跟师王劲红教授的临证体会

王劲红教授、主任医师、硕士生导师,在心血管疾病、部分内科疑难杂症等中医诊断和治疗方面经验丰富。笔者跟随王劲红教授学习期间,感触颇深,也学习了很多课本上学习不到的知识,深入了解了中医诊疗的临床治疗方法和效果。

芪蛭三七汤对心肌梗死大鼠心室重构及内质网应激凋亡的影响

目的探讨芪蛭三七汤对心肌梗死(MI)大鼠心室重构及心肌细胞内质网应激凋亡的影响。方法采用冠状动脉结扎法复制大鼠心肌梗死模型,分为空白对照组(n=15)、假手术组(n=14)、MI组(n=11)及芪蛭三七汤干预模型组(QZ组)(n=13)。空白对照组、假手术组和MI组大鼠均灌胃给予无菌生理盐水,QZ组大鼠灌胃给予22.68 g/kg芪蛭三七汤溶液,连续给药4周。采用超声心动图评价大鼠心功能,Western blotting检测大鼠心肌细胞凋亡相关蛋白以及蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)-真核细胞翻译起始因子2α(e IF2α)通路相关蛋白的表达。结果①心功能比较:与空白对照组和假手术组大鼠比较,MI组大鼠左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS)降低,而左室舒张末径(LVEDd)、左室收缩末径(LVESd)增加(P <0.05)。QZ组大鼠LVEF和FS高于MI组大鼠,LVEDd和LVESd低于MI组大鼠(P <0.05)。与空白对照组和假手术组大鼠比较,MI组大鼠左室压上升最大速率(+dp/dtmax)和左室压下降最大速率(-dp/dtmax)绝对值降低(P <0.05)。QZ组大鼠+dp/dtmax和-dp/dtmax绝对值高于MI组大鼠(P <0.05)。空白对照组和假手术组大鼠无梗死区域。QZ组大鼠梗死范围低于MI组大鼠(P <0.05)。②心肌细胞凋亡指标:MI组大鼠非梗死区心肌凋亡指数(AI)高于空白对照组和假手术组大鼠(P <0.05)。QZ组大鼠非梗死区心肌AI低于MI组大鼠(P <0.05)。与空白对照组和假手术组比较,MI组大鼠心肌组织促凋亡蛋白Caspase-3、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达量升高,而抗凋亡蛋白B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)表达量降低(P <0.05)。与MI组大鼠比较,QZ组大鼠心肌组织Caspase-3、Bax蛋白表达量降低,Bcl-2蛋白表达量升高(P <0.05)。③PERK-eIF2α信号通路:与空白对照组和假手术组比较,MI组大鼠心肌组织葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、p-PERK、p-eIF2α及活化转录因子4(ATF4)蛋白表达量升高(P <0.05)。而与MI组大鼠比较,QZ组大鼠心肌组织GRP78、p-PERK、p-eIF2α及ATF4蛋白表达量降低(P <0.05)。结论芪蛭三七汤可减轻大鼠心肌梗死后心室重构,其机制可能与抑制PERK-eIF2α信号通路的激活诱导的内质网应激凋亡有关。

针刺肾俞、膈俞、百会对血管性痴呆患者认知功能及同型半胱氨酸水平的影响

目的:观察针刺肾俞、膈俞、百会对血管性痴呆(VD)患者认知功能及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:2013年9月-2016年12月收治VD患者60例,随机分为两组,各30例。对照组给予基础治疗及尼莫地平治疗;治疗组在此基础上给予针刺肾俞、膈俞、百会治疗。比较两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分及Hcy水平。结果:治疗组治疗后MMSE评分明显高于对照组,Hcy水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺肾俞、膈俞、百会可改善VD患者认知水平,明显降低血浆Hcy水平。