中药复方联合西药治疗卒中后认知障碍的Meta分析

目的:系统评价中药复方联合西药治疗卒中后认知障碍(PSCI)的有效性及对病人神经心理检测量表、神经功能评价量表与安全性的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、维普、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国知网,检索时限为建库至2021年5月31日,纳入中药复方治疗PSCI的随机对照试验。根据方案筛选研究,并评价文献质量,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入16项研究,涉及1 283例研究对象,其中治疗组641例,对照组642例,偏倚风险总体较高。Meta分析结果显示:中药复方联合西药治疗PSCI对比单纯西药更能显著提高病人临床有效率[RR=1.41,95%CI(1.29,1.54),P<0.000 01],改善简易精神状态检查量表(MMSE)评分[MD=2.30,95%CI(1.37,3.23),P<0.000 01]、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分[MD=2.70,95%CI(2.21,3.18),P<0.000 01]、Barthel指数评定量表(BI)评分[MD=9.76,95%CI(6.42,13.11),P<0.01]、日常生活能力量表(ADL)评分[MD=-4.39,95%CI(-5.60,-3.18),P<0.01]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[MD=-1.45,95%CI(-2.04,-0.86),P<0.01],差异均有统计学意义;中国卒中量表(CSS)评分改善不明显[MD=-1.19,95%CI(-2.64,0.27),P=0.11],差异无统计学意义。纳入文献中有4项报道了不良反应,均为轻度不良反应。结论:现有证据表明,中药复方治疗PSCI安全、有效,且优于单用西药治疗。期望有更多大样本、高质量的研究来完善验证此结论。

甘露特钠治疗阿尔茨海默病源性轻度认知障碍合并甲状腺功能减退症-桥本氏甲状腺炎1例

阿尔茨海默病(AD)源性轻度认知障碍(MCI)是指AD在出现典型症状前20多年,脑组织就可能发生一系列的病理生理改变,在此过程中出现MCI,是AD最早有临床症状的阶段,因此早期诊断和药物纠正MCI是目前AD治疗的最重要策略之一。本文报道1例使用甘露特钠治疗AD源性MCI,具有显著效果,未见明显不良反应,为早期干预MCI可能延缓AD发生提供临床选择。

浅议“通法”在腹泻型肠易激综合征中的应用

肠易激综合征是一种肠功能紊乱慢性复发疾病。以腹痛、腹胀、排便习惯或排便性状改变为主要症状;其主要的病理学基础是胃肠动力异常及内脏高敏感。腹泻型肠易激综合征是肠易激综合征中的一种。精神、饮食、寒冷等因素会刺激肠易激综合征反复发作。肠易激综合征是最常见的功能性胃肠道疾病,发病率高,难以根治,给人们的工作生活带来了沉重的负担。中医认为,本病的主要原因是气机升降紊乱,气血失和,因此“通法”在本病治疗中至关重要,“通”是疏通、疏浚之意。临床需要通过协调脏腑、调和气血、其使机体畅达,从而达到中医治疗的长久疗效。文章结合临床案例,介绍“通法”在中医治疗肠易激综合征上的应用,为临床提供借鉴。

早老素2错义突变致阿尔茨海默病1例报告

阿尔茨海默病(AD)是一种以渐进性认知功能下降为主要表现的神经变性疾病。已经发现多个编码相关蛋白的基因突变与AD的发病相关,主要有APP、PSEN1和PSEN2。PSEN2基因突变的AD在亚洲人群中较为缺少,同时因为患者的发病年龄范围波动较大,部分患者无阳性家族史,所以在临床中难以及时明确的诊断。PSEN2突变的患者临床表现除了以AD为主要表现外,通常还伴有其他相关症状如锥体系、锥体外系症状、帕金森样症状、定向障碍、肌阵挛等症状。本文报道的1例PSEN2基因(c.244A>C,p.Lys82Gln)错义突变导致的AD患者,该患者发病年龄较早,以记忆力下降为主要表现,进展较快,并伴有明显的幻听、幻视、妄想等精神症状。通过本病例报道,丰富了PSEN2突变基因数据库,并且对AD早期的诊治起着关键提示作用。

中西医结合治疗原发性高血压合并代谢紊乱的临床思考

高血压引起脂代谢紊乱时采用中西医结合治疗并观察效果。方法:观察患者为我院治疗高血压引起脂代谢紊乱106例,观察时间为2019年6月--2021年10月,分组方法是根据患者入院号随机分成新方案组与传统方案组,治疗方法分别是中西医结合治疗和单独应用西医治疗,对比两组治疗有效率、治疗不良反应率和血脂水平情况。结果:(1)新方案组和传统方案组有效、不良反应率比较,新方案组是98.11%、5.66%,传统方案组是86.79%、20.75%,(x2=9.765,p=0.002),结果有差异。(2)新方案组和传统方案组治疗后血TC指标、TG指标、LDL-C指标、HDL-C指标比较,新方案组是3.87±0.49(mmHg)、1.24±0.09(mmHg)、2.47±0.38(mmHg)、1.25±0.09(mmHg),传统方案组是4.35±0.53(mmHg)、1.80±0.12(mmHg)、2.89±0.46(mmHg)、1.03±0.06(mmHg),(t=3.635,p=0.034),结果有差异。结论:高血压引起脂代谢紊乱时采用中西医结合治疗效果优良,可推广。