基于苗医药理论辨治骨关节炎浅识

骨性关节炎(ofosteoarthritis, OA)是以关节退行性改变、关节损害为主的一类疾病,严重时可致残。通过查阅近年来苗医药治疗膝骨关节炎的相关文献,探讨苗医药针对该疾病的独特优势,以期为膝骨关节炎的研究及临床应用提供更多参考。

八段锦联合核心肌群训练对膝骨关节炎患者功能的改善作用临床观察

目的:观察中医练功(八段锦)联合核心肌群训练对膝骨关节炎患者膝关节功能的改善作用。方法:参照多中心单盲随机对照研究方法,对84例门诊患者采用简单Doll’s临床病例随机化分组方法分成观察组和对照组。两组均予依托考昔片口服,同时观察组42例,采用中医练功(八段锦)联合核心肌群训练治疗;对照组42例,予常规运动疗法。观测两组治疗前后WOMAC评分、TUGT、FSST耗时(s)、MMT值、血清IL-6等相关指标的变化,同时记录治疗期间出现的不良反应,对收集到的数据进行相关统计学分析。结果:观察组症状改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:中医练功(八段锦)联合核心肌群训练相较于常规运动疗法,对膝骨关节炎患者膝关节功能改善作用更优。

基于《辅行诀》所载“汤液经法图”探究乌头汤治疗膝骨关节炎的组方思想

《素问·脏气法时论》里面提到了人与天地四时之间的对应关系,并进一步论述了二十四节气对人体疾病发展变化的影响及选药组方思想。而随着《辅行诀》的问世,这一组方思想在“汤液经法图”中被充分展现。本文在综合分析《黄帝内经》与《辅行诀》内容的基础上,运用“五运六气”理论分析膝关节骨性关节炎(膝骨关节炎)的产生、发展及预后,并且从“汤液经法图”的角度分析乌头汤治疗膝骨关节炎的组方思想,以期为中医临床辨证及选药组方提供一定的理论依据和文献支撑。

骨炎消方通过PI3K/Akt/mTOR信号通路对骨关节炎细胞自噬的影响

目的通过PI3K/Akt/mTOR信号通路探究骨炎消方对骨关节细胞自噬调节的作用机制。方法构建软骨细胞炎症模型,将细胞随机分为6组:空白组(兔软骨细胞+完全培养基)、模型组(兔软骨细胞+10μg/mL LPS培养基)、阳性组(兔软骨细胞+LPS+D-氨基葡萄糖150μmol/L)、骨炎消低剂量组(兔软骨细胞+LPS+1μg/mL骨炎消)、骨炎消中剂量组(兔软骨细胞+LPS+10μg/mL骨炎消)、骨炎消高剂量组(兔软骨细胞+LPS+100μg/mL骨炎消)。CCK-8法检测细胞增殖;酶联免疫吸附试验检测细胞上清液中自噬因子ATG5、ATG12水平;实时荧光定量聚合酶链反应检测细胞PI3K、Akt、mTOR基因相对表达量;Western blotting检测PI3K、Akt、mTOR、Beclin-1蛋白相对表达量。结果空白组、模型组及不同浓度组软骨细胞存活率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白组比较,模型组、阳性组及骨炎消高、中、低组软骨细胞ATG5和ATG12水平均降低(P<0.05);与模型组比较,阳性组和骨炎消高、中、低组软骨细胞ATG5和ATG12水平均升高(P<0.05)。与模型组相比,骨炎消高、中、低组软骨细胞中PI3K、Akt、mTOR mRNA相对表达量均降低(P<0.05)。与空白组相比,模型组软骨细胞中PI3K、Akt、mTOR蛋白相对表达量均升高(P<0.05),Beclin-1蛋白相对表达量降低(P<0.05);与模型组比较,阳性组和骨炎消高、中剂量组的PI3K、Akt、mTOR蛋白相对表达降低(P<0.05),阳性组和骨炎消高、中、低组Beclin-1蛋白相对表达量升高(P<0.05)。结论骨炎消方可有效防治骨关节炎,其作用机制可能是通过抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路,引起自噬在一定程度上调,促进软骨细胞增殖分化,从而减缓骨关节炎的进展。

