基层医院儿科门诊误诊误治病例分析

儿科疾病的防治是关系到后代健康的重要问题，为减少基层医院儿科门诊误诊误治，下面就代表性的病例进行分析和讨论。

新形势下护生在基层医院实习带教的探讨

随着各大院校的升级，中等专业学校也同样随着社会的需要，也升级为”高等职业技术学院”等；同时，由于用人单位也需要”专科”、”本科”生来提升自己的等级，从而得到了双赢。

应用间接血凝试验(IHA)诊断猪蛔虫病

以猪蛔虫抗原致敏绵羊红细胞制备检测猪蛔虫特异性抗体的间接血凝诊断试剂,与猪蛔虫抗体发生特异性凝集反应。结果表明,用间接血凝诊断试剂对3 000份猪血清进行现场检测,阳性率为30.00%;而琼脂扩散试验(AGP)的阳性率为13.00%,表明,间接血凝试验(IHA)比GAP敏感,间接血凝诊断试剂可用于猪蛔虫病的快速诊断。

应用间接竞争ELISA检测山羊痘抗体方法的建立

[目的]为山羊痘疫苗接种山羊后产生的抗体效价检测和山羊痘的诊断奠定基础。[方法]采用Vero-E6传代细胞分离山羊痘病毒抗原,建立检测山羊痘抗体的间接竞争ELISA方法。[结果]检测山羊痘抗体的间接竞争ELISA的最佳工作条件:最佳抗原包被浓度为1μg/ml,兔抗高免血清最佳稀释度为1∶16 000,待检血清的工作浓度为1∶400,阳性血清的临界值为45.19%,阴性血清的临界值为38.89%。用该试验建立的ELISA方法检测3 000份接种山羊痘疫苗的山羊血清,阳性检出率为83.33%,琼脂扩散试验检出率为77.33%,竞争抑制ELISA方法较琼脂扩散试验方法敏感。[结论]该方法具有特异性高、快速、敏感等特点,适合检测山羊痘抗体。

胶体金免疫层析法快速诊断犬弓首蛔虫病

[目的]建立了一种能快速诊断犬弓首蛔虫病方法。[方法]以胶体金标SPA和犬弓首蛔虫(Toxocara canis)抗原蛋白制备免疫层析试纸条,并对其灵敏度和特异性进行评价。采用该试纸条和虫检法对200份犬血清样本进行检测,以评价该试纸条对现场材料的检测效果。[结果]组装的犬胶体金免疫层析试纸条的最低检测线为0.20μg/ml,灵敏度很好;与犬的其他寄生虫病的阳性血清进行反应,均成阴性;对200份犬血清样本的阳性检出率为10%,而虫检法的阳性检出率为2%。[结论]胶体金免疫层析法诊断犬弓首蛔虫病具有操作简便、灵敏度高、特异性强的优点,可用于犬弓首蛔虫病的快速检测。

重组AS16蛋白抗原检测猪蛔虫抗体间接ELISA方法的建立

[目的]建立检测猪蛔虫抗体的间接ELISA方法。[方法]用猪蛔虫重组AS16蛋白作为包被抗原,通过方阵滴定试验确定ELISA的最佳工作条件,包括抗原最佳包被浓度与血清最佳稀释度、最佳包被液、抗原封闭时间、血清反应时间、酶标二抗工作时间和间接ELISA判定标准,并通过交叉试验现场对1 200份猪血清样本采用该试验建立的ELISA和AGP同时进行蛔虫抗体的检测。[结果]ELISA的最佳工作条件是:抗原包被浓度为10μg/ml,37℃1 h,4℃过夜;血清稀释度为18∶0;酶标SPA稀释度为1∶10 000,37℃孵育45 min。该试验制备的ELISA酶标板的临界值为0.196。交叉试验检测表明,ELISA方法阳性检出率为45%,而AGP阳性检出率为30%。该方法具有特异高、快速、敏感等特点。[结论]研究结果证实重组AS16蛋白具有良好的反应原性,可以用来建立ELISA方法诊断猪蛔虫病。

应用斑点免疫金渗滤法诊断犬弓首蛔虫病

根据免疫渗滤原理,采用犬弓首蛔虫抗原蛋白和胶体金标记SPA,建立抗犬弓首蛔虫抗体的斑点免疫金渗滤法(D IGFA)检测200份犬血清样本。结果:阳性检出率为8.00%(16/200);血清样本对应犬粪便用饱和盐水漂浮法检查虫卵,阳性检出率为2.0%(4/200)。结论:斑点免疫金渗滤法具有操作简便、灵敏度高、特异性强的优点,可用于犬弓首蛔虫病的早期、快速检测。

