常见癌痛动物模型的优缺点及在中医药中的应用

肿瘤引起的癌性疼痛在许多肿瘤病人中普遍存在,而且目前对各种肿瘤疾病引起的癌性疼痛很难进行有效的治疗控制。近年来中医药在临床癌性疼痛的治疗中效果显著,但是其作用机制却不明确。因此相应的癌痛动物模型对于研究中医药治疗癌痛具有重要的意义,癌痛动物模型是研究癌痛的基础,能够模拟临床癌痛的症状和体征,为研究癌性疼痛提供科学依据。由于癌性疼痛发病机制复杂、多样,单一的模型不能完全复制全面的癌性疼痛情况,因此需要各种具有临床针对性的理想癌痛动物模型。目前对于癌痛的研究越来越广泛,很多癌痛动物模型已成功建立。本文对目前常见的癌痛动物模型的优缺点以及各种癌痛模型在肿瘤疾病中的应用分别进行论述,为进一步开展中医药治疗癌性疼痛的机制研究奠定基础。

从温病学理论探讨论治肿瘤分子靶向药物相关皮肤毒性

分子靶向药物已成为许多肿瘤治疗的重要药物,然而皮肤毒性是运用靶向药物发挥抗肿瘤疗效时出现的主要不良反应,严重影响肿瘤患者治疗期间的生活质量,因此,缓解其不良反应对于提高患者的治疗依从性、生活质量甚为重要。从皮肤毒性临床表现及发生演变规律看,均符合温热病演变规律。采用温病学卫气营血辨证论治体系进行综合诊治,把“透法”思维贯穿在诊治全过程,取得较好的临床疗效,为靶向药物皮肤毒性的治疗提供全程中医药干预治疗思路并提高肿瘤患者生活质量。

基于雨课堂平台优化《中医食疗与肿瘤防治》课程的教学设计

《中医食疗与肿瘤防治》是一门创新型中医选修课程,课程的核心是强调中医食疗未病先防、既病防变、病后防复的原则在中医肿瘤防治中的应用。课程内容包括:中医辨体辨证施食的原则、中医食疗养护、食物中的致癌物质、食物的抗肿瘤作用、食疗在肿瘤的各个时期、各种类型和各种症状中的应用等。课程教学设计立足于“线上-线下”混合式教学模式,应用“雨课堂”工具对课堂的前、中、后实施教学方案改革,并开展多维度的教学效果评价。研究表明:应用雨课堂平台开展《中医食疗与肿瘤防治》“线上-线下”的混合式教学,能有效提高学生对专业知识的掌握,课堂气氛活跃,课程教学效果明显,获得学生的高度认可,课程改革较成功,在推进中医创新型人才培养的教学改革中有着重要意义。

PBL联合SOAP教学方法在中医肿瘤内科学临床教学中的运用

分析在中医肿瘤内科学临床教学中运用问题式学习(PBL)联合SOAP教学方法的效果。方法 自本院肿瘤内科实习的具有独立自主学习能力的本科实习生中抽取60例作为研究样本,均于2020年1月-2021年1月期间在本院实习,并以随机抽样法为分组依据,将其分为对照组(n=30)及实验组(n=30),分别给予传统教学方式及PBL联合SOAP教学方法,对其教学效果、课堂气氛满意度进行分析比较。结果 比较组间教学效果发现,教学前对照组及实验组证候辩证、理法方药、中医鉴别诊断、临床辩证思维、技能操作及病例分析评分无差异,P>0.05,教学后实验组相较于对照组证候辩证、理法方药、中医鉴别诊断、临床辩证思维、技能操作及病例分析评分较高,P<0.05;比较组间课堂气氛满意度发现,实验组满意度(93.33%)相较于对照组(73.33%)较高,P<0.05。结论 应用PBL联合SOAP教学方法可改善中医肿瘤内科学临床教学效果,同时还能营造一个良好的课堂气氛,具有较高教学价值,建议采纳。

