对分课堂教学法在妇产科临床技能教学中的应用效果

目的:探讨对分课堂教学法在妇产科临床技能理论教学及模拟训练中的应用效果。方法:选取2014级卓越医师教改班50名学生作为实验A组,同级普通临床班学号单号50名学生作为实验B组,同级普通临床班学号双号50名学生作为对照组;实验组学生采用对分课堂教学法进行妇产科临床技能教学,对照组学生采用传统的妇产科临床技能教学(以教师讲授为主),教学结束时比较3组学生的妇产科理论考试成绩、技能操作成绩及最终成绩,并对2个实验组学生对分课堂教学法满意度进行调查。结果:实验组学生理论考试成绩、技能操作成绩及最终成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查结果显示80%的实验组学生肯定分课堂教学法的积极作用。结论:对分课堂教学法引入妇产科临床技能教学可以提高学生学习成绩,促进自我学习,强化学生的基本技能操作。

HPV阴性宫颈癌的实验室验证及临床分析

目的:探讨细胞学HPV阴性宫颈癌的实验室验证方法及其临床特点。方法:收集2015年9月至2018年10月在贵州医科大学附属肿瘤医院、病理学诊断为宫颈癌、宫颈脱落细胞凯普21分型(K-21)检测HPV阴性的患者33例,同期HPV阳性宫颈癌患者60例。病理石蜡标本、分子病理学(凯普膜杂交法+PCR)3种试剂盒(K-14、K-18和K-37)进行实验室验证。分析HPV阴性与阳性宫颈癌的临床特点。结果:细胞学阴性宫颈癌33例经组织石蜡切片、分子病理学方法检测,K-14和K-18试剂盒13例阴性,K-37试剂盒9例阴性。分子病理学HPV阴性宫颈癌9例与阳性组84例患者首发临床表现有统计学差异,阴性组接触性出血、不规则阴道流血所占比例小于阳性组(3/9∶41/84,1/9∶33/84;字2=12.889,P=0.006);就诊时的FIGO分期有统计学差异,阴性组Ib2期、IIa2期、Ⅲ/Ⅳ期所占比例大于阳性组(3/9∶13/84,1/9∶7/84,2/9∶0/84;字2=12.786,P=0.021);病理类型有统计学差异,阴性组腺癌所占比例大于阳性组(3/9∶5/84;字2=5.752,P=0.041);手术患者肿瘤浸润深度有统计学差异,阴性组早浸、浸润至宫颈外口、浸润至宫体所占比例大于阳性组(2/7∶6/64,2/7∶14/64,3/7∶11/64;字2=8.332,P=0.035)。结论:理论上HPV阴性的宫颈癌是存在的。临床上HPV阴性宫颈癌有首发临床表现不典型、就诊时FIGO分期较晚及腺癌所占比例较大的特点。

消瘤方治疗子宫内膜异位症肾虚血瘀型的临床疗效及对患者血管生成相关指标和不同月经周期痛经情况的影响

目的观察消瘤方治疗子宫内膜异位症(EMs)肾虚血瘀型的临床疗效及对患者血管生成相关指标和不同月经周期痛经情况的影响。方法将120例EMs肾虚血瘀型患者按照随机数字表法分为2组,对照组60例予米非司酮片治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上采用消瘤方治疗,2组均治疗6个月经周期。比较2组疗效;比较2组治疗前后血管生成相关指标、不同月经周期疼痛视觉模拟评分(VAS)及主要症状、体征评分变化。结果治疗组总有效率91.67%(55/60),对照组总有效率76.67%(46/60),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。2组不同月经周期疼痛VAS比较均有下降趋势(P<0.05),且治疗组下降趋势更明显(P<0.05)。2组治疗后骶韧带触痛结节、性交疼痛、非经期盆腔痛、盆腔压痛评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论消瘤方治疗EMs肾虚血瘀型,可有效改善患者临床症状、体征,抑制子宫内膜血管生成,减轻月经期疼痛。

外阴鳞状细胞癌9例临床分析及文献复习

外阴癌是女性生殖系统少见的恶性肿瘤,占比约3%~5%,绝经后妇女为高发人群,发病年龄平均65岁,并且随着年龄的增长发病率逐渐升高。外阴癌以鳞状细胞癌居多,占比90%,另基底细胞癌、肉瘤、恶性黑色素瘤等占比10%。外阴鳞状细胞癌好发于大阴唇,亦可累及会阴、阴蒂和小阴唇[1]。本文收集2017年01月01日至2017年12月31日9例外阴鳞状细胞癌临床病理资料并结合文献复习报告如下。

IL-6改善反复自然流产小鼠妊娠结局的机制

目的:研究在孕早期使用IL-6能否改善复发性流产(RSA)小鼠的妊娠结局及其相关机制,为临床治疗RSA提供新思路。方法:构建CBA/J×DBA/2小鼠RSA模型,将受孕后的雌鼠随机分为5组:control组、0.1 ng/ml IL-6组,1 ng/ml IL-6组、10 ng/ml IL-6组及100 ng/ml IL-6组,control组不注射IL-6,其余各组分别于妊娠0.5 d注射不同浓度IL-6,于孕13.5 d处死孕鼠,计算胚胎吸收率,取胎盘组织,Western blot检测该组织中IL-6和吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)的表达情况。结果:0.1 ng/ml IL-6组、1 ng/ml IL-6组、10 ng/ml IL-6组及100 ng/ml IL-6组胚胎吸收率均显著低于对照组(P=0.0024、P=0.0070、P=0.0270、P=0.0310)。外源性注射的IL-6与RSA小鼠胎盘组织中表达的IL-6呈正相关(r=0.791,P=0.000052),外源性注射IL-6的浓度为0~1 ng/ml,外源性注射IL-6的浓度与胎盘组织中IDO的表达呈正相关(r=0.868,P<0.0001),胎盘组织中IL-6与IDO的表达呈正相关(r=0.982,P<0.0001),外源性注射IL-6的浓度为1~100 ng/ml,外源性IL-6的浓度与IDO的表达呈负相关(r=-0.725,P=0.002),胎盘组织中IL-6与IDO的表达呈负相关(r=-0.972,P<0.0001)。结论:RSA小鼠一次性腹腔注射特定浓度的外源性IL-6可降低该小鼠的胚胎吸收率并改善其妊娠结局,可能的机制是外源性IL-6持久诱导胎盘组织中IL-6和IDO表达,胎盘组织中IDO表达是否增加可作为特定浓度IL-6对妊娠是否具有保护作用的标志。

泛素羧基端水解酶-5在妇科恶性肿瘤中的相关性研究进展

妇科肿瘤是威胁女性身体健康的主要疾病,泛素羧基末端水解酶家族(UCHs)在妇科恶性肿瘤的发生发展中起着关键作用。其中,泛素羧基末端水解酶-5(UCH-L5)作为泛素羧基末端水解酶家族的主要成员,精确调控蛋白质的降解过程。其在癌基因组中的突变量远高于其他UCHs。本文综述UCH-L5的结构、功能及在妇科恶性肿瘤方面的研究进展,以期为妇科肿瘤的诊疗与机制探索提供思路。