维生素D营养状况对自身免疫性甲状腺疾病的影响

目的：探讨碘超足量地区居民维生素D（vitD）营养状况对自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的影响。方法：1492例20～79岁贵阳地区社区居民（男性636名，女性876名），测定其空腹血清促甲状腺激素水平（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、25羟维生素D[25（OH）D]水平、甲状旁腺激素全段（iPTH）、血钙及血磷水平和尿碘含量，分析上述各指标、体重指数（BMI）、甲状腺疾病患病率的性别差异，不同25（OH）D营养状况人群AITD患病率及影响AITD患病的因素与各指标的相关性。结果：女性血磷，血清TSH、TGAb及TPOAb水平高于男性，血清iPTH、尿碘水平及BMI低于男性（P〈0．05）；女性的TGAb及TPOAb阳性率高于男性，（P〈0．05）；且女性较男性更易患甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进及AITD等甲状腺疾病（P〈0．05）；VitD缺乏及不足组的TPOAb、TGAb的水平及AITD患病率均高于vitD正常组，但仅TGAb水平及阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）；女性（OR=2．596，P=0．000）、尿碘水平（OR=0．837，P=0．010）对受试者的AITD患病率有明显影响；尿碘中位数与TPOAb（r=-0．089）、TGAb（r=-0．056）呈负相关（P〈0．05）。结论：维生素D营养状况不良人群及女性患者可能具有较高AITD患病率。

贵阳市冠心病患者PCI术后二级预防现状及影响因素

目的:了解贵阳冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后二级预防现状及影响因素。方法:选取贵阳地区行PCI术治疗的846例CHD患者,术后随访记录患者用药依从性及危险因素控制情况,观察二级预防依从性的影响因素;将患者分为二级预防良好组和二级预防欠佳组,比较两组患者主要终点事件、次要终点事件,全因死亡率及再住院率。结果:随访时CHD患者阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物的使用情况较好,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及β受体阻滞剂使用情况欠佳,随访时用药率明显下降(P<0.01);CHD患者主要高危因素为血脂异常症(100%)、吸烟(61.74%)、高血压(57.14%)及糖尿病(36.62%),随访时对危险因素的控制较住院期间明显改善;影响二级预防依从性的因素主要有性别、年龄、医疗付费方式;二级预防良好组患者均未发生主要终点事件及次要终点事件,全因死亡率及再住院率均明显低于二级预防欠佳组患者(P<0.05)。结论:贵阳地区CHD患者PCI术后二级预防实施不够理想,加强CHD患者PCI术后二级预防的管理,可以促进心脏康复及改善预后。

碘超足量地区碘营养状况对自身免疫性甲状腺疾病的影响

目的:探讨碘超足量地区居民碘营养状况对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的影响。方法:贵阳市1 492例(男性627例,女性865例)资料齐全的社区人群,采集静脉血分离血清检测促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、血清25羟维生素D水平[25(OH)D]、甲状旁腺激素(i PTH)、血钙及血磷水平,TPOAb和(或)TGAb阳性者定义为AITD;收集尿液检测尿碘水平,将人群分为碘缺乏组、碘正常组、碘超足量组及碘过量组,分析碘营养状况与AITD的关系。结果:总体人群尿碘水平为(238.95±162.03)μg/L,贵阳属于碘超足量地区;碘缺乏组具有较高的TSH水平,碘缺乏组AITD患病率较碘超足量或碘过量组高(P<0.05)。结论:贵阳地区的碘营养缺乏人群具有较高AITD患病率。

室间隔缺损封堵术后迟发性Ⅲ度房室传导阻滞1例

室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）在先天性心脏病中最为常见,封堵器介入治疗VSD创伤性小、安全性高、疗效确切可靠[1]。Ⅲ房室传导阻滞（Ⅲdegree atrio-ventricular block,Ⅲ度AVB）为封堵术后严重的并发症之一,一般发生在术后第2~7天,但术后迟发性Ⅲ度AVB目前少见报道,现报告1例经导管VSD封堵术后9个月出现Ⅲ度AVB。

