基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式构建研究

针对2型糖尿病患者开展家庭医生签约服务,就这种模式的护理所得成效开展评价、分析。方法 所有适宜本研究的样本均在2022年6月至2023年6月区间录入。统计样本的信息,确定有100例符合本次纳排标准。样本名称均为社区居家2型糖尿病(老年)者。为保障研究的客观程度,采取随机的形式划分小组。每一组均有50份样本。在第一组中,施以病患社区护理干预,命名为对照组。而另一组则执行家庭医生签约服务形式,选择研究组定义。通过一系列的临床处理,对不同组别受试者的血糖情况进行评定。结果 观察每一个小组的血糖改善情况,无论是餐前阶段的血糖水平,还是餐后血糖值,均显示为研究组数值更小,并且该组有着更低的糖化血红蛋白表达(P<0.05)。在SF-36结果方面,两个组别的分数评定结果均有不同幅度的升高,以研究组数据更大(P<0.05)。结论 临床开展社区2型糖尿病(老年)患者处理过程中,执行家庭医生签约服务,有助于帮助患者控制血糖水平,改善患者各项身体指标,具有临床推广价值。

牛黄上清片联合常规西药治疗真菌性角膜炎的临床效果

目的:探讨牛黄上清片联合常规西药治疗真菌性角膜炎(FK)的临床效果。方法:选取2019年1月-2022年3月于贵州中医药大学附属第二医院就诊的308例(308眼)FK患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,各154例(154眼)。对照组采用单纯西药局部给药及牛黄上清片模拟剂治疗,观察组在对照组西药局部给药的基础上采用牛黄上清片治疗。比较两组患者的临床疗效、眼部总评分和血清炎性因子水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,治疗2周、4周后,观察组眼部总评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及干扰素-γ(IFN-γ)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组IL-6、IL-10、TNF-α及IFN-γ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对FK患者采用牛黄上清片联合常规西药治疗效果显著提高,可改善眼部状况,降低血清炎性细胞因子水平。

儿童厌食中医临床诊疗指南(修订)

基于指南制定标准化流程,围绕儿童厌食进行文献检索评价及文献总结,并通过2轮专家问卷调查和专家论证会,在2012年发布的《中医儿科常见病诊疗指南·厌食》基础上,最终形成《儿童厌食中医临床诊疗指南(修订)》版。修订内容包含指南适用范围、规范性引用文件、术语和定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护,主要针对儿童厌食诊断及治疗的诸多临床实际问题,旨在为儿童厌食中医临床实践、诊疗规范等提供循证依据。

非酒精性脂肪性肝病住院患者心理健康状况及其影响因素

目的了解非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)住院患者的心理健康状况,并分析其影响因素。方法选取NAFLD住院患者及主要照顾者各145例,采用一般资料调查表、广泛性焦虑量表(GAD-7)、患者健康抑郁问卷量表(PHQ-9)、照顾者负担量表(ZBI)对患者及其主要照顾者进行调查。结果NAFLD患者中,焦虑患者71例(48.97%),抑郁患者94例(64.83%)。单因素分析结果显示,有焦虑的患者文化程度、医疗费用支付方式及主要照顾者有无照顾负担与非焦虑患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);有抑郁患者的文化程度、医疗费用支付方式、有无工作及主要照顾者的文化程度、是否有娱乐活动、照顾者有无负担与非抑郁患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,照顾者有负担是患者焦虑的危险因素(P<0.05);患者采用新型农村合作医疗支付医疗费用、无工作及主要照顾者文化程度低(小学及中学)、照顾者有负担是NAFLD住院患者抑郁的危险因素(P<0.05)。结论NAFLD住院患者心理健康状况不佳,合并焦虑、抑郁的患者占比较高,除患者因素外,主要照顾者因素也是其主要影响因素。

桃红四物汤对动脉粥样硬化大鼠血脂水平的调节作用

目的探讨桃红四物汤对动脉粥样硬化(AS)大鼠血脂水平的调节作用。方法高脂饲料喂养SD大鼠建立AS大鼠模型,造模成功大鼠随机分为模型组,桃红四物汤低、中、高剂量组(1.68、8.4、16.8g/kg),另外设立对照组,仅给予基础饲料喂养,每组10只,连续灌胃给药5周,试剂盒法检测各组大鼠血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量。结果与对照组比较,模型组大鼠血清中TC、TG、LDL-C含量显著升高(P <0.01),HDL-C含量降低(P <0.01);与模型组比较,桃红四物汤低、中、高剂量组大鼠血清中TC、TG、LDL-C含量降低(P <0.01),桃红四物汤低中、高剂量组HDL-C含量升高(P <0.01)。结论桃红四物汤能够显著降低AS大鼠血脂水平。

老年良性前列腺增生并发慢性前列腺炎的前列腺液病原菌、耐药性及危险因素

目的分析老年良性前列腺增生(BPH)并发慢性前列腺炎患者前列腺液病原菌、耐药性及危险因素。方法老年BPH并发慢性前列腺炎病例的前列腺液标本,采用ATB自动微生物鉴定仪进行前列腺液标本的致病菌检测和耐药性分析,并采用多因素非条件Logistic回归法分析前列腺液标本病原菌检出的危险因素。结果438份送检前列腺液标本共324份(73.97%)检出病原菌。324份病原菌感染前列腺液标本共检出病原菌489次,革兰阴性杆菌检出率(59.92%)明显高于革兰阳性杆菌(40.08%,P<0.05)。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌检出率最高(共150次,总病原菌数占比30.67%),革兰阳性杆菌中以屎肠杆菌检出率最高(共82次,总病原菌数占比16.77%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形菌属、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌对头孢类(头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶)的耐药性均较高,均在85%以上。屎肠杆菌、粪肠杆菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性杆菌对氨苄西林、头孢类(头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶)的耐药性均较高,均在85%以上。年龄、糖尿病、泌尿系结石、泌尿系肿瘤为前列腺液标本检出致病菌的危险因素(P<0.05)。结论大肠埃希菌、屎肠杆菌为老年BPH并发慢性前列腺炎患者主要致病菌,各种病原菌均对头孢类药物耐药性较高,同时年龄、糖尿病、泌尿系结石、泌尿系肿瘤等均为老年BPH并发慢性前列腺炎患者致病菌感染的危险因素。

