基于不同评价方法的布依族地区农村老年人肾功能状况比较分析

目的比较基于血清肌酐、胱抑素C及两者联合的CKD-EPI(chronic kidney disease epidemiology collaboration)方程评估布依族农村老年人肾功能下降的流行情况及影响因素的差异。方法采用横断面研究设计,对贵州省布依族农村地区1235名>60岁以上老年人进行问卷调查,并采集空腹静脉血检测血清肌酐,胱抑素C及相关生化指标,使用三个CKD-EPI方程评估肾功能下降的患病率,采用logistic逐步回归法分析肾功能下降的影响因素。结果三种方法计算1235名老年人的肾功能下降的患病率分别为10.52%(CKD-EPIscr)、32.30%(CKD-EPIcysc)、14.57%(CKD-EPIscr-cysc)。使用CKD-EPIcys方程评估肾功能下降时,女性患病率高于男性(35.11%vs.28.51%,χ^(2)=6.020,P=0.014),且随年龄增加而增加(χ^(2)_(趋势)=45.281,P<0.01);高龄(OR=4.07,95%CI:2.73~6.08)、布依族(OR=2.08,95%CI:1.60~2.69)、高血压(OR=1.41,95%CI:1.09~1.82)、血脂异常(OR=1.52,95%CI:1.13~2.04)是老年人肾功能下降的危险因素。使用CKD-EPIscr-cys方程评估肾功能下降时,女性患病率高于男性(17.20%vs.11.97%,χ^(2)=6.486,P=0.011),且随年龄增加而增加(χ^(2)_(趋势)=89.704,P<0.01);高龄(OR=8.74,95%CI:5.41~14.11)、布依族(OR=2.05,95%CI:1.45~3.23)、高血压(OR=2.06,95%CI:1.47~2.88)、血脂异常(OR=1.67,95%CI:1.14~2.44)是老年人肾功能下降的危险因素。结论基于血清肌酐、胱抑素C及两者联合的三种CKD-EPI方程评估社区老年人肾功能下降的患病率存在差异,CKD-EPIcysc和CKD-EPIscr-cysc方程评价肾功能下降的影响因素较一致,老年人肾小球滤过率最合适的评价方法仍需进一步研究。