鸡胚地龙贴膏联合双醋瑞因治疗早中期膝骨关节炎的临床观察

目的探讨鸡胚地龙贴膏联合双醋瑞因治疗早中期膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及安全性。方法将100例KOA患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组50例。对照组患者口服双醋瑞因胶囊,每次50 mg,每日2次;试验组患者在对照组治疗基础上给予鸡胚地龙贴膏外贴,每日1次。两组疗程均为4周,疗程结束后3个月随访。观察两组患者的临床疗效,治疗前后及疗程结束后3个月随访时的视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评分、Lysholm膝关节功能评分,检测膝关节液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、基质金属蛋白酶13(MMP-13)和Ⅱ型胶原C端肽(CTX-Ⅱ)的水平,并记录不良反应发生情况。结果治疗4周后,试验组患者的总有效率为96.0%,对照组为90.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束后3个月随访时,试验组患者的总有效率(94.0%)显著高于对照组(62.0%)(P<0.05)。治疗4周后和疗程结束后3个月随访时,两组患者的VAS评分、WOMAC评分和膝关节液中TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA、NO、COMP、MMP-13、CTX-Ⅱ水平均显著低于治疗前,Lysholm评分和膝关节液中SOD活性均显著高于治疗前,且同一时期试验组指标均显著优于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鸡胚地龙贴膏联合双醋瑞因治疗早中期KOA,可通过抑制炎症反应、减少氧化应激反应、抑制软骨细胞及基质降解来减轻患者疼痛症状,改善患者膝关节功能,且不良反应发生率较低。

鹿角壮骨胶囊对膝骨关节炎兔软骨iNOS和CollagenⅡ表达的影响

目的观察鹿角壮骨胶囊对兔膝骨关节炎模型关节软骨中iNOS和CollagenⅡ表达的影响。方法采用木瓜蛋白酶右侧膝关节腔内注射诱导建立兔膝骨关节炎模型,24只长耳大白兔随机分为正常组、模型组、给药组(鹿角壮骨胶囊0.3 g/kg),连续灌胃给药4周。通过甲苯胺蓝染色观察病理形态,按OOCHAS评分标准进行评分,免疫组化检测各组兔膝关节软骨iNOS和CollagenⅡ表达。结果与正常组比较,模型组OOCHAS分级和分期的R值、OOCHAS评分总分升高(P<0.05),膝关节软骨iNOS的表达升高(P<0.05),CollagenⅡ的表达降低(P<0.05);与模型组比较,给药组OOCHAS评分总分降低(P<0.05),iNOS的表达降低(P<0.05),而CollagenⅡ的表达升高(P<0.05)。结论鹿角壮骨胶囊可通过降低软骨中iNOS的表达,抑制CollagenⅡ的降解,从而起到保护膝关节软骨,延缓关节退变的治疗效果。

阿替普酶致急性喉头水肿1例报告

本文总结了1例阿替普酶致急性喉头水肿的临床诊疗及干预。患者入院后出现急性脑梗死,排除溶栓禁忌后,使用阿替普酶静脉溶栓后考虑急性喉头水肿,并采用相关的抢救治疗措施,患者状况良好,经积极治疗后,好转出院。阿替普酶在当前主要治疗急性缺血性卒中的有效药物,是一种重组组织型纤溶酶原激活剂,特别在时间窗内静脉阿替普酶给予溶栓,是治疗缺血性卒中患者致残的主要方法啊。但是,该方法在应用期间也容易发生并发症,如:出血,导致血管损伤位置、注射位置和颅内出血等情况。喉头水肿是阿替普酶使用后发生的严重过敏反应,是比较罕见的,存在较大的生命威胁,所以要引起重视。

自膨胀式支架联合手术在恶性肠梗阻中应用的长期疗效观察

目的探讨肠腔内自膨胀支架联合手术在恶性肠梗阻患者中应用的安全性、可行性及长期疗效。方法采用描述性病例系列研究,回顾性总结分析2012年6月至2019年7月期间,在广东省中医院确诊为恶性肿瘤导致的急性梗阻且接受了内镜下支架植入的203例患者临床病理资料。结果203例患者中共有197例患者成功完成了支架植入(技术成功率为97.0%),172例患者梗阻缓解(临床成功率为87.3%)。6例患者出现了支架移位,10例患者出现了急性穿孔。最后158例(77.8%)患者接受了手术治疗,其中根治性手术为95例,非根治性手术为63例。119例患者接受了腹腔镜手术,4例患者出现了术中中转开腹,而直接开腹手术患者为39例。手术治疗者中55例患者采用了造口(造口率为34.8%),而15例(9.5%)患者为永久性造口。95例接受根治手术患者中,17例患者采用了造口(造口率为17.9%),一期吻合率为94.7%(90/95)。总体手术并发症发生率为13.3%(21/158)。经过27.6个月的中位时间的随访,接受根治手术患者的3年总生存率为78.3%,5年总生存率为61.5%。结论肠腔内自膨胀支架的植入联合手术可安全有效地治疗恶性肠梗阻。支架植入过渡方案能降低围手术期并发症发生率,降低造口率,提高一期吻合率,并且不影响远期疗效。