基于PERK/ATF4/CHOP信号通路探讨瑞香素对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞的影响

目的探讨瑞香素(daphnetin,DAP)对人类风湿关节炎滑膜成纤维细胞(RA-FLS)的作用及其与内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)PERK/ATF4/CHOP信号通路的关系。方法RA-FLS细胞培养,免疫荧光法检查波形蛋白(vimentin)和CD68对细胞进行鉴定;CCK-8检测(0、5、10、20、30、40、50、60、70)mg·L^(-1) DAP对RA-FLS细胞增殖活性的影响,根据增殖活性将实验分为空白组(Blank)、低剂量组(L-DAP)、中剂量组(M-DAP)、高剂量组(H-DAP)以及高剂量+抑制剂4-PBA组(H-DAP+4-PBA);ELISA检测TNF-α、IL-6水平;流式细胞术检测细胞凋亡;Transwell及划痕实验检测细胞侵袭及迁移能力,Western blot检测细胞中与内质网应激相关蛋白GRP78、PERK、p-PERK、ATF4、CHOP、Caspase-12、C-caspase-12、Bcl-2表达。结果CCK-8结果显示,与0 mg·L^(-1) DAP组比较,20~70 mg·L^(-1) DAP中各组增殖活性均差异具有显著性(P<0.05),组间比较后0、20、40、60 mg·L^(-1) DAP对应的细胞增殖率差异具有统计学意义(P<0.05),以此浓度分别作为空白、低剂量、中剂量、高剂量组以及高剂量+4-PBA实验分组依据;DAP可成浓度依耐性抑制RA-FLS细胞炎症因子IL-6、TNF-α释放,减弱细胞侵袭能力,促进细胞凋亡,上调PERK、p-PERK、ATF4、GRP78、CHOP及Caspase-12及C-caspase-12蛋白表达,降低抗凋亡蛋白Bcl-2表达水平。另一组实验证明,高剂量DAP+4-PBA可上调IL-6、TNF-α表达以及细胞侵袭,抑制细胞凋亡及ERS相关蛋白表达。结论DAP可通过激活PERK/ATF4/CHOP信号通路调节相关炎症因子分泌,抑制RA-FLS细胞增殖及侵袭,诱导细胞凋亡,有望成为治疗RA的潜在途径。

基于TLR4/NF-κB信号通路探讨黔产刺梨根干预溃疡性结肠炎的作用机制

目的:基于TLR4/NF-κB信号通路探讨黔产刺梨根治疗溃疡性结肠炎大鼠的作用机制。方法:采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇溶液灌肠建立溃疡性结肠炎模型,灌胃刺梨根水煎液高、中、低剂量组(8、4、2 g/kg),柳氮磺嘧啶组(0.3 g/kg)。观察大鼠外观、动作行为以及血便;采集大鼠血清与大鼠结肠,利用苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠结肠病理学改变;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测大鼠血清白细胞介素(IL)-1β,IL-6,TNF-α水平;逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测大鼠结肠Myd88、NF-κB p50、NF-κB p65、TLR4mRNA表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠结肠Myd88、NF-κB p50、NF-κB p65、TLR4蛋白表达。结果:刺梨根水煎液可明显改善溃疡性结肠炎大鼠结肠炎症损伤,特别是刺梨根水煎液高剂量组。与模型组比较,刺梨根水煎液高剂量组结肠病理损伤得到显著改善,刺梨根水煎液高剂量组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均极显著下降(P<0.01);结肠Myd88、NF-κB p50、TLR4 mRNA表达量显著下降(P<0.05);结肠Myd88、NF-κB p50、NF-κB p65、TLR4蛋白表达量极显著下降(P<0.01)。结论:刺梨根水煎液可有效缓解TNBS诱导的溃疡性结肠炎并改善炎症损伤,刺梨根水煎液干预溃疡性结肠炎的作用机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路相关。

《伤寒杂病论》中桂枝汤类或加桂枝方改善疼痛的作用机制

桂枝为仲景最擅用之药,依据证型不同而对桂枝灵活运用,药法精妙。仲景在《伤寒杂病论》中将疼痛表述为身痛不休、胸中痛、腰髋弛痛、身疼重、身体疼烦、腹中急痛、腹中痛、少腹里急、肢节疼痛、骨节疼烦等。并根据其疼痛表现,选方有桂枝汤、桂枝加黄芪汤、桂枝附子汤、桂枝芍药知母汤、黄芪桂枝五物汤、甘草附子汤、白虎加桂枝汤、小建中汤、温经汤等之别。现代药理表明,桂枝具有解热镇痛消炎等作用。笔者根据疼痛发生的现代相关机制,从现代药理角度以窥仲景独具匠心的遣方用药规则,综述《伤寒杂病论》中桂枝汤类或加桂枝方对各种疼痛性疾病的辨证治疗,为疼痛性疾病的诊治提供一个新思路。