球囊扩张后凸椎体成形术微创治疗胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的 探讨微创经皮球囊扩张后凸椎体成术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效.方法 对确诊为老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的34例患者,采用球囊扩张后凸椎体成形术进行治疗,患者均无明显外伤史,共38个椎体受损,其中单椎体损伤30人,两个椎体损伤4人,T12 5个、L1 14个、L2 5个、L3 4个、L4 8个、L5 2个.均在X线透视下行双侧椎弓根穿刺,受损椎体先用球囊扩张,然后注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,每个椎体注入量为2～6.5 mL（平均4.2 mL）.术前和末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）,摄X线片测定椎体前缘压缩程度、椎体后缘压缩程度、椎体矢状面移位程度.结果 术中术后未发生硬膜破裂脑脊液漏;术后1例腰背痛未彻底缓解,经对症治疗后治愈.平均随访18.4个月（12～26个月）.术后患者均未出现骨水泥渗漏,X线和CT片显示骨水泥弥散良好;患者无明显神经压迫症状,椎体高度恢复满意.末次随访时VAS评分为（2.12±1.23）分,明显低于术前的（7.27±1.04）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）;椎体前缘压缩程度为（18.34 ±1.05）%,明显低于术前的（25.92±1.51）%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术前及末次随访时椎体后缘压缩程度和椎体矢状面移位程度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 依据影像学评分结果,应用球囊扩张后凸椎体成形术微创治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果满意.

L5腰髓海绵状血管瘤合并L4～5退行性腰椎滑脱一次性手术治疗1例报道

目的：探讨腰髓海绵状血管瘤和腰椎滑脱的临床表现、病理特点、影像学特征、治疗及预后。方法某55岁女性患者，经腰椎X线、CT和MRI检查拟诊为L 4～5腰椎退行性滑脱、腰椎管狭窄伴L 5硬膜内髓外肿瘤，并行双侧L 4椎板切除减压术、L 4～5的PLIF＋螺丝内固定和肿瘤切除术的外科手术治疗。结果术后患者左下肢和左侧臀部疼痛感消失，术后行走无明显不适。术后CT无明显异常，显示减压充分、固定满意。术后随访1年，患者无明显不适，生活自理。结论脊髓海绵状血管瘤和腰椎滑脱同时在一次手术报道不多，小心操作，充分减压、保护神经，建立坚强的内固定融合椎体是确保此类手术成功的关键。