光动力疗法对口腔扁平苔藓疗效的Meta分析

目的 分析光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)的临床效果。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库及中国生物医学文献数据库,检索时间均从建库起至2022-08-30。查找PDT治疗OLP的前瞻性队列研究及随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。应用Meta分析以亚甲基蓝(methylene blue,MB)及5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinic acid,5-ALA)为光敏剂的PDT对OLP疗效,并用PDT与皮质类固醇激素治疗OLP的效果进行比较。结果 共纳入19篇文献,包括11篇前瞻性队列研究及8篇RCT研究。Meta分析结果显示,经以MB为光敏剂的PDT治疗后患者视觉模拟量表(visual analogu scale,VAS)评分、体征评分(Thongprasom sign scoring,TH)、病损面积均小于治疗前,且经以5-ALA为光敏剂的PDT治疗后患者的VAS评分及病损面积也均小于治疗前,差异均有统计学意义(均P <0.05);且两者亚组分析结果表明,经以5-ALA为光敏剂的PDT治疗后患者VAS评分小于以MB为光敏剂的PDT,差异有统计学意义(SMD=2.78,95%CI:1.70~3.87,P=0.003)。分析8篇RCT研究发现,PDT治疗与皮质类固醇激素治疗相比,患者治疗后VAS评分、TH、病损面积及两者治疗有效率的差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论PDT治疗OLP效果较佳,可作为激素的替代或辅助疗法。