2023年贵州省六盘水市部分地区蜱传立克次体调查

目的 了解贵州省六盘水市部分地区蜱携带立克次体感染率,为当地蜱传立克次体病防控工作提供参考依据。方法 2023年4—6月在贵州省六盘水市盘州市大山镇高兴村捕捉牛、羊体表寄生蜱,采用形态学和分子生物学方法对蜱种进行鉴定。采用巢式PCR法检测蜱携带的立克次体,包括斑点热群立克次体、柯克斯体属、无形体属、埃立克体属和东方体属,扩增的阳性片段测序后与Gen Bank已知序列进行同源性比对。结果 共采集200只蜱,经鉴定均为微小扇头蜱。巢式PCR联合测序鉴定出蜱携带敬信立克次体暂定种(40.50%)、贝氏柯克斯体(1.50%)和柯克斯体共生菌(27.00%),未检测出无形体、埃立克体及东方体。结论 贵州省六盘水市部分地区微小扇头蜱携带敬信立克次体暂定种、贝氏柯克斯体和柯克斯体共生菌;当地有关部门需加强家畜和人群蜱传立克次体感染监测,减少蜱传立克次体病危害。

原发性脑干出血31例内科治疗探讨

目的:对应用内科治疗的原发性脑干出血患者的疗效进行探讨,为内科治疗此病提供指导。方法:回顾性分析应用内科治疗的原发性脑干出血患者共31例,根据MRI检查所计算的出血量,将所有患者分为出血量<5 ml及≥5 ml两组,分析每组患者的治疗效果。结果:出血量<5 ml组中临床治愈患者为4例,好转患者为7例,总有效率为68.75%,而出血量≥5 ml组中好转患者为5例,总有效率为33.33%。出血量<5 ml组经内科治疗的总有效率明显优于出血量≥5 ml组(P<0.05)。结论:在脑干出血患者中,出血量<5 ml的患者临床内科治疗效果明显优于出血量≥5 ml的患者,临床预后较好。

肠内营养支持对神经重症患者预后的影响

目的:分析肠内营养支持对神经重症患者预后的影响。方法:选取2019年1月—2022年12月于六盘水市人民医院接受住院治疗的神经重症患者60例为观察对象,应用双盲法随机分为观察组与对照组,各30例。对照组应用常规营养支持护理,观察组应用肠内营养支持护理。比较两组预后情况、并发症发生情况。结果:观察组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:肠内营养支持可改善神经重症患者的预后,降低并发症的发生率。

神经系统疾病患者脑脊液博尔纳病病毒CIC及抗体的检测

目的探讨贵州省部分地区神经系统疾病中博尔纳病病毒(Borna disease virus,BDV)感染情况以及病毒性脑炎阳性患者的临床特征。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测84例神经系统疾病患者[包括病毒性脑炎(VE)患者69例,吉兰-巴雷综合征(GBS)患者9例,多发性硬化(MS)患者6例,以及45例对照组(非炎症性神经系统疾病患者)]脑脊液(CSF)中BDV循环免疫复合物(CIC)及抗体,对13例脑脊液BDV CIC阳性患者同期行血液BDV CIC检测。结果 84例神经系统疾病患者CSF中BDV CIC总阳性率为15.4%(13/84),其中VE阳性率14.4%(10/69),GBS阳性率11.1%(1/9),MS阳性率33.3%(2/6),对照组阳性率2.22%(1/45),实验组总体阳性率明显高于对照组(P<0.05),两组比较具有统计学意义。CSF抗体阳性率1.2%(1/84),对照组抗体阳性率为0。两组比较无统计学意义(P>0.05)。血液BDV CIC阳性标本10例。7例BDV CIC阳性病毒性脑炎患者主要以精神行为异常为特征,患者有密切动物接触史。结论贵州省部分地区等地神经系统疾病中存在BDV感染,7例VE患者主要以精神行为异常为临床特征。

支气管镜引导下局部无水乙醇注射治疗结核性中央气道瘢痕狭窄的效果

目的探讨支气管镜引导下局部无水乙醇注射治疗结核性气道瘢痕狭窄的效果。方法收集2011年8月-2015年10月确诊为结核性中央气道瘢痕狭窄并同意行无水乙醇治疗的患者24例,经支气管镜导入Wang氏经支气管针吸活检(TBNA)针对瘢痕部位进行无水乙醇多点注射,评估其疗效。结果治疗后,患者动脉血气分析、6 min步行距离均有不同程度改善,无严重并发症发生。结论支气管镜下无水乙醇注射治疗结核性中央气道狭窄,操作简便、疗效显著,值得临床推广。