斑马鱼模型在肿瘤研究中的应用进展

探寻合理有效的肿瘤模型对肿瘤研究至关重要。近年来,斑马鱼因与人类基因高度相似、胚胎和幼体透明、繁殖能力强、研究周期短、成本低等特性而备受研究人员青睐,已被用于结直肠癌、肝癌、宫颈癌等多种肿瘤模型的研究中。本文将近期见刊的多个斑马鱼肿瘤模型做一汇总,明晰其构建方法,深挖其应用价值,阐明其利弊是非,浅议斑马鱼在肿瘤防治方面的应用前景,以期为斑马鱼肿瘤模型的应用提供参考。

一种可调节探头角度的耳穴探棒的设计

设计一种可调节探头角度的耳穴探棒,便于更准确探测耳郭特殊部位阳性点。该探棒由手持柄、连接杆、探头组成,其特征在于:在手持柄与连接杆的连接处设有第一角度调节装置,在连接杆与探头的连接端设有第二角度调节装置。该探棒便于操作者对耳郭特殊部位定穴,更利于操作者节力。该探棒操作方便,且适用于各种患者,具有较好的临床运用前景,值得使用推广。

木香烃内酯通过PI3K/AKT信号通路调控结直肠癌细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移

目的:探讨木香烃内酯对结直肠癌细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移的影响及作用机制。方法:不同浓度(10、20、40μmol/L)木香烃内酯作用结直肠癌细胞SW480,并设空白对照组、溶剂对照组和紫杉醇组,MTT和平板克隆实验检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,Transwell检测细胞迁移和侵袭,Western Blot检测与增殖、凋亡、侵袭和迁移相关蛋白、LASP1、PI3K/AKT信号通路相关蛋白表达。应用LipofectamineTM2000将真核表达载体pCDNA-LASP1和空载体pCDNA导入SW480细胞,观察LASP1过表达后木香烃内酯对SW480增殖、凋亡、迁移和侵袭及PI3K/AKT信号通路的影响。结果:与空白对照组比较,40μmol/L木香烃内酯组SW480细胞活力、细胞迁移和侵袭数量显著降低、凋亡率显著升高,CDK1、CyclinD1、MMP-2、MMP-9、LASP1、PI3K、AKT、mTOR蛋白表达显著降低,Caspase-3、Caspase-9蛋白表达显著升高。空白对照组和溶剂对照组各检测指标差异无统计学意义(P>0.05)。LASP1过表达可逆转木香烃内酯对SW480细胞增殖、迁移、侵袭及PI3K、AKT、mTOR蛋白表达的抑制作用,并逆转木香烃内酯对SW480细胞的凋亡促进作用。结论:木香烃内酯可能通过抑制PI3K/AKT信号通路调控结直肠癌细胞的增殖、凋亡、侵袭和迁移。

葛花解酲方对乙醇性HBV转基因小鼠肝癌前病变GST-Pi和PCNA表达及Wnt/β-catenin信号通路的影响

目的:探讨葛花解酲方对乙醇性乙型肝炎病毒(HBV)转基因小鼠肝癌前病变谷胱甘肽-S转移酶(GST-Pi)和增殖细胞核抗原(PCNA)表达及Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路的影响。方法:将100只HBV转基因小鼠根据随机数字法分为对照组、模型组、葛花解酲方组和葛花解酲方+氧化锂(LiCl)组,每组25只。红星二锅头灌胃建立肝癌癌前病变小鼠模型,葛花解酲方水煎剂(40 g/kg)灌胃干预肝癌癌前病变,Wnt/β-catenin激动剂LiCl[1 mEq/(kg·d)]灌胃干预Wnt/β-catenin信号通路,共20周。伊红-苏木素(HE)染色观察肝脏病理学变化,免疫组化染色测定肝脏GST-Pi和PCNA表达,Western blot测定肝脏组织中Wnt-1、β-catenin蛋白水平。结果:与对照组比较,模型组小鼠肝脏重量、肝脏指数、GST-Pi IDO、PCNA IDO、Wnt-1和β-catenin蛋白升高(P<0.05);与模型组比较,葛花解酲方组小鼠肝脏重量、肝脏指数、GST-Pi IDO、PCNA IDO、Wnt-1和β-catenin蛋白降低(P<0.05);与葛花解酲方组比较,葛花解酲方+LiCl组小鼠肝脏重量、肝脏指数、GST-Pi IDO、PCNA IDO、Wnt-1和β-catenin蛋白升高(P<0.05)。HE染色:对照组小鼠肝脏结构和形态正常;模型组小鼠肝细胞变质和结节性增生明显,可见典型的假小叶,炎症细胞浸润明显,胆管上皮增生并具有异型性;葛花解酲方组小鼠肝细胞变质、结节性增生、炎症细胞浸润、胆管上皮增生及异型性较轻;葛花解酲方+LiCl组小鼠肝细胞变质、结节性增生、炎症细胞浸润、胆管上皮增生及异型性介于模型组和葛花解酲方组之间。结论:葛花解酲方可能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路降低肝组织GST-Pi和PCNA表达逆转乙醇性HBV转基因小鼠肝癌前病变的发生。