干扰素诱导蛋白204抑制大鼠血管外膜成纤维细胞增殖

目的:探讨干扰素诱导蛋白204(p204)对大鼠血管外膜成纤维细胞(VAFs)增殖的影响及可能机制。方法:将大鼠VAFs分为空白对照组(N组)、非特异性小干扰RNA(siRNA)转染组(control组)、IFN-α干预组(IFN-α组)及Ifi204 siRNA转染组(Ifi204 siRNA组),给予相应处理;应用Real Time qRT-PCR法检测p204mRNA表达,MTT比色法测定细胞活力,流式细胞仪分析细胞周期,Western blot检测p204、Ras蛋白表达及Raf与Erk磷酸化水平。结果:与N组比较,IFN-α组p204 mRNA和蛋白表达上调(P<0.05),细胞活力下降,细胞周期G_1/S转换下调(P<0.05),伴Ras蛋白表达减少,Raf及Erk磷酸化水平下降(P<0.05);Ifi204 siRNA组p204 mRNA及蛋白表达下调(P<0.05),细胞活力增高,G_0/G_1期细胞减少,S期细胞增多(P<0.05),Ras蛋白表达增多,Raf及Erk磷酸化水平升高(P<0.05);而control组上述指标与N组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:p204表达可抑制大鼠VAFs增殖,Ras信号通路可能参与p204对VAFs增殖的调控。

先天性肾动脉狭窄并发冠状动脉痉挛致急性心肌梗死1例

急性心肌梗死（ acute myocardial infarction， AMI）的罪犯血管多为具有一定狭窄程度病变的冠状动脉，常由不稳定的斑块破裂并血栓形成引起冠状动脉血流完全中断所致。正常冠状动脉较少引发AMI，但在吸烟等危险因素作用下可诱发冠状动脉痉挛（ coronary artery spasm，CAS）导致 AMI的发生。目前尚未查阅到无危险因素的背景下，同时合并先天性肾动脉狭窄及冠状动脉痉挛的AMI病例报道。2016年3月收治1例先天性肾动脉狭窄并发冠状动脉痉挛致AMI的患者，现报道如下。

沉默干扰素诱导蛋白16对人主动脉外膜成纤维细胞凋亡的影响

目的:探讨沉默干扰素诱导蛋白16(IFI16)表达对人主动脉外膜成纤维细胞(HAAFs)凋亡的影响及其部分机制。方法:应用IFI16小干扰RAN(siRNA)、Control siRNA转染HAAFs分别IFI16基因沉默组(IFI16-siRNA组)、阴性对照组(Control-siRNA组),未经干预的HAAFs作为空白组;用流式细胞仪检测凋亡,应用Western blot检测IFI16、细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)、磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)蛋白表达。结果:与Control-siRNA组或空白组相比,IFI16-siRNA组的细胞凋亡率下降,伴随着IFI16蛋白表达减少,p-ERK1/2水平增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沉默IFI16表达可减少HAAFs细胞凋亡,其机制可能部分与ERK信号通路有关。

下调干扰素诱导蛋白16对人主动脉外膜成纤维细胞凋亡的影响

目的:探讨下调干扰素诱导蛋白16(IFI16)对人主动脉外膜成纤维细胞(HAAFs)凋亡的影响及机制。方法:在HAAFs中转染IFI16小干扰RNA(siRNA)和Control siRNA,分别作为IFI16基因沉默组(Ⅰ组)、阴性对照组(C组),未经任何干预的HAAFs作为空白组(N组),用流式细胞仪检测凋亡,Western blot检测IFI16、活化凋亡蛋白聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(Cleaved PARP)蛋白表达。结果:与C组和N组相比,Ⅰ组中IFI16蛋白表达减少,细胞凋亡率下降(P<0.05),伴随着Cleaved PARP蛋白表达减少。结论:下调IFI16表达可抑制HAAFs细胞凋亡,其机制可能与下调Cleaved PARP蛋白有关。