我国慢性阻塞性肺病院内真菌感染特征及高危药物因素的Meta分析

目的:系统分析我国慢性阻塞性肺病(COPD)院内真菌感染特征及相关药物因素,为制定其管理策略提供依据。方法:检索CBM、CNKI、Pub Med及Embase等数据库的相关文献,按照NOS标准评价纳入研究的质量,Meta分析提取数据。结果:纳入10个研究,1 289例患者,真菌感染505例。纳入3个研究,596例患者,患者死亡构成比在两组间差异有统计学意义(OR=4.04);纳入5个研究,770例患者,使用三代头孢及碳青霉烯类的患者构成比在两组间差异有统计学意义(OR=2.44和2.05);纳入8个研究,1 217例患者,联合使用2种或3种抗生素的患者构成比在两组间差异有统计学意义(OR=3.36和21.40)。纳入7个研究,914例患者,抗生素与激素的平均使用时间在两组间差异有统计学意义(MD=9.23和5.43)。结论:院内真菌感染为COPD患者的重要死亡因素,使用三代头孢、碳青霉烯及2种以上抗生素,抗生素及激素使用时间均为重要高危因素。

碱化药液骶管注射治疗腰椎间盘突出症

碱化药液骶管注射治疗腰椎间盘突出症贵州省凤冈县人民医院（５６４２００）郑满红，胡军，任黔军，欧阳常军１９９１～１９９３年采用碱化药液骶管注药治疗腰椎间盘突出症８７例，取得了良好的治疗效果，报告如下。临床资料８７例中，男５６例，女３１例；年龄３０～６５...

后正中入路与肌间隙入路治疗脊柱胸腰段骨折的比较研究

目的观察经多裂肌和最长肌间隙入路与传统后正中入路在胸腰段椎体骨折椎弓根钉一棒系统复位内固定术的临床效果差异。方法用后路椎弓根钉一棒系统撑开复位内固定术治疗胸腰段椎体骨折45例,均为E级。随机采用多裂肌和最长肌间隙入路22例,男15例,女7例,年龄30-55岁,平均41.2岁;传统后正中骶棘肌剥离入路23例,男16例,女7例,年龄26~45岁,平均37.1岁。比较手术时间、术中出血量,术前l天及术后1、6个月进行视觉模拟数字法（VAS）。结果肌间隙入路组与传统入路组手术时间明显降低;肌间隙入路组术中平均出血量亦明显低于传统入路组;且术后1、6个月VAS评分均明显低于传统入路组。结论肌间隙入路相比开放入路具有置钉容易,术中创伤小,术后恢复快和对脊旁肌的损伤、干扰少等优点。

大承气汤煎法与临床疗效观察

目的:观察人承气汤的煎药方法与临床疗效,通过实例和现代药理证明原方的配伍、剂量、煎法有一定的科学性,在临床临床运用中应严格遵循,才能获得显著疗效。

刮吸法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎278例治疗分析

目的分析刮吸法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的治疗价值。方法回顾性分析2012年1月—2016年8月期间在该院接受治疗的278例急性胆囊炎患者资料,将患者分为常规组与刮吸组,每组均为139例患者。为所有患者实施腹腔镜胆囊切除术,刮吸组术中应用刮吸器进行治疗,记录患者的手术治疗效果。结果刮吸组139例患者中,手术成功138例,由于术中出血而中转开腹治疗1例,治疗成功率为99.28%。常规组手术成功133例,术中出血中转开腹6例,治疗成功率为94.11%。在两组患者的手术治疗指征对比方面,刮吸组患者的平均手术时间为(125.65±30.32)min,术中平均出血量为(114.53±31.23)m L,术后平均下床时间为(17.03±3.45)d,均优于常规组患者(P<0.05)。结论刮吸法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果比较突出,能够有效缓解患者的临床症状,同时临床治疗的有效率相对较高,患者术后康复时间较短,对患者生活质量的提升能够产生积极的影响,建议广泛推广。

CT对急性胆源性胰腺炎诊断的应用价值

目的:探讨急性胰腺炎螺旋CT扫描的临床价值。方法:对经临床和手术明确诊断的58例急性胰腺炎CT表现进行分析评估。结果:58例中,胰腺炎合并胆囊炎或者胆结石30例,合并脾大5例,合并胸水14例,合并腹水17例,脂肪肝5例,假性胰腺囊肿7例。结论:急性胰腺炎是目前较为常见的、且具有一定的危险性的急腹症之一,其发病机制、病理变化较为复杂,临床表现、治疗方案和预后差异也较大,临床症状及体征多变,早期诊断及病情的判断,对于决定其治疗措施及预后极其重要。

CT与磁共振在股骨头缺血坏死诊断中的对比观察

目的对比股骨头坏死缺血坏死患者CT与磁共振诊断效果。方法回顾性分析2014年8月至2015年9月就诊的股骨头坏死患者68例的临床资料,对患者均行CT及磁共振检查,运用统计学方法对两种检查方法的诊断结果进行对比。结果磁共振诊断的诊断准确率高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将CT与磁共振用于诊断股骨头坏死均具有显著的临床效果,但磁共振的诊断准确率更高,能更好且更全面地为临床治疗方法的制定提供参考依据,对患者疾病的治愈具有重要意义。