教学门诊对提高规培学员医患沟通能力的应用初探

医患关系是整个医疗过程中最为密切的一对关系,与此同时,医患矛盾也是目前社会关注的焦点,然而结合我们现行既往的医学生教育,而医患沟通的教学重点也往往局限于理论教学,而在当前的大环境下,住院医师规范化培训学员在门诊直接进行医患沟通的机会减少,也是医患沟通成为目前医学教育短板的原因之一。本课题就以利用教学门诊来提高规培生的医患沟通能力进行初步探讨。开展教学门诊需先进行完善的期前准备,做好理论知识和思想理念的前期指导,在实施的过程中注意人文关怀,最后进行分析和评价。规培学员作为今后医疗队伍的主力军,在培养上我们必须帮助他们树立正确的医患观念。

药对“川楝子-延胡索”治疗肝癌的网络药理学研究

目的基于网络药理学方法研究药对“川楝子-延胡索”药理成分,分析该药对治疗肝癌的潜在分子机制。方法借助相关数据库如TCMSP、Uniprot、Genecard等分别搜集中药川楝子、延胡索的有效成分、对应作用靶点以及疾病肝癌的靶点,选取药物、疾病交集靶点。此外,通过String、Metascape数据库筛选药物作用核心靶点并完成GO功能和KEGG通路富集分析。结果中药川楝子、延胡索的有效成分分别为6、49个,共同成分1个;作用靶点分别为181、1097个,共同靶点143个;药对与肝癌的交集靶点162个,主要涉及的基因为IL6、TP53、VEGFA、TNF、CASP3;KEGG分析主要涉及通路为癌症通路、糖尿病并发症的AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路、NF-κB信号通路、甲状腺激素信号通路等。结论药对“川楝子-延胡索”中含有多种不同成分,该成分可通过作用于相关基因及信号通路发挥治疗肝癌的作用。

基于问题为导向的教学方法的运用研究

目的研究基于患者为中心、问题为导向的教学方法在临床教学中的运用效果。方法将本院学生作为主要研究对象,总数为180名,选择的时间是在2018年11月—2019年11月之间,并按照1:1的比例将学生随机分成对照组与实验组,对于对照组中的实习生采取传统的教学方式,对于实验组的实习生采取基于基于患者为中心、问题为导向的教学方法,再对比实验组与对照组学生之间的学习的质量与学习成绩上的差异。结果此次试验的相关结果表示,实验组比对照组的学习的质量要优于对照组,在学习成绩上也更好,而且差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床教学中,利用基于患者为中心、问题为导向的教学法,还能够改善整体教学的质量,还能够提高学生的参与度,还可以提升临床教学的学习效果,还可以拓展学生的思维能力。

耳穴“三序”疗法治疗老年耳鸣伴失眠患者25例

目的观察耳穴“三序”疗法治疗老年耳鸣伴失眠患者的效果。方法选取2021年8月-12月医院收治的老年耳鸣伴失眠患者25例作为研究对象,采用耳穴“三序”疗法对患者进行治疗,即在耳部按摩和耳部刮痧的基础上,进行王不留行籽耳穴贴压。观察患者治疗前后耳鸣评价量表(TEQ)、耳鸣障碍量表(THI)和匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分的改善情况,评价干预效果。结果25例患者经治疗后痊愈6例,有效19例,治疗总有效率为100.00%。治疗后TEQ、THI评分均低于治疗前(P<0.05)。PSQI各项指标(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍)评分也均低于治疗前(P<0.05)。结论耳穴“三序”疗法治疗老年耳鸣伴失眠患者能有效缓解患者耳鸣症状,提高其睡眠质量。