清脉饮联合利伐沙班对全膝关节置换术后股肿病的防治的临床观察

目的:探讨“清脉饮”联合利伐沙班对全膝关节置换术后深静脉血栓的防治效果;方法:纳入2023年7月至2024年3月在贵州中医药大学第一附属医院行全膝关节置换术,愿意配合且符合标准的60例患者作为研究对象,在护理条件、手术方式、假体厂家均一致的情况下,将其分为利伐沙班组与联合用药组,每组各30例。其中利伐沙班组仅予以利伐沙班抗凝治疗,联合用药组在利伐沙班组的基础上联合清脉饮口服治疗。比较两组患者的术后血栓发生率,对比两组术后第3天与第7天及第14天的D-二聚体、凝血酶原时间、纤维蛋白原,以及术后第15天HSS评分的优良率统计。试验结果:结合两组术后3天、术后7天、术后14天的凝血酶原时间、纤维蛋白原及D-二聚体分别比较,在同一指标、同一时间段内的差异值相比较,联合用药组与利伐沙班组的差异具有统计学意义(P < 0.05),HSS评分优良率的统计中联合用药组优良率(93.33%)明显高于利伐沙班组(80.00%)。结论:对于人工全膝关节置换术后的患者,在相同的常规护理条件下,予以利伐沙班抗凝的基础上,联合清脉饮可有效降低术后下肢深静脉血栓的发生率,同时还可减少术后疼痛等不适,在一定程度上提高了患者的生活质量。

全膝关节置换术中皮肤倒刺线皮内缝合与普通丝间断缝合对疗效的影响研究

探讨在全膝关节置换术(TKA)中运用倒刺线皮内缝合与普通丝线间断缝合皮肤的临床疗效差异。选取2020年1月—2022年1月贵州中医药大学第一附属医院骨伤科收治的75例TKA患者作为研究对象,并将其分为观察组和对照组,其中观察组34例用倒刺线皮内缝合皮肤,对照组40例用普通丝线间断缝合皮肤,比较两组患者的术中缝合时间、术后住院时间;术前、术后膝关节疼痛与功能情况;术前和术后的C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)情况。研究发现,相较于普通丝线间断缝合皮肤,倒刺线皮内缝合皮肤能够缩短术中缝合时间,不会增加术后切口感染率,但会明显增加术后屈膝时膝前伤口疼痛,影响术后早期的功能康复。

中医临床路径治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效及对血清IL-1、IL-6的影响

目的探讨中医CPW治疗肝肾亏虚型KOA的临床疗效及对血清IL-1、IL-6的影响。方法选取2019年1月至3月在贵州中医药大学第一附属医院住院的50例肝肾亏虚型KOA患者,给予患者2周中医CPW治疗。记录患者临床疗效,比较治疗前后血清ESR、CRP、IL-1、IL-6水平、VAS评分、FTSST、患膝温度;比较治疗前后、随访3、6个月Lequesne指数。结果患者治疗后临床总有效率为96.00%。治疗后患者VAS评分、FTSST、患膝红外热成像温度及血清ESR、CRP、IL-1、IL-6水平均较治疗前降低或缩短(P<0.05);与治疗前相比,治疗后患者Lequesne指数显著降低(P<0.05);随访3、6个月Lequesne指数与治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医CPW治疗肝肾亏虚型KOA临床疗效显著,减轻疼痛及炎症反应,改善膝关节功能,可以作为非手术治疗早、中期KOA的有效干预手段之一。

