脑卒中患者吸烟现状和戒烟意愿的影响因素分析

目的调查贵阳市某三级甲等综合医院脑卒中吸烟患者的吸烟现状及戒烟意愿,明确脑卒中吸烟患者戒烟意愿的影响因素,为临床医护人员进行戒烟干预和指导提供理论依据。方法便利选取2021年3月—6月在本院神经科入住的207例脑卒中患者进行问卷调查,使用一般情况调查表、吸烟和戒烟情况调查表、尼古丁依赖测试量表和吸烟态度调查表进行调查。结果不同年龄、户口性质、文化程度、婚姻状况、职业、吸烟年数、看到烟盒上的警示语情况、尼古丁依赖程度和吸烟态度的脑卒中患者其戒烟意愿差异有统计学意义(P<0.05)。尼古丁轻度、中度和重度依赖的患者分别占比33.3%、37.2%和29.5%。Logistic回归分析显示,年龄41~65岁、>65岁是脑卒中吸烟患者戒烟意愿的阻碍因素(P<0.05),农村户口、近一个月看到烟盒上的警示语、正面的吸烟态度和尼古丁中度依赖是脑卒中吸烟患者戒烟意愿的促进因素(P<0.05)。结论本研究调查对象的戒烟意愿处于中上水平,采取戒烟干预措施时,应针对脑卒中吸烟患者的年龄、户口性质、吸烟态度和尼古丁依赖程度等因素进行有针对性的干预。

老年冠心病患者心电图V1导联P波终末电势与心功能的相关性

目的:探讨老年冠心病患者心电图V1导联P波终末电势(PTFV1)与左室射血分数(LVEF)及冠脉造影结果的关系。方法:选择心内科住院的60岁以上患者119例,行冠脉造影检查明确诊断为冠心病的患者80例作为病例组,其余非冠心病患者39例作为对照组,分别对两组老年人进行超声心动图和心电图测试,并将所测冠脉狭窄程度与LVEF值、PTFV1负值进行相关分析。结果:冠状动脉狭窄组的PTFV1负值阳性率显著高于冠状动脉正常组(P<0.01),冠状动脉狭窄患者中PTFV1负值阴性组左室射血分数的显著高于PTFV1阳性组(P<0.01)。结论:老年冠心病患者PTFV1负值在一定程度上反映左心室受损的严重程度和冠状动脉病变的损害程度。

1553例甲状腺结节手术患者临床特征分析

目的：分析1 553例甲状腺结节手术患者的临床特征。方法：收集1 553例手术治疗的甲状腺结节患者性别、年龄,记录甲状腺结节的部位、数量及大小,检测患者术前血清促甲状腺激素（TSH）水平,根据术后病理诊断结果分型,比较不同类型的甲状腺结节的临床特征。结果：甲状腺结节发病年龄以40~49岁比例最大,女性患病高于男性（1∶5.66）;甲状腺恶性结节女性40~49岁高发（29.3%）,男性30~39岁高发（25.5%）;1 553例手术患者中,发现甲状腺乳头状癌233例（84.4%）,甲状腺滤泡癌5例（1.8%）,甲状腺滤泡性乳头状癌25例（9.1%）,甲状腺未分化癌3例（1.1%）,甲状腺低分化癌4例（1.4%）,甲状腺髓样癌1人（0.4%）,其他类型5例（1.8%）,甲状腺恶性结节的患病率与性别无明显相关性（OR=0.754,P〉0.05）;分化型甲状腺癌发病率与术前血清TSH浓度呈正相关（OR=1.29,P〈0.01）,直径〉10 mm的分化型甲状腺癌较直径≤10 mm的分化型甲状腺癌更易发生淋巴结转移。结论：甲状腺乳头状癌仍是目前临床最常见的甲状腺恶性结节,分化型甲状腺癌的患病率与术前血清TSH水平呈正相关,直径〉10 mm的分化型甲状腺癌更易发生淋巴结转移。

无创血流动力学指标对老年共病患者的监测价值

目的:探讨无创血流动力学指标在高血压及其合并症患者中的应用价值。方法:447例老年受检者根据所患疾病分别为高血压组、非高血压组、高血压合并糖尿病组、高血压合并冠心病组及高血压合并冠心病与糖尿病组,记录无创血流动力学监测仪测定各组患者的血流动力学指标心指数(CI)、每分钟输出量(CO)、射血分数(EF)、射血前期(PEP)、收缩指数(IC)、等容舒张期(A2-O)、房缩波幅度(AMPA)、主动脉顺应性(AC)、总外周阻力(TPR)、毛细血管嵌压(PCWP)及左室舒张末压(LVEDP)并比较,探讨无创血流动力学指标在高血压及其合并症患者中的应用价值。结果:与正常对照组比较,高血压组PEP降低,TPR升高,非高血压组EF、PEP、AC降低,高血压合并糖尿病组CI、EF、PEP降低,TPR升高;高血压合并冠心病组与正常对照组相比CI、CO、EF、IC降低,TPR升高;高血压合并冠心病与糖尿病组CI、CO、EF、IC及AC降低,AMPA、TPR、PCWP及LVEDP升高;以上差异有统计学意义(P<0.05);与高血压组比较,非高血压IC、AC降低,高血压合并糖尿病组IC降低,TPR升高;高血压合并冠心病组CI、CO、EF、IC、AC降低,TPR升高;高血压合并冠心病与糖尿病组CI、CO、EF、IC、AC降低,TPR、PCWP、LVEDP升高;以上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压及其合并症患者无创血流动力学指标大多低于单纯高血压患者。