CHEK2基因SNP位点在三阴性乳腺癌中的突变分析研究

目的 观察三阴性乳腺癌(TNBC)CHEK2基因功能区单核苷酸多态性(SNP)位点的突变情况。方法 选取40例2017年12月至2020年1月在贵航贵阳医院和贵州中医药大学第一附属医院门诊及住院的TNBC患者的病理组织蜡片,选取对TNBC相关性较大的CHEK2基因上的24个SNP位点进行检测,运用石蜡DNA抽提试剂盒提取病理组织蜡片的DNA后进行甲基化处理。使用引物设计软件Pyro Mark Assay Design 2.0设计引物序列,经聚合酶链反应扩增后通过焦磷酸测序检测法检测其CHEK2基因功能区候选SNP位点,并分析其SNP位点的突变情况,最后使用焦磷酸测序仪自带的Pyro Q-AQ软件自动分析每个位点碱基比例。结果 对40例TNBC患者的CHEK2基因上24个SNP位点进行检测,其中D82A和E79G位点序列有重复结构,设计不到合格引物,未予检测。结果发现突变频率及样本量位于前4位的分别是K131N、K142E、P152S和T366FS位点。其中K131N、K142E和P152S属于叉头相关区域,而T366FS属于激酶区。未检测到突变的位点是T59K、I157T、1100del C、E394K、Y424C、R475FS。R145W位点大部分样品无突变,小部分样品有明显突变,其余位点突变率较低。结论 TNBC患者的CHEK2基因位点突变频率较高的4个位点为K131N、K142E、P152S和T366FS。

耳穴贴压治疗1例夜尿症患者的护理体会

夜尿症不仅严重影响患者睡眠,降低生活质量,还可能导致一系列并发症的发生。本文总结1例耳穴贴压疗法治疗夜尿症患者的相关护理经验,包括辨证选穴、耳穴贴压操作方法、基础护理等,耳穴贴压疗法操作简单、安全环保,不仅能有效缓解夜尿症症状,且患者接受度较高。

耳穴“三序”疗法治疗慢性失眠30例

目的探讨耳穴“三序”疗法治疗慢性失眠的效果。方法选取医院收治的慢性失眠患者30例为研究对象,在完善治疗前评估和宣教的基础上,开展耳穴“三序”疗法,即在耳部按摩和耳部刮痧的基础上,进行耳穴贴压。治疗4周后,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者睡眠质量,并进行疗效评价判定。结果与治疗前相比,患者在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍以及PSQI总分方面均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗总有效率为90.00%(27/30)。结论耳穴“三序”疗法能有效改善慢性失眠患者失眠症状,提升睡眠质量,且耳穴“三序”疗法操作安全,值得临床借鉴。

耳穴“三序”疗法治疗1例原发性多汗症患者的护理体会

本文总结耳穴“三序”疗法治疗1例原发性多汗症(PH)患者的护理经验,耳穴“三序”疗法包括耳部按摩、耳部刮痧和耳穴贴压。通过辨证取穴,实施针对性干预,能有效缓解PH患者不适症状。

耳穴“三序”疗法治疗1例寻常型痤疮的护理体会

本文总结耳穴“三序”疗法治疗1例寻常型面部痤疮患者的护理经验,包括耳穴“三序”疗法(耳部按摩、耳部刮痧、耳穴贴压)操作方法以及健康宣教等。基于患者证型,选取针对性耳穴,通过耳穴刺激,能有效改善患者症状。