葛根素基于PPAR-γ/Axin2/Wnt信号通路对去卵巢骨质疏松大鼠的干预作用

目的分析葛根素基于过氧化物酶增殖物激活受体(PPAR)-γ/轴蛋白(Axin)2/Wnt信号通路对去卵巢骨质疏松大鼠的干预作用。方法随机选取40只健康SD雌性大鼠,随机分为空白组、模型组、低剂量组、高剂量组,每组各10只,空白组不予以任何处理,模型组、低剂量组、高剂量组采用双侧卵巢去除法制备去卵巢骨质疏松模型分别进行干预。对比各组骨密度(BMD),检测骨代谢指标[人抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)5b、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)]、炎性细胞因子[白细胞介素(IL)-6、转化生长因子(TGF)-β、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平及骨组织过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)-γ、轴蛋白(Axin)2、β-连环蛋白(catenin)蛋白表达,分析葛根素对去卵巢骨质疏松大鼠的干预作用。结果与空白组相比,模型组、低、高剂量组BMD显著降低(P<0.05);与模型组、低剂量组相比,高剂量组BMD显著升高(P<0.05)。与空白组相比,模型组、低、高剂量组血清TRACP5b、PINP、BGP、ALP、IL-6、TGF-β、TNF-α水平显著升高(P<0.05);与模型组、低剂量组相比,高剂量组上述指标显著降低(P<0.05)。与空白组相比,模型组、低、高剂量组PPAR-γ、Axin2蛋白表达显著升高,β-catenin蛋白表达显著降低(P<0.05);与模型组、低剂量组相比,高剂量组PPAR-γ、Axin2蛋白表达显著降低,β-catenin蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论葛根素可有效调节去卵巢大鼠骨代谢水平,提高BMD,有助于骨形态学结构改善,具有抗去卵巢骨质疏松作用,其机制可能与抑制PPAR-γ/Axin2信号通路,激活Wnt信号通路相关。

薯蓣皂苷通过ERα/miR503/RANK信号通路抑制破骨细胞生成

目的探究薯蓣皂苷对小鼠破骨细胞前体细胞(RAW264.7)破骨分化的抑制作用以及潜在机制。方法利用核因子κB受体活化因子配体(RANKL)诱导的RAW264.7破骨分化模型,设置模型对照组、雌激素组、薯蓣皂苷低剂量组、薯蓣皂苷高剂量组,通过CCK8法检测不同浓度薯蓣皂苷对细胞的毒性作用,通过TRAP染色进行破骨细胞计数,qPCR检测细胞中ERα/miR503/RANK信号通路及破骨标志性基因TRAP、MMP9、CTSK基因表达水平,Western blot检测细胞中ERα、RANK蛋白表达水平。结果薯蓣皂苷对RAW264.7细胞无明显毒性作用。与模型对照组比较,高剂量薯蓣皂苷组及雌激素组的TRAP阳性细胞数目下降(P<0.05),薯蓣皂苷及雌激素上调了ERα、miR-503-5p的表达水平,抑制了RANK的表达水平,下调了破骨标志性基因的表达(P<0.05)。结论薯蓣皂苷可能通过ERα/miR-503/RANK信号通路下调破骨标志性基因,从而抑制RAW264.7细胞破骨分化。

基于RhoA/ROCK信号通路研究上调miR-19b对MSCs成骨分化的影响

目的基于Ras同源基因家族成员(Rho)A/Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶(ROCK)信号通路研究上调miR-19b对骨髓间充质干细胞(MSCs)成骨分化的影响。方法选取24只雌性大鼠,随机选取6只为正常组,剩余18只建立骨质疏松模型,分为模型组、空白组和上调组各6只,聚合酶链反应(PCR)检测miR-19b表达量,Western印迹检测成骨细胞特异性转录因子(OSX)、骨黏连蛋白(OSN)、骨桥蛋白(OPN)、RhoA、ROCK蛋白水平。结果上调组miR-19b表达量高于模型组和空白组,OSX、OSN、OPN蛋白水平高于模型组和空白组RhoA、ROCK蛋白水平低于模型组和空白组,均有统计学差异(均P<0.05)。结论上调miR-19b可通过调控RhoA/ROCK通路蛋白促进MSCs成骨分化。

基于网络药理学探讨咖啡酸、绿原酸和原儿茶酸对骨关节炎的作用机制

目的:基于网络药理学探讨咖啡酸、绿原酸和原儿茶酸治对骨关节炎的作用机制。方法:根据前期研究,得到了骨炎消方中的8个化学成分。通过PubChem数据库得到其2D结构后,于STP数据库中预测其相应靶点,同时应用CTD数据库获得骨关节炎的相关靶点,利用韦恩图取成分靶点和疾病靶点的交集,得到关键靶点,并在Cytoscape软件中建立“化学成分–关键靶点–疾病”网络,最后应用分子对接验证成分和关键靶点之间的关系。结果:以Probability > 0.5为条件,筛选出其中3个化学成分(咖啡酸、绿原酸、原儿茶酸)的17个相应靶点,取交集后得到15个关键靶点,利用分子对接,发现成分与关键靶点的对接较稳定。结论:通过网络药理学的研究方法,发现骨炎消方中这三个成分对骨关节炎的发病机制具有一定的影响作用,其可通过抑制炎症反应,调节细胞在生长、凋亡及脂质过氧化等方面发挥重要作用,进而可以降低OA的病理变化,并缓解疾病的症状,延迟病程的进展。

