静脉血液滤过模式血液净化联合血必净对脓毒症患者免疫功能和炎症因子的干预研究

目的:观察静脉血液滤过(Continuous Veno-venous Hemofiltration,CVVH)模式血液净化联合血必净注射液对脓毒症患者免疫功能和炎症因子的干预研究,探究血液净化联合血必净注射液改善脓毒症患者免疫状态的作用机制。方法:选取2018年1月-2019年12月贵州中医药大学第二附属医院重症医学科收治的符合脓毒症诊断标准的68例患者,采用随机数字表法将患者分为两组,其中观察组34例、对照组34例。对照组予常规抗感染、液体复苏、保护脏器功能、营养支持及CVVH模式血液净化治疗;观察组在对照组基础上联合血必净注射液50 mL静脉泵入,每日2次,1周为一个疗程。比较两组脓毒症患者治疗前后的急性生理与慢性健康评分表Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,观察治疗周期前后降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)炎症因子水平,CD4+、CD8+等免疫指标及机械通气时间、撤机百分率、28天病死率。结果:两组患者APACHEⅡ评分治疗后较治疗前均有不同程度的下降,差异有统计学意义(P<0.05);而与对照组相比,观察组改善情况更为显著(P<0.05)。两组患者治疗后CRP、PCT、IL-6水平较前均有降低,而与对照组相比,观察组CRP、PCT、IL-6水平改善较为显著(P<0.05)。两组患者治疗后CD4+及CD4+/CD8+值较前均有不同程度升高,CD8+水平较前则有所下降(P<0.05);而与对照组比较,观察组的CD4+、CD8+及CD4+/CD8+值改善情况较为显著(P<0.05)。完成研究的患者中,撤机百分率为88.33%(53/60)。与对照组相比,观察组机械通气时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的28天病死率,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CVVH模式血液净化联合血必净注射液能增强脓毒症患者的免疫功能,降低脓毒症患者体内的炎症因子水平,提高脓毒症患者生存率,对患者的预后有改善作用。

超声膈肌功能评估在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气中的应用体会

探析COPD合并II型呼吸衰竭患者,进行无创通气期间,应用超声膈肌功能评估,产生的临床影响。方法:我院收治的COPD合并II型呼吸衰及进行无创通气者58例,择取时间为:2018年8月至2020年8月,以撤机成败为参照,分为两组,各29例,撤机失败的为对照组,成功则为实验组,所有患者均进行相关实验,为自主呼吸,在此期间,实施超声膈肌功能评估,探查膈肌相关情况(收缩速度、右侧位移),并实施具体分析。结果:0min、30min、1h时,实验组患者膈肌收缩程度较对照组小,两组显著差异性存在(P<0.05);0min、30min、1h时,实验组患者右侧膈肌位移程度较对照组大,组间对比具有显著差异性(P<0.05)。结论:超声膈肌功能评估应用于COPD合并II型呼吸衰竭患者无创通气中,临床应用效果显著,可有效对撤机情况进行评估,予以更好的撤机引导,可显著提升撤机成功率,且预测值较高。

泡沫敷料和溃疡贴在气管切开术后护理换药方法的对比研究

在气管切开术后护理换药方法中,研究泡沫敷料和溃疡贴的临床效果对比。方法:选择2014年10月-2018年12月在我院进行气管切开术的患者,共40例,将其作为研究对象。将其平均的分为两组,一组名为对照组,一组名为观察组。对对照组(n=20)的患者使用康惠尔无黏胶泡沫敷料对伤口进行换药,对观察组(n=20)的患者使用泡沫辅料和溃疡贴联合的方式进行换药,以14天为一个周期。观察两组患者的伤口感染情况、拔管时间、医疗费用以及换药次数。结果:经过研究结果的显示,在伤口感染方面,观察组患者明显低于对照组,且具有统计学差异(P<0.05);在拔管时间、换药次数上,观察组患者明显低于对照组,且具有统计学差异(P<0.05);在拔管时间上,观察组患者明显低于对照组,且具有统计学差异(P<0.05);在医疗费用上,观察组患者略高于对照组患者,但差异性较小,无统计学意义(P>0.05)。结论:使用泡沫敷料和溃疡贴联合换药的方式,可在一定程度上降低换药次数、减少拔管时间和伤口感染率,有助于患者的预后,值得临床推广并且应用。