基于网络药理学和分子对接探讨黄芪-人参药对治疗胃癌的作用机制

目的基于网络药理学和分子对接探讨黄芪-人参药对治疗胃癌的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、DisGeNET数据库提取黄芪、人参和胃癌的靶点,取交集后获得相互作用靶点。采用String数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络的构建与分析,筛选出核心靶点蛋白。通过R语言进行基因本位(GO)注释富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。运用Cytoscape 3.7.1软件构建黄芪-人参药对的药物-有效活性成分-靶点-疾病网络可视图,将得到的核心靶点和药物有效成分导入AutoDock Vina和Pymol软件进行蛋白质-配体间相互作用的分子对接。结果黄芪-人参药对有效成分的作用靶点141个,导入String网站,构建黄芪-人参药对靶标的PPI网络图,筛选得到靠前的10个靶点蛋白,分别为雄激素受体(AR)、热休克蛋白90α家族A类成员1(HSP90AA1)、促分裂原活化的蛋白激酶1(MAPK1)、RB转录辅抑制因子1(RB1)、雌激素受体1(ESR1)、核因子受体辅激活蛋白1(NCOA1)、p65、AKT丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT1)、表皮生长因子受体(EGFR)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)。分子对接结果显示,6大有效核心成分与前10个核心靶点具有广泛的结合活性,其中AR-山奈酚、HSP90AA1-芒柄花素、MAPK1-人参皂苷Rh2、RB1-山奈酚、ESR1-山奈酚、NCOA1-槲皮素、RELA-异鼠李素、AKT1-毛蕊花素、EGFR-毛蕊花素、Bcl-2-山奈酚间的结合活性最显著。结论黄芪-人参药对可通过多成分、多靶点、多通路治疗胃癌,为后期黄芪-人参药对抗肿瘤作用机制研究及实验验证奠定了基础。

苗医熥药疗法治疗原发性痛经的临床疗效观察

目的研究分析苗医熥药疗法治疗原发性痛经的临床疗效。方法选取60例原发性痛经(寒凝血瘀证)患者,采用随机数字表法分为苗医熥药药包组与中药热奄包组,每组30例。苗医熥药药包治疗组采用苗医熥药药包治疗,中药热奄包治疗组采用热奄包药物治疗。比较两组临床疗效。结果苗医熥药药包治疗组总有效率为96.7%,明显高于中药热奄包治疗组的76.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且苗医熥药药包治疗组患者VAS评分为(2.04±0.47)分,明显低于中药热奄包治疗组的(3.86±0.68)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者痛经症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组痛经症状积分低于治疗前,且苗医熥药药包治疗组患者痛经症状积分为(3.43±0.58)分,明显低于中药热奄包治疗组的(4.75±0.69)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2α(PGF2α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,苗医熥药药包治疗组PGF2α水平明显低于中药热奄包治疗组,PGE2水平高于中药热奄包治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论苗医熥药疗法治疗原发性痛经的临床疗效显著,值得临床推广与应用。

苗医弩药针疗法辅助治疗肺癌疼痛:随机对照试验

目的:观察在盐酸羟考酮缓释片基础上,苗医弩药针疗法辅助治疗肺癌疼痛的临床疗效。方法:将60例肺癌疼痛患者随机分为观察组(30例,脱落1例)和对照组(30例)。对照组予口服盐酸羟考酮缓释片,每次10 mg,每12小时1次;观察组在对照组基础上予苗医弩药针疗法,隔日1次,两组均治疗14 d。分别于治疗前后观察两组患者疼痛数字量表(NRS)评分、爆发痛次数、Karnofsky功能状态量表(KPS)评分,记录两组患者等效羟考酮消耗量、不良反应发生率,并比较两组患者镇痛疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后NRS评分降低、爆发痛次数减少、KPS评分升高(P<0.01);治疗后,观察组患者NRS评分低于对照组(P<0.01),爆发痛次数少于对照组(P<0.01),KPS评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者全程等效羟考酮消耗量及便秘、嗜睡、恶心呕吐不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者镇痛有效率为93.1%(27/29),高于对照组的63.3%(19/30,P<0.05)。结论:在盐酸羟考酮缓释片基础上,苗医弩药针疗法辅助治疗可有效减轻肺癌疼痛患者疼痛程度、减少爆发痛次数,改善患者健康状况及生活质量,增加药物疗效并减少不良反应。