补益肝肾汤对小鼠骨关节炎模型的影响及其机制

目的为了探讨补益肝肾汤对小鼠骨关节炎模型的影响及其机制研究。方法建立膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)模型;实验分组设置:(1)空白对照组;(2)骨关节炎模型组;(3)模型+补益肝肾汤高剂量给药组;(4)模型+补益肝肾汤高剂量给药+TGF⁃β1抑制剂SB⁃431542组;给药结束后处死各组小鼠,取关节软骨组织,进行HE染色,免疫组化检测关节软骨组织中TGF⁃β1、ALK5、smad2、smad3、Sox9、p70S6K、PI3K、AKT、mTOR的表达情况。ELISA检测外周血TNF⁃α、IL⁃6、IL⁃8的表达情况。结果相较于对照组,模型组小鼠软骨组织中TGF⁃β1、ALK5、smad2、smad3、Sox9、p70S6K、PI3K、AKT、mTOR的表达水平有所降低,相较于模型组,补益肝肾汤治疗组上述基因的表达发生显著上调;相较于对照组,模型组TNF⁃α、IL⁃6、IL⁃8的表达显著上调;相较于模型组小鼠,补益肝肾汤治疗组TNF⁃α、IL⁃6、IL⁃8的表达显著下调;补益肝肾汤治疗组添加TGF⁃β1抑制剂SB⁃431542组后可以逆转补益肝肾汤的作用。结论补益肝肾中药复方可以激活TGFβ1⁃SOX9/p70S6⁃细胞外基质信号通路对OA起到一定的治疗作用。

骨康胶囊联合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎Meta分析

目的:现有研究表明骨康胶囊联合透明质酸钠对膝骨性关节炎疗效显著,且安全性较高,但仍缺乏循证依据。通过大数据分析,系统评价骨康胶囊联合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法:检索英文(PubMed、Embase、the Cochrane Library)数据库、中文(中国知网、万方、VIP、CBM)等数据库中有关骨康胶囊联合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床随机对照试验(randomized control trials,RCTs),检索时间为各数据库从建库到2020年10月20日。由2位研究者根据纳入和排除标准筛选文献,对纳入文献进行数据提取和质量评价,采用RevMan5.3软件对所纳入的研究数据进行Meta分析。结果:最终纳入9篇文献,777例患者。实验组采用骨康胶囊联合透明质酸钠治疗,对照组采用透明质酸钠或透明质酸钠加氨基葡萄糖治疗。Meta分析结果显示,实验组临床总有效率优于对照组(OR=4.55,95%CI(2.73,7.58),P<0.00001);实验组Lequesne评分改善较对照组明显[MD=-3.44,95%CI(-3.83,-3.05),P<0.00001];实验组VAS评分较对照组降低更为明显[MD=-1.54,95%CI(-1.97,-1.10),P<0.00001];实验组治疗KOA的hs-CRP评分较对照组降低更为明显[MD=-2.10,95%CI(-2.51,-1.68),P<0.00001];实验组治疗KOA的TNF-α评分较对照组降低更为明显[MD=-116.63,95%CI(-151.17,-82.10),P<0.00001];实验组治疗KOA的IL-1β评分较对照组降低更为明显[MD=-4.28,95%CI(-6.54,-2.03),P<0.0002],实验组不良反应发生率与对照组无统计学差异[OR=0.58,95%CI(0.33,1.02),P=0.06>0.05]。结论:骨康胶囊联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎疗效显著,较单纯透明质酸钠或透明质酸钠联合氨基葡萄糖治疗更有优势,且安全性较高。但由于纳入研究文献的质量偏低,该疗法仍需进行多中心、高质量、大样本的临床随机对照研究加以佐证。

