PDCA循环管理理论在呼吸内科护理教学中的实践

探讨在呼吸内科护理教学中PDCA循环管理理论的应用价值。方法:本次研究对象为我院呼吸内科护理实习生;共48例;选取时间为2018年12月-2019年12月;在临床护理带教中;分别应用常规管理、PDCA循环管理;并以此为依据将所选护理学生进行分组;对应组名为对照组、观察组;每组人数均等;各为24例。结果:在两组学生考核成绩、教学满意度的比较中;观察组对应指标明显优于另一组;差异符合统计学意义的评判标准(P<0.05)。结论:PDCA管理理论的应用;可强化呼吸内科护理教学质量;在提高学生职业技能水平方面发挥着重要作用;有着较高的使用价值。

简析呼吸内科护理安全隐患分析与解决办法

分析呼吸内科护理安全隐患及相关解决办法。方法:对我院呼吸内科护理工作进行深入剖析,找出其中存在的安全隐患,并作为防范措施的制定依据。结果:通过调查分析来看,呼吸内科护理安全隐患较为多样化,导致安全隐患的影响因素包括有意外事件、专科操作方面以及护理人员方面。结论:应从意外事件防护、强化专科操作、提升护理人员综合素质以及加强护理管理等方面来提升呼吸内科护理安全性。

观察补肺汤合生脉散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者肺功能和生活质量的影响

目的:探究对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者采取补肺汤合生脉散加减治疗的具体效果。方法:前瞻性随机选择2022年1月至2023年1月贵州中医药大学第二附属医院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证78例纳入基础研究,根据信封发放将其分成对照组和观察组,每组39例。其中对照组采取多索茶碱治疗,观察组采取补肺汤合生脉散加减治疗,对比两组治疗前后中医证候积分、肺功能、炎性介质、免疫功能、生活质量以及治疗有效率的影响。结果:两组治疗后中医证候积分均低于本组治疗前,且观察组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后第1秒用力呼气量、呼气峰值流量、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值均高于本组治疗前,且观察组治疗后第1秒用力呼气量、呼气峰值流量、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后IL-33、IL-6、TGF-β1水平均低于本组治疗前,且观察组治疗后IL-33、IL-6、TGF-β1水平均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后CD8^(+)T细胞均低于本组治疗前,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞均高于本组治疗前,且观察组治疗后CD8^(+)T细胞均低于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后CAT评分均低于本组治疗前,且观察组治疗后CAT评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率为92.30%,明显高于对照组的71.79%(P<0.05)。结论:对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者采取补肺汤合生脉散加减治疗效果切实,其能够下调患者炎性介质,提高患者肺功能及免疫功能,值得推广应用。

经支气管镜肺泡灌洗明确诊断肺隐球菌病1例并文献复习

肺隐球菌病(Pulmonary cryptococcosis,PC)为新生型隐球菌感染引起的亚急性或慢性肺脏真菌病。近年来发病率逐年上升,已成为仅次于白色念珠菌、曲霉菌的第三大类肺真菌病,每年约100万人感染,70万人死亡[1]。因其临床症状及影像表现缺乏特异性,易误诊为普通肺炎、结核或肺部肿瘤等,常导致患者病情迁延,影响预后。本文报道了我科收治的1例肺隐球菌病患者的诊治过程,以期提高对该病的认识。

慢性阻塞性肺疾病大鼠气道成纤维细胞过表达HSG基因对Wnt和MAPK信号通路的影响

目的研究在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmoriary disease,COPD)大鼠气道成纤维细胞中过表达HSG基因(MFN2)对Wnt信号通路的影响。方法采用蛋白酶诱导的方式构建大鼠COPD模型,然后原代分离COPD模型大鼠气道成纤维细胞。构建HSG基因的表达载体,转染大鼠气道成纤维细胞,得到过表达HSG的大鼠气道成纤维细胞。实验一,采用Wnt信号途径激动剂佛波醇酯(TPA)处理细胞,WB、qPCR检测转染后HSG、Wnt5a的表达;实验二,采用MAPK信号途径激动剂EGF因子处理细胞,WB、qPCR检测转染后HSG、ERK1/2的表达;而且每个实验都进行ELISA检测细胞培养液中TGF-β1、PDGF、MMP-9的含量,流式检测细胞凋亡情况。结果COPD模型大鼠气道成纤维细胞分离成功。实验一二中,WB、qPCR检测显示过表达HSG能抑制基因Wnt5a和ERK1/2的表达,受相应激动剂处理后,这些基因表达上调而HSG表达受抑制;而ELISA检测结果显示,过表达HSG能降低TGF-β1、PDGF、MMP-9的含量,受相应激动剂处理后TGF-β1、PDGF、MMP-9的含量上升,而过表达HSG依然有抑制效果。流式检测细胞凋亡显示过表达HSG会明显上调细胞凋亡率,而相应的激动剂处理会降低过表达HSG促进细胞凋亡的效果。流式检测细胞周期显示过表达HSG对细胞周期的影响并不明显。结论在COPD大鼠气道成纤维细胞中过表达HSG基因对Wnt和MAPK等信号途径均有抑制效果,而且过表达HSG基因有着促进成纤维细胞凋亡,可以推测促进HSG表达具有抑制COPD大鼠气道纤维化的效果。