奥曲肽注射液联合前列地尔注射液在常规治疗肝硬化合并HES患者中的作用

目的:探讨奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化并肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的临床疗效.方法:按照随机数字表法将我院消化内科收治的60例肝硬化合并HRS患者均分为试验组和对照组,两组患者均给予常规综合治疗,试验组患者加用奥曲肽注射液联合前列地尔注射液治疗,对照组患者加用前列地尔注射液治疗,比较两组患者治疗前后肾功能指标、血流动力学水平、门静脉内径和脾静脉内径变化情况以及临床疗效.结果:试验组患者治疗后尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和血肌酐(serum creatinine,S C r)水平明显降低,24 h尿量明显增加,与治疗前比较(10.15 mmol/L±5.02 mmol/L vs19.02 mmol/L±7.45 mmol/L、136.13μmol/L±18.62μmol/L vs 211.42μmol/L±17.66μmol/L、1644.36 mL/d±178.30 mL/d,vs443.41 mL/d±77.88 mL/d)差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后SCr水平明显降低,24 h尿量明显增加,与治疗前比较(152.60μmol/L±16.89μmol/L vs 207.12μmol/L±16.27μmol/L)、(1207.26 mL/d±177.05 mL/d vs 459.51 mL/d±90.37 mL/d),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后BUN和SCr水平明显低于对照组(10.15mmol/L±5.02 mmol/L vs 15.72 mmol/L±7.71mmol/L)、(136.13μmol/L±18.62μmol/L vs152.60μmol/L±16.89μmol/L),24 h尿量明显高于对照组,(1644.36 mL/d±178.30 mL/d,vs 1207.26 mL/d±177.05 mL/d)差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)水平无明显变化(78.45 mmHg±4.01mmHg vs 76.44 mmHg±4.06 mmHg)、(84.08次/min±4.70次/min vs 86.22次/min±4.67次/min),(78.53 mmHg±4.17 mmHg vs 78.22mmHg±4.08 mmHg)、(84.77次/min±4.34次/min vs 85.55次/min±4.58次/min),差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后门静脉内径和脾静脉内径均明显降低,与治疗前比较(11.99 mm±1.33 mm vs 14.02 mm±1.37mm)、(8.16 mm±1.20 mm vs 10.65 mm±1.57mm),(13.05 mm±1.16 mm vs 13.94 mm±1.27mm)、(9.36 mm±1.61 mm vs 10.50 mm±1.61mm),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后门静脉内径和脾静脉内径均明显低于对照组(11.99 mm±1.33 mm vs 13.05 mm±1.16 mm)、(8.16 mm±1.20 mm vs 9.36 mm±1.61 mm),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者显效率和总有效率均明显高于对照组(20.00%vs 6.67%、83.33%vs 46.67%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者死亡率比较(6.67%vs 6.67%),差异无统计学意义(P>0.05).结论:奥曲肽联合前列地尔能够有效改善肝硬化并HRS患者肾功能、降低门静脉的压力,对患者血流动力学影响小、安全性高,是临床治疗的首选.

国产生长抑素治疗急性重症胰腺炎35例的临床疗效观察

目的:观察国产生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及其对血浆内毒素和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响。方法:35例重症急性胰腺炎患者使用生长抑素治疗7～10d后,观察患者的症状、体征变化,血尿淀粉酶、肝功能恢复以及血浆内毒素和TNF-α水平等。结果:经过7～10d生长抑素治疗后,患者的症状、体征、血尿淀粉酶、肝功能以及血浆内毒素和TNF-α水平均得到不同程度的恢复,总有效率为84%。结论:国产生长抑素可以有效地控制重症急性胰腺炎的临床症状,迅速降低血浆内毒素和TNF-α水平,降低患者的死亡率和不良反应发生率。

缺血性卒中预后及其影响因素分析

随着我国人口老龄化的逐步加剧，脑卒中已经逐步成为了威胁老年人健康的重要危险因素。脑卒中预后是当前医生及其患者非常重视的问题，国外大量相关研究证明很多因素与预后存在关系，但是当前国内对脑卒中预后分析较少。本文作者采用以医院为基础的回顾性分析，确定脑卒中功能预后因素。

四联与三联疗法在胃溃疡合并幽门螺杆菌感染治疗中的应用效果比较

目的比较胃溃疡合并幽门螺杆菌(Hp)感染治疗中四联与三联疗法的应用效果。方法选取六盘水市人民医院2011—2013年收治的胃溃疡合并Hp感染患者86例,按照治疗方案分为三联组(雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素)和四联组(雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋),每组43例。比较两组患者的临床疗效、Hp清除率及不良反应发生率。结果四联组患者总有效率(88.4%)高于三联组(69.8%)(P<0.05)。四联组患者Hp清除率为86.1%(37/43),高于三联组的67.4%(29/43),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论四联疗法治疗胃溃疡合并Hp感染的效果显著,能有效提高Hp清除率,且具有一定的安全性。