miR-138调控TrkA-TRPV1信号通路对KOA模型大鼠软骨损伤的影响

目的探究miR-138调控TrkA-TRPV1信号通路对膝骨性关节炎(KOA)模型大鼠软骨损伤的影响。方法选取40只健康SD大鼠,随机分为正常组、模型组、沉默组、过表达组,分别进行干预。对比各组大鼠行为学、软骨组织学评分,检测关节液中炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-1、IL-6]及软骨组织中骨代谢标志物[基质金属蛋白酶(MMP-13)、Ⅱ型胶原(ColⅡ)]、TrkA、TRPV1、miR-138表达水平,分析miR-138对KOA大鼠软骨损伤的影响。结果与正常组相比,模型组、沉默组、过表达组大鼠行为学、软骨组织学评分升高(P<0.05);与过表达组相比,模型组、沉默组大鼠行为学、软骨组织学评分升高(P<0.05)。与正常组相比,模型组、沉默组、过表达组大鼠TNF-α、IL-1、IL-6水平及MMP-13、TrkA、TRPV1表达升高,ColⅡ、miR-138表达降低(P<0.05);与过表达组相比,模型组、沉默组大鼠TNF-α、IL-1、IL-6水平及MMP-13、TrkA、TRPV1表达升高,ColⅡ、miR-138表达降低(P<0.05)。结论miR-138可缓解KOA模型大鼠软骨损伤,其机制或与TrkA-TRPV1信号通路的抑制相关。

基于网络药理学探究筋痛灵膏外用治疗肩关节周围炎的作用机制

目的通过网络药理学对筋痛灵膏外用治疗肩关节周围炎的主要活性成分及其潜在的作用机制进行研究。方法筋痛灵膏的主要活性成分和靶标于中药系统药理学分析平台(TCMSP)获取,肩关节周围炎的靶标通过五大疾病数据库查找获得。药物-疾病交互靶点在Venny平台上获取,并建立蛋白质相互作用网络来筛选出核心靶点。交集靶点在Metascape平台上进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组大百科全书数据库(KEGG)的富集分析。最后对药物主要成分和核心靶点进行分子对接。结果共筛选出53个活性成分,121个重要靶点;其中,核心活性成分为槲皮素、β-谷甾醇、谷甾醇、黄芩素,关键靶点为JUN、ESR1、TP53。GO功能富集分析得出筋痛灵膏作用的生物途径包括对异生素刺激的反应、细菌来源分子的反应、伤口愈合以及氧气水平的反应等。KEGG通路富集分析表明筋痛灵膏治疗肩关节周围炎主要富集在白细胞介素17信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路等。结论筋痛灵膏通过核心成分调控JUN、ESR1、TP53关键靶点,作用于多种生物途径来参与调节免疫反应、减少炎性反应,以达到治疗肩关节周围炎的作用。

麻风性尺神经炎患者1例临床分析

神经损伤是麻风病患者重要的临床症状之一,也是导致麻风病患者畸残的首要原因,可发生于正在医治和未医治患者,甚至已经完成抗麻风杆菌医治的患者也会发生神经损伤。麻风畸残会对患者的生活及工作能力带来重大负面影响,造成社会和家庭的双重负担。该文介绍了1例误诊的麻风性尺神经炎病例通过显微镜手术治疗得以确诊的过程,探讨了显微镜在麻风性尺神经炎患者手术治疗和诊断中的优势,总结了该病例误诊、漏诊和最后确诊的经验教训,以期为临床工作者提供参考。