黄恺行教授治疗胃脘痛的用药经验

胃脘痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证,其已经严重危害到人们的健康和生活质量。黄教授在临床上善先辨阴阳再论治法,其认为中焦虚寒、胃阴不足是本疾病的基本病机。同时,其认为肝胃不和在胃脘痛中占有重要地位。黄教授根据病机不同而分别用药,善用药对。分别以温中散寒、理气和胃、益胃养阴、抑木安土为治法。本文通过查阅胃脘痛相关文献,介绍了历代医家对胃脘痛的认识,并运用中医辨治思维结合黄教授的临证经验,详述了黄教授判断病因病机、辨清病位的思路,对中焦虚寒证及胃阴不足证所导致的胃脘痛进行防治。

袁维真教授治疗喉源性咳嗽的临床经验总结

喉源性咳嗽是呼吸内科、耳鼻咽喉科常见的慢性疾病,给患者的日常生活和工作带来了极大的影响。袁维真教授,系贵州中医药大学第二附属医院呼吸内科主任医师、研究生导师。袁教授在长期的临床诊疗工作中总结出了治疗喉源性咳嗽的经验方,具有突出的疗效。吾有幸作为研究生门诊跟师1年余,收获良多,现将其经验分享于此。

葛正行教授治疗慢性阻塞性肺疾病的临证思想总结

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是临床上的一种常见病。葛正行教授总结30余年的临床经验,提出“气虚而滞、痰结血瘀”是慢阻肺的基本病机,倡导将“补虚顺气、化痰消瘀”作为治疗慢阻肺的基本原则,对患者进行临床辨证治疗。

急性脑梗死患者血清Apelin-13水平与神经功能损害程度及预后的相关性分析

目的 探讨急性脑梗死患者血清Apelin-13水平与神经功能损害程度及预后的相关性。方法 2019年1月-2022年3月在本院收治的急性脑梗死患者266例作为急性脑梗死组,根据美国国立卫生研究院神经功能缺损量表评分(National institute of health stroke scale, NIHSS)将其分为轻症组(NIHSS<8分,n=182)、重症组(NIHSS≥8分,n=84);同期在本院进行体检的健康志愿者200例作为正常对照组;比较急性脑梗死组、正常对照组的血清Apelin-13水平差异;比较不同病情严重程度急性脑梗死患者的血清指标水平;采用Pearson法分析血清Apelin-13水平与病情严重程度相关指标水平的相关性;根据出院3个月后改良Rankin量表(Modified Rankin scale, mRS)评分将所有急性脑梗死患者分为预后不良组(n=58)、预后良好组(n=208),分析预后不良的危险因素;采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic, ROC)曲线分析血清Apelin-13水平对急性脑梗死患者预后不良的预测价值。结果 急性脑梗死组的血清Apelin-13水平低于正常对照组(P<0.05);急性脑梗死患者中重症组的血清Apelin-13水平低于轻症组,N末端B型利钠肽原(N-Terminal prob-type natriuretic peptide, NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)水平高于轻症组(P<0.05);Pearson法分析显示,急性脑梗死患者血清Apelin-13水平与NT-proBNP,Hcy水平呈负相关(r=-4.732、-5.110,P<0.05);多因素logistics回归分析显示,入院NIHSS评分≥8分、入院血清Apelin-13水平较低分别是急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,急性脑梗死患者入院即刻血清Apelin-13水平预测预后不良的最佳截断值为18.34 ng/L,曲线下面积(Area under curve, AUC)为0.872,95%可信区间(Confidence interval, CI)为0.809~0.935,对应的灵敏度、特异度分别为77.19%、76.00%。结论 急性脑梗死患者血清Apelin-13水平异常降低,且与患者的神经功能损害程度密切相关,对患者的预后不良具有一定的预测价值。

扶正抑癌苗方颗粒的质量控制研究

目的 建立扶正抑癌苗方颗粒的质量控制研究方法,为其质量控制标准制定提供参考价值。方法 定性采用薄层色谱法,建立法半夏、薏苡仁、吉祥草、冬凌草、仙鹤草5味中药饮片的薄层色谱鉴别方法;定量采用高效液相色谱法测定扶正抑癌苗方颗粒中鸟苷。结果 法半夏、薏苡仁、吉祥草、冬凌草、仙鹤草5味中药饮片的薄层色谱斑点清晰、重现性好、专属性好、阴性无干扰,能够有效鉴别5味中药饮片。鸟苷在0.20~1.12μg范围内呈现良好的线性关系,回归方程为Y=7E+06X-7 409.7,相关系数r=0.999 2;试验的精密度、重现性、稳定性相对标准偏差(RSD)均<2%,且平均加样回收率为100.93%,RSD为1.60%,加样回收良好。结论 建立的定性和定量研究方法专属性强、重现性好、方法简便准确,可作为扶正抑癌苗方颗粒的质量控制方法。