胎盘因素对ICP发病的影响及茵陈蒿汤治疗ICP的作用机制

妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)是妊娠期常见的肝脏疾病,临床主要表现为母体总胆汁酸水平升高、皮肤瘙痒及胎儿窘迫、早产等。近年来多认为ICP发病与遗传因素、环境因素、女性性激素水平和免疫功能失调等相关。胎盘作为母体与胎儿物质交换场所,发生ICP时,胎盘组织细胞过度凋亡,胎盘功能障碍,导致ICP不良妊娠结局。茵陈蒿汤作为治疗黄疸的经典方剂,可减轻ICP患者瘙痒、黄疸症状,降低血清胆汁酸水平,但其作用机制尚不完全明确。深入研究胎盘因素引发ICP的机制以及茵陈蒿汤治疗ICP的作用机制,可以更加全面地了解ICP,为ICP的治疗提供新方向。

温病祛湿法对妇科疾病的临床指导

温病祛湿法是治疗温病的重要方法之一,其不仅用于治疗外感热病,还包括内伤杂病,涉及内科、外科、妇科、儿科等各科领域。在妇科临床中,温病治湿法对于常见妇科疾病具有很好的临床指导意义。本文将探讨祛湿法在妇科疾病中的应用原则。

生物信息学联合机器学习探究主动脉瓣膜钙化潜在的诊断标志物

目的:通过机器学习方式从免疫、干细胞、成骨3个层面寻找主动脉瓣膜钙化潜在的诊断标志物。方法:利用R语言将高通量基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)中GSE51472、GSE12644和GSE554923个数据集的数据进行均一化后合并分析,得到差异表达基因。从Amigo数据库下载免疫、干细胞、成骨相关基因集分别与差异基因取交集,得到钙化瓣膜组织中异常表达的免疫、干细胞、成骨相关基因。利用机器学习方法对差异基因进行深度学习,寻找潜在的诊断生物标志物。进行基因富集(gene set enrichment analysis,GSEA)分析。临床标本结合细胞学实验验证诊断标志物的应用价值。结果:3个数据集合并分析得到102个差异基因,与免疫相关的有51个,与干细胞相关的有1个,与成骨相关的有2个。GSEA分析显示无论是免疫相关基因还是干细胞、成骨相关基因均涉及免疫调控通路。多种机器学习合并分析结果显示白介素受体7(interleu-kin 7 receptor,IL7R)最具有诊断钙化性主动脉瓣病的价值,但临床标本并不支持生物信息分析结果。细胞实验显示IL7R可以促进瓣膜间质细胞增殖、成骨钙化。结论:IL7R可能不是外周血诊断钙化性主动脉瓣疾病(calcific aortic valve disease,CAVD)的标志物,但是它在CAVD疾病演变过程中可能有重要作用,因此进一步探究IL7R在CAVD中的作用很有必要。

当归多糖改善先兆流产模型大鼠Th1/Th2失衡及保胎作用

目的研究当归多糖通过调节磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路对先兆流产模型大鼠的保胎作用及Th1/Th2平衡的影响。方法将妊娠大鼠随机分为对照组、模型组、当归多糖组(200mg/kg)、PI3K/AKT信号通路抑制剂LY294002组(5mg/kg)和当归多糖+LY294002组(200mg/kg当归多糖+5mg/kgLY294002),每组10只。除对照组外其余各组大鼠均灌胃米非司酮(8.3mg/kg)和米索前列醇(100μg/kg)建立先兆流产模型,并灌胃或腹腔注射相应药物。检测大鼠血清中雌激素、孕激素、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)水平;测定大鼠子宫卵巢指数及胚胎死亡率;观察大鼠子宫组织形态;检测大鼠外周血中Th1/Th2平衡以及子宫组织中PI3K/AKT信号通路相关蛋白的表达。结果与对照组比较,模型组大鼠子宫组织出现病理损伤;血清中雌激素、孕激素、IL-4水平,子宫卵巢指数、外周血中Th2细胞比例,子宫组织中p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT比值均显著降低(P<0.05);胚胎死亡率、Th1细胞比例、Th1/Th2比值和血清中IFN-γ、TNF-α水平均显著升高(P<0.05)。与模型组比较,当归多糖组大鼠子宫组织病理损伤减轻,上述指标均显著改善(P<0.05),且LY294002可减弱当归多糖对模型大鼠的改善作用(P<0.05)。结论当归多糖可通过激活PI3K/AKT信号通路改善先兆流产模型大鼠Th1/Th2失衡,进而抑制免疫炎症,促使胚胎存活。

中华按蚊离子型受体伴侣受体的鉴定

蚊虫嗅觉系统中存在另一类受体家族,因与离子通道型谷氨酸受体(ionotropic glutamate receptors,iGluRs)存在序列与结构的相似性,而命名为离子型受体(ionotropic receptors,IRs)。IR8a和IR25a是离子型是受体家族的伴侣受体,能与其他IR在细胞膜上形成四聚体的离子通道。本文依据伴侣受体在物种间的保守性及其与iGluR的亲缘关系,对中华按蚊IR的伴侣受体基因AsinIR8a和AsinIR25a进行鉴定,并对其氨基酸序列的结构域、特异性位点和系统进化关系等进行了分析。利用双标原位杂交技术,分别对这两种IR伴侣受体与 OR中的唯一伴侣受体Orco的分布关系进行了分析。研究证实,与已知的果蝇情形类同,蚊虫IR的结构特点和分布都独立于OR存在于中华按蚊的嗅觉识别系统中,两类嗅觉敏感蛋白对气味的感知既相互独立,又互补协作。