人干扰素诱导蛋白16及鼠p204的生物学功能

干扰素(interferons,IFNs)是一组具有抗病毒、抗增殖、影响细胞生长和分化并调节机体免疫应答等众多生物学功能的活性细胞因子家族^([1-2])。IFN与细胞膜受体结合后触发JAK/STAT信号转导通路,在IFN调节因子(interferon regulatory factor,

2型糖尿病合并原发性高血压病患者血压晨峰影响因素分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并原发性高血压病(EH)患者血压晨峰(MBPS)的影响因素。方法:检测60例T2DM合并EH患者的MBPS、血脂、血糖、空腹C肽及糖化血红蛋白(Hb A1c),采取三分位法根据MBPS值将其分为晨峰1组(MBPS≤15 mm Hg)、晨峰2组(15 mm Hg<MBPS≤20 mm Hg)及晨峰3组(MBPS>20 mm Hg),根据降压方案将其分为降压方案1组(未用药)、降压方案2组[使用钙离子通道阻滞剂(CCB)]和降压方案3组[使用肾素-血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂/肾素-血管紧张素酶转换酶抑制剂(ARB/ACEI)];根据患者是否吸烟分为不吸烟组和吸烟组,使用方差分析和t检验分析各组间MBPS的差异,再使用Pearson相关及多元回归分析各指标与MBPS的相关性。结果:MBPS晨峰1、2、3组间空腹C肽比较,差异具有统计学意义(P=0.035);血脂、血糖及Hb A1c的差异无统计学意义(P>0.05);降压方案和吸烟各分组间MBPS分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05),多元线性回归显示,未用降压药组、CCB组及ARB/ACEI组间MBPS呈下降趋势(P<0.05),吸烟组MBPS高于不吸烟组(P<0.05)。结论:T2DM合并EH患者的MBPS与降压药物种类及是否吸烟存在一定的相关性。

2型糖尿病合并原发性高血压患者肥胖与血压晨峰相关性研究

目的:了解2型糖尿病(T2DM)合并原发性高血压患者(EH)肥胖与血压晨峰(MBPS)的相关性。方法:采用横断面研究的方法,选取96例T2DM合并EH患者(男47例,女49例),分为男女2组,分别记录2组患者年龄、身高、体重、腰围,计算体重指数(BMI)、腰身比(WHR),同时24 h动态血压监测,计算MBPS;使用Pearson相关分析和多元线性逐步回归方法,分析男女组患者年龄、身高、体重、腰围、BMI及WHR各指标与MBPS的相关性。结果:在男女2组患者中,腰围、WHR、身高、体重、年龄、BMI与MBPS的发生无明显相关性(P>0.05),性别与MBPS亦无相关性(r=0.147,P=0.154);以MBPS为因变量的多元线性逐步回归分析结果显示男女2组中,患者BMI与MBPS水平呈正相关(P<0.05),而身高、体重、年龄与MBPS无明显相关性(P>0.05),患者WHR、腰围与MBPS的发生仅在男性组中呈正相关(P<0.05)。结论:T2DM合并EH患者的BMI均与MBPS水平呈正相关,男性腰围及WHR与MBPS水平呈正相关。

老年心肌桥合并冠状动脉粥样硬化症危险因素分析

目的:探讨老年心肌桥(MB)合并冠状动脉粥样硬化症临床特点及危险因素。方法:选择MB合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者191例;分为中青年组(<60岁,n=93)及老年组(≥60岁,n=98),比较2组患者性别、高血压病史、症状发作CCS分级、冠心病病史、糖尿病病史、心电图改变、冠脉造影结果、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)及入院血糖,分析老年MB合并冠状动脉粥样硬化症危险因素。结果:中青年组与老年组患者症状发作CCS分级、冠心病病史、糖尿病病史、心电图改变、冠脉造影结果、TG、LDL-C及入院血糖差异无统计学意义(P>0.05);男性、高血压病史、吸烟史、CHOL、HDL-C是老年MB合并冠状动脉粥样硬化症危险因素(P<0.05)。结论:冠状动脉MB好发于前降支,男性、高血压病史、吸烟史、CHOL、HDL-C是影响老年MB合并冠状动脉粥样硬化症的危险因素。