血栓抽吸联合直接经皮冠状动脉介入治疗青年急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性

目的探究血栓抽吸联合直接经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)治疗青年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2017年2月期间于贵州医科大学附属医院心血管内科急诊入院并接受PPCI治疗的69例青年急性STEMI患者的临床资料。其中行血栓抽吸联合PPCI治疗的有43例(作为研究组),仅行PPCI治疗的有26例(作为对照组)。比较两组治疗后的冠状动脉血流指标、血清心肌标志物浓度及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),比较术后6个月主要心血管事件及缺血性脑卒中的发生率。结果研究组治疗后心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级3级患者比例稍高于对照组、慢血流/无复流发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组ST段完全回落率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)峰值、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CKMB)峰值未低于对照组,LVEF稍高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访结果:研究组心源性死亡及缺血性脑卒中发生率高于对照组,再发心肌梗死及靶血管再次血运重建发生率稍低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓抽吸联合PPCI治疗青年STEMI患者并不能降低患者主要心血管事件发生的风险,并且有增加缺血性脑卒中风险的倾向。

18导联心电图对中老年冠心病患者的诊断价值探讨

目的:比较12及18导联心电图(ECG)对中老年冠心病(CHD)的诊断价值。方法:204例心内科就诊患者行12导联及18导联心电图检查,观察ST段、Q波及T波对是否对CHD作出初步诊断,204例患者心电图检查后行冠脉造影检查,观察各主要冠脉血管狭窄程度,狭窄≥50%为阳性,<50%为阴性,将2种导联心电图结果与冠脉血流结果进行比较,评价2种心电图在诊断中老年CHD中的价值。结果:18导联ECG比12导联ECG有更高的诊断CHD的敏感度和特异度,差异有统计学意义(P<0.05);18导联ECG比12导联ECG在诊断左冠状动脉回旋支单支病变、合并三支(左前降支、左回旋支和右冠状动脉)病变有更高的敏感度,差异有统计学意义(P<0.05);在诊断右冠状动脉、左冠状动脉前降支病变2种导联ECG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:18导联ECG较12导联ECG具有更高的诊断CHD的价值,尤其是对于LCX病变以及三支病变的中老年CHD患者。

STEMI患者行PCI术前给予替格瑞洛的疗效

目的：观察行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术前给予替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心肌组织灌注及疗效的影响。方法：90例成功行急诊PCI治疗的STEMI患者,随机均分为观察组和对照组;行PCI术前,观察组给予负荷剂量的替格瑞洛（180 mg）,对照组给予负荷剂量的氯吡格雷（600 mg）;术后即刻采用心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级和术后2 h ST段回落程度（STR）评估患者术后心肌组织灌注水平,比较患者PCI术后1周和1月时的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末径（LVEDD）、心源性死亡、再次发生心肌梗塞及再次血运重建心脏主要不良事件的发生率。结果：与术前比较,2组患者术后TIMI血流0~2级患者比例降低（P〈0.05）,观察组降低更明显（P〈0.05）;观察组术后2 h STR良好的患者比例高于对照组（P〈0.05）;两组患者术后1月LVEF较术后1周明显升高,LVEDD明显降低（P〈0.05）,但同时点两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后心源性死亡、再次发生心肌梗塞及再次血运重建发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：STEMI患者行PCI术前给予替格瑞洛的可改善患者术后心脏功能。

不同阶段2型糖尿病患者血清脑钠肽水平

目的:探讨不同阶段2型糖尿病患者血清中脑钠肽(BNP)水平的改变。方法:2型糖尿病患者75例,按尿微量白蛋白(Alb)/肌酐(Cr)值分为正常蛋白尿组(Alb/Cr<30 mg/g),微量蛋白尿组(30 mg/g≤Alb/Cr<300 mg/g),大量蛋白尿组(Alb/Cr≥300 mg/g),采用罗氏电化学发光法检测3组患者血清BNP水平,分析不同阶段2型糖尿病BNP水平的变化,检测Cr、胱抑素-c(Cys-c)、尿素氮(UREA)等血生化指标。结果:微量蛋白尿组和大量蛋白尿组BNP水平均明显高于正常蛋白尿组,大量蛋白尿组高于微量蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0.05);Cr、Cys-c、UREA在对照组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组和呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:随着2型糖尿病患者肾功能的下降BNP水平升高。

细针穿刺抽吸活检对甲状腺结节的诊断价值

目的:评价细针穿刺活组织病理学检查(FANB)对甲状腺结节(TN)诊断价值。方法:收集术前行FANB检查、术后行病理学检查的住院治疗TN患者资料191例,以术后病理结果为标准评价术前FANB诊断TN的敏感性、特异性、准确性。结果:FANB诊断为取材不满意13例、良性147例、不确定4例、可疑恶性20例、恶性7例;与术后病理结果比较,术前FANB诊断甲状腺结节敏感性、特异性、准确性、符合率分别为80.76%、96.05%、93.82%及93.82%。结论:术前FANB对甲状腺结节良恶性诊断具有较高价值。