贵阳地区地中海贫血基因突变类型及民族分布特点分析

目的:了解贵阳地区α、β-地中海贫血基因突变类型和民族分布特点。方法:对2019年1-11月在贵州中医药大学第一附属医院进行体检、产检、孕前检查的贵阳地区人群,采用RDB-PCR方法检测α、β-地中海贫血基因。结果:4 572例送检样本中,共检出阳性样本346例,地中海贫血基因总携带率为7.57%,其中α-地中海贫血基因携带率为5.42%(248例),β-地中海贫血基因携带率为1.99%(91例),α+β复合型地中海贫血基因携带率为0.15%(7例)。α-地中海贫血基因型以右侧缺失-α;/αα(52.82%)为主,其次是-;/αα(25.00%)和-α;/αα(10.48%);β-地中海贫血基因型以CD17(A→T)(51.65%)为主,其次为CD41-42(-TCTT)(25.27%)和IVS-2-654(C→T)(12.09%)。检出1例αα/ααα;和1例HBB:c.-153C>A(-103 C>A)罕见突变。346例阳性样本中,汉族有264例,少数民族有82例,其中以布依族检出最多,占受检布依族人数的35.80%,其次是苗族(20.54%)。结论:贵阳地区地中海贫血基因类型复杂多样,α-地中海贫血以-α3.7/αα最常见,β-地中海贫血以CD17(A→T)最常见。地中海贫血基因在布依族中携带率高于其他民族,有必要进行定期监测和宣传教育。

耳穴贴压法治疗妊娠恶阻临床疗效的Meta分析

目的评价耳穴贴压法治疗妊娠恶阻的临床效果。方法通过计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Database)、PubMed及Cochrane library,收集耳穴贴压法治疗妊娠恶阻的随机对照试验,按照Jadad量表中随机隐藏的质量标准来评价所纳入研究的质量。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5篇研究,包括359例妊娠恶阻患者。Meta分析结果显示:①耳穴贴压组在治愈率上反应的疗效优于基础治疗组[MD=2.42,95%CI(2.14,5.45),Z=5.16,P<0.00001]。②耳穴贴压组在总有效率上反应的疗效优于基础治疗组[MD=5.01,95%CI(2.495,-10.07),Z=4.52,P<0.00001]。结论耳穴贴压法治疗妊娠恶阻优于单纯基础治疗,但耳穴贴压法的起效机制尚未明确,需有待研究。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退合并甲状腺过氧化物酶抗体阳性的研究

亚临床甲状腺功能减退合并甲状腺过氧化物酶抗体阳性是临床上常见的妊娠期内分泌疾病,可能会增加妊娠不良结局的发生风险,甚至影响后代神经智能的发育与成熟,故妊娠期正常的甲状腺功能对母体及胎儿至关重要。本文就亚临床甲状腺功能减退合并甲状腺过氧化物酶抗体阳性对孕妇和胎儿的影响及其诊疗进展进行综述,以期为临床工作提供更多帮助。

国医大师刘尚义“膜病理论”在盆腔炎性疾病后遗症中的运用

“膜病理论”是国医大师刘尚义结合多年“疡科”经验,守成创新,引西润中,在辨证论治的基础上形成的横向认识疾病的方式,并将该理论引入妇科临床诊疗,认为盆腔炎性疾病后遗症属于“膜病”范畴,“痰瘀”为其核心病机。在治疗中刘老遵循“肤膜同治”之思路,首重循经辨证,善于经方活用,治从“肝肾两经”入手,痰瘀同治,疏通膜络,并配合风药与虫药搜剔伏邪,同时注重顾护正气,调理肝、脾、肾三脏,能有效改善炎症及粘连、缓解慢性盆腔痛、防止疾病复发。

何成瑶从“调理脏腑,温枢三焦”辨治焦虑、抑郁状态下体外受精-胚胎移植反复植入失败经验

总结国医大师何成瑶运用“调理脏腑,温枢三焦”辨治焦虑、抑郁状态下体外受精-胚胎移植反复植入失败的临证经验。认为其病机或为情绪焦虑、急躁易怒,致肝气郁结,气血不畅,冲任二脉不通,胞宫精血不足导致植入失败;或思虑过度、情绪抑郁,致心脾两虚,气血不足,则胞宫无法持续供养胞卵故植入失败;或肾精亏虚,致心肾不交,心火亢盛,则心神不宁干扰胞卵着床而致植入失败。临床上几种病机可交互错杂,并常兼三焦气机不畅,胞宫血运受阻从而引起反复植入失败。治疗强调辨证施治,常结合患者年龄用药,注重生活干预,具体组方从疏肝解郁、调畅气机,或健脾益气、养心安神,或交通心肾、滋阴降火入手,同时注重温枢三焦等方法以施治。