阿奇霉素治疗支气管哮喘的疗效观察

目的观察阿奇霉素治疗支气管哮喘的疗效。方法将60例支气管哮喘患者分为观察组30例,使用阿奇霉素治疗,对照组30例使用其他抗生素治疗,比较两组疗效。结果观察组疗效优于对照组。结论阿奇霉素治疗支气管哮喘疗效好。

自拟补气运肠通便汤联合莫沙比利治疗结肠黑变病的临床观察

结肠黑变病（Melanosiscoli，MC）是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素样物质，即黏膜色素沉着所引起的非炎症性病变。患者以便秘、腹胀、下腹部隐痛、纳呆等为主要临床表现，常见于长期服用蒽醌苷类泻药的患者。随着结肠镜技术的开展和普及MC的检出率越来越高。

急性冠状动脉综合征9例急救与护理体会

急性冠状动脉综合征（acute coronany syndrome,ACS）包括ST段抬高型心肌梗死[即Q波型急性心肌梗死（QMI）]、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA）和心脏缺血性猝死，是国际公认的急性心血管疾病，具有发病急、病情重、不稳定、变化快、易发生心源性休克、心律失常甚至猝死的特点。

基于幽门螺旋杆菌检测上消化道大出血诊疗研究

目的:研究一种采用幽门螺旋杆菌检测的方法实现对上消化道大出血的诊疗和根治。为临床消化内科疾病提供指导意义。方法:研究以100例感染幽门螺旋杆菌的上消化道大出血患者,对于幽门螺旋杆菌的酵母菌,从人体非黏膜组织中提取出活体检测样本,采用针吸标本,通过组织化学分析方法或细胞化学检验方法获得幽门螺旋杆菌菌细胞或通过菌种培养方法,在无菌条件下取得,培养结果呈阳性。幽门螺杆菌可刺激胃部前叶的发育内分泌激素,使其分泌TSH,使胃部分泌激素合成和分泌幽门螺杆菌素激素发育的释放量快速增加。结果:采用SPSS12.0软件进行统计学分析,采取配对t检验,得到幽门螺旋杆菌的活性相当于变形杆菌的400倍,基于概率分布特性,得到幽门螺旋杆菌的I型含有Cag A和Vac A基因并表达两种蛋白,Ⅱ型不含Cag A基因,与胃疾病关系较为密切。结论:进行幽门螺旋杆菌阳性检测,并配合克拉霉素和奥美拉唑及阿莫西林三联用药治疗可以有效抑制上消化道大出血,具有较好的治疗效果。

大面积脑梗死患者死亡原因的危险性相关性分析

目的探讨大面积脑梗死死亡原因的危险因素,加强对该病的认识,制定有效治疗方案,降低死亡率。方法回顾性分析了该院住院29例大面积脑梗死患者的临床资料作为研究组。通过调查自行设计调查表,以及采用单变量(χ2检验)对患者相关临床资料进行对比,筛选出与死亡危险相关因素。选择非大面积脑梗塞死亡患者30例为对照组。结果单因素分析显示,两组在年龄、高血压史、卒中病史、房颤、糖尿病史、入院时间、复发性脑梗死、感染、意识状态这9方面具差异有统计学意义(P<0.05);而性别差异无统计学意义(P>0.05)。经死亡相关因素的Logistic回归分析,复发性脑梗死、感染、意识状态、高血压史、卒中病史、房颤为特别危险因素。结论大面积脑梗死死亡与多种因素有关,医务人员应降低颅内压、控制脑水肿,静脉溶栓、降纤、保护活化脑细胞、积极治疗感染等并发症,可以降低患者的死亡率。

24例高血压病降压后并发急性缺血性脑卒中分析

目的:分析高血压病降压治疗后并发急性缺血性脑卒中的原因以及治疗方案。方法:选择进行治疗的原发性高血压并发急性缺血性脑卒中的老年患者24例为研究对象,分析其原因及治疗措施。结果:患者情况均有不同程度好转,对照组患者治疗总有效率为66.67%,结合患者病情及检查结果分析发病原因,并实施针对性的降压治疗,研究组治疗总有效率为91.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年原发性高血压患者降压治疗宜平缓,避免极速降低,收缩压≤180 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)时,实施降压处理,高于此标准时,结合血管检查结果制定新治疗方案。