作者 黄胜 王若腾 何敏霞 《中国现代医生》 2010年第27期118-118,120,共2页
目的探讨"三点一线"式缝合固定法在经腹腔腹膜外腹腔镜疝修补术(TAPP)中的应用的可行性、安全性。方法 2005年11月~2010年3月我院在腰硬联合麻醉下用"三点一线"式缝合固定法行TAPP 87例(A组)及疝环充填式无张力疝... 目的探讨"三点一线"式缝合固定法在经腹腔腹膜外腹腔镜疝修补术(TAPP)中的应用的可行性、安全性。方法 2005年11月~2010年3月我院在腰硬联合麻醉下用"三点一线"式缝合固定法行TAPP 87例(A组)及疝环充填式无张力疝修补术102例(B组),两组进行回顾性对照研究。结果两组患者手术均顺利,A组无中转开放。两组医疗费用、术后并发症发生率等差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术后住院时间、术后镇痛药应用例数结果间差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后无并发症。B组术后阴囊积液1例,予穿刺抽液3次后痊愈,无其他并发症。两组患者随访3个月~4年,均无复发。结论我院应用"三点一线"式缝合固定法行TAPP,符合物理固定原理,并大大节省了手术费用,其恢复快、疼痛轻、美容等特点突出,并且从目前随访观察来说亦是安全的,这有利于腹腔镜疝修补术的推广。 展开更多
关键词 “三点一线”式缝合固定法 经腹腔腹膜外腹腔镜疝修补术(TAPP)
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经穿刺孔皮管腹壁提拉技术在免气腹腹腔镜手术中的应用
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作者 王海彪 胡元达 《浙江医学》 CAS 2010年第9期1395-1396,共2页
随着腹腔镜技术的推广和成熟,腹腔镜的优势也逐渐被人们认识.目前腹腔镜手术常规在CO2气腹下进行,为避免CO2气腹的不良反应,1991年Nagai[1]首创了免气腹腹腔镜胆囊切除术,此后免气腹装置的设计和应用成为腹腔镜医生研究的热点.我院2009... 随着腹腔镜技术的推广和成熟,腹腔镜的优势也逐渐被人们认识.目前腹腔镜手术常规在CO2气腹下进行,为避免CO2气腹的不良反应,1991年Nagai[1]首创了免气腹腹腔镜胆囊切除术,此后免气腹装置的设计和应用成为腹腔镜医生研究的热点.我院2009年1月至2009年12月采用经穿刺孔皮管腹肇提拉技术行免气腹腹腔镜手术21例,取得良好的效果,现报道如下. 展开更多
关键词 免气腹腹腔镜手术 穿刺孔 应用 皮管 手术中 腹腔镜胆囊切除术 CO2气腹 2009年
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基层医院胶囊内镜对小肠钩虫病的诊断应用 被引量:1
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作者 黄芳 盛红 薛世航 《中国基层医药》 CAS 2015年第20期3173-3174,I0003,共3页
目的:探讨和评价胶囊内镜对小肠钩虫病诊断价值。方法回顾性分析120例胶囊内镜检查患者,15例经胶囊内镜明确诊断的小肠钩虫病患者的临床资料和内镜图像。结果15例患者中均以消化道出血为首发症状,伴慢性腹痛6例。所有患者经胶囊内镜... 目的:探讨和评价胶囊内镜对小肠钩虫病诊断价值。方法回顾性分析120例胶囊内镜检查患者,15例经胶囊内镜明确诊断的小肠钩虫病患者的临床资料和内镜图像。结果15例患者中均以消化道出血为首发症状,伴慢性腹痛6例。所有患者经胶囊内镜确诊小肠钩虫病,镜下可见半透明或红色绒线状虫体,长度约10 mm,多数可见局部小肠粘膜糜烂出血点。结论胶囊内镜对小肠钩虫病具有良好、安全的诊断效果,从而使患者能及时获得治疗,因此具有重要诊断价值。 展开更多
关键词 胶囊内窥镜检查 钩虫病 小肠 诊断
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腹腔镜下右半肝切除治疗肝内胆管结石三例分析 被引量:17
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作者 王海彪 胡元达 +3 位作者 何敏霞 俞海蛟 余健 黄胜 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期608-610,共3页
目的探讨腹腔镜下右半肝切除治疗肝内胆管结石的可行性、安全性。方法回顾性分析3例腹腔镜下右半肝切除术患者的临床资料、手术操作要点及治疗效果。结果3例患者2例成功,手术时间分别为340min和300min,出血量分别为800ml和400ml,均... 目的探讨腹腔镜下右半肝切除治疗肝内胆管结石的可行性、安全性。方法回顾性分析3例腹腔镜下右半肝切除术患者的临床资料、手术操作要点及治疗效果。结果3例患者2例成功,手术时间分别为340min和300min,出血量分别为800ml和400ml,均未输血。2例患者术后均有少量胆漏(30~60ml/d),4~8d胆漏自行停止,6~10d后拔除引流管。术后住院分别为9d和11d。另1例因断肝过程出血明显而中转开腹,中转开腹前出血量约600ml。3例患者术后恢复均顺利。结论腹腔镜下右半肝切除治疗肝内胆管结石是安全可行的。 展开更多
关键词 腹腔镜 肝切除术 肝内胆管结石
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入脾血流阻断法在保脾手术中的应用 被引量:2
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作者 王海彪 胡元达 +2 位作者 俞海蛟 何敏霞 黄胜 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期151-152,共2页
脾脏质脆易受外力影响而破裂,且破裂后因常规止血方法难以奏效而多行脾切除。我院应用入脾血流阻断法(暂时阻断脾动脉和脾胃韧带)行保脾手术21例,取得良好效果。
关键词 血流阻断法 保脾手术 应用 手术中 止血方法 脾胃韧带 暂时阻断 脾切除
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20例不典型胰腺癌诊断分析 被引量:2
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作者 陆振一 张同成 孙炜 《中国医师杂志》 CAS 2005年第3期367-367,共1页
对本院 2 0例被误诊不典型胰腺癌患者作回顾性分析 ,探讨不典型胰腺癌误诊原因 ,提高其早期诊断率。结果表明 ,对不原原因的腹痛、腹胀、黄疸以及短期内明显消瘦、腰背痛患者及早行B超、CT、逆行胰胆管造影可明显提高本病的早期诊断率。
关键词 不典型 胰腺癌 早期诊断率 患者 误诊原因 腹胀 消瘦 短期
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