基于网络药理学方法研究养血舒筋方治疗肩袖损伤的作用机制

基于网络药理学和分子通路分析的方法研究养血舒筋方对肩袖损伤治疗的作用机制。方法利用TCMSP数据库挖掘出养血舒筋方中中药活性成分与对应靶点信息,利用OMIM,TTD,DISGENET疾病数据库搜索肩袖损伤的疾病靶点,以微生信平台取得养血舒筋方药物与疾病的共同靶点,通过Cytoscape3.7.2平台构建药物-疾病的靶点网络,再利用STRING插件构建PPI网络图,通过Metascape进行GO功能和KEGG通路富集分析,结果从养血舒筋方中筛选出活性成分,获得药物靶点726个,疾病相关靶点192个,最终获得从养血舒筋方与肩袖损伤交集基因13个,关键靶点66个,富集分析表明养血舒筋方主要通过IL-17 、HIF-1、PI3K-Akt、等信号通路等发挥作用治疗肩袖损伤。结论:本研究初步揭示了养血舒筋方治疗肩袖损伤的分子机制和作用机理,通过多靶点,多通路治疗肩袖损伤,发挥抗炎,解热、镇痛,减少细胞中的脂质积累,控制炎症和减轻疼痛,预防和修复肌腱周围的疤痕粘连,加快肌腱复等方面发挥作用,此研究进一步开发应用治疗肩袖损伤药物及临床应用提供理论依据,为探索养血舒筋方治疗肩袖损伤作用途径提供新思路。

体外冲击波与封闭疗法治疗网球肘疗效对比的meta分析

目的系统评价体外冲击波与封闭疗法治疗网球肘的疗效。方法计算机检索知网、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Library等中英文文献数据库,查找体外冲击波与封闭疗法治疗网球肘的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2022年4月。由两名研究人员根据纳入和排除标准独立检索、筛选文献,根据Cochrane评价工具对RCT进行独立评估。采用RevMan 5.3及Stata 14.0软件进行meta分析。结果最终纳入10篇RCT,包括646例患者。与封闭疗法组比较,体外冲击波组在治疗结束时、治疗结束4周、治疗结束12周的效果无明显提升(P>0.05),在治疗结束24周[MD=-1.62,95%置信区间(95%CI):-2.89~-0.34,P=0.01]及治疗结束48周(MD=-0.79,95%CI:-1.20~-0.37,P=0.0002)的疼痛改善效果更好。治疗结束12周时,两组上肢功能评分改善无明显差异(MD=-3.54,95%CI:-10.02~2.94,P=0.28)。体外冲击波组较封闭疗法组在治疗结束4周时握力较大(MD=-5.86,95%CI:-8.59~-3.13,P<0.0001),但在治疗结束12周时两组治疗握力效果差异无统计学意义(MD=-2.01,95%CI:-4.52~0.49,P=0.12)。体外冲击波组临床疗效优于封闭疗法(OR=3.154,95%CI:2.060~4.827,P<0.05)。体外冲击波组复发率低于封闭疗法组(RR=0.463,95%CI:0.289~0.740,P<0.05)。结论与封闭疗法比较,体外冲击波治疗能进一步提高疼痛改善效果、握力和临床疗效,降低治疗后的复发率。

伴胸小肌紧张的肩胛骨弹响镜下手术1例报告

肩胛骨弹响综合征是因肩胛骨周围肌肉力量不平衡导致肩胛骨与胸壁摩擦,从而产生运动障碍诱发声响[1].这种声音是胸壁和肩胛骨之间的异常组织引起的一种触感-声学现象产生的,按照严重程度可使患者产生轻微不适或严重疼痛,甚至功能障碍.在临床上十分少见,其可能的原因是缺少对该类疾病的客观认识及缺乏明确的诊断方法,但会让患者感到肩关节疼痛和肩功能障碍.

基于“筋骨平衡”理论探讨关节镜下胸小肌松解术治疗肩胛骨动力障碍合并冈上肌腱撕裂

通过观察关节镜下胸小肌松解术治疗肩胛骨动力障碍(scapular dyskinesis,SD)合并冈上肌腱撕裂的临床疗效,探讨SD的筋骨平衡理论。方法:回顾性分析贵中医大一附院主院区骨科2019年08月-2021年12月收治的32例SD合并冈上肌腱撕裂病人的临床资料。统计分析患者手术前、后肩关节VAS、ASES评分及CRP的情况。同时根据中医辨证分型,观察术后各型SD的疗效。结果:患者VAS、CRP水平较术前显著下降;ASES评分较术前明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后风寒湿型SD总有效率93.33%,瘀滞型总有效率80%,气血亏虚型总有效率85.71%。结论:关节镜下胸小肌松解术治疗SD合并冈上肌腱撕裂临床疗效显著,中医辨证分型治疗风寒湿型SD疗效相对明显,改善了肩膀功能,恢复了SD筋骨平衡的生理状态。