光动力疗法对口腔扁平苔藓疗效的Meta分析

目的 分析光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)的临床效果。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库及中国生物医学文献数据库,检索时间均从建库起至2022-08-30。查找PDT治疗OLP的前瞻性队列研究及随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。应用Meta分析以亚甲基蓝(methylene blue,MB)及5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinic acid,5-ALA)为光敏剂的PDT对OLP疗效,并用PDT与皮质类固醇激素治疗OLP的效果进行比较。结果 共纳入19篇文献,包括11篇前瞻性队列研究及8篇RCT研究。Meta分析结果显示,经以MB为光敏剂的PDT治疗后患者视觉模拟量表(visual analogu scale,VAS)评分、体征评分(Thongprasom sign scoring,TH)、病损面积均小于治疗前,且经以5-ALA为光敏剂的PDT治疗后患者的VAS评分及病损面积也均小于治疗前,差异均有统计学意义(均P <0.05);且两者亚组分析结果表明,经以5-ALA为光敏剂的PDT治疗后患者VAS评分小于以MB为光敏剂的PDT,差异有统计学意义(SMD=2.78,95%CI:1.70~3.87,P=0.003)。分析8篇RCT研究发现,PDT治疗与皮质类固醇激素治疗相比,患者治疗后VAS评分、TH、病损面积及两者治疗有效率的差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论PDT治疗OLP效果较佳,可作为激素的替代或辅助疗法。

口腔扁平苔藓病损组织自噬相关基因微管相关蛋白1轻链3B、p62和Beclin1的表达及意义

目的了解自噬相关基因微管相关蛋白1轻链3B(microtubule associated protein 1 light chain 3B, LC3B)、p62及自噬关键分子Beclin1在口腔扁平苔藓(oral lichen planus, OLP)病损组织中的表达变化及其与OLP临床病理特征的关系, 探讨细胞自噬在OLP病因机制中的作用及意义。方法于贵州医科大学口腔医学院·附属口腔医院牙周黏膜科2017年10月至2019年12月的就诊患者中, 选取41例OLP患者的病损组织(OLP组, 21例糜烂型OLP, 20例非糜烂型OLP)及15例来自贵州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科手术中收集的正常口腔黏膜组织(对照组), 采用免疫组织化学技术(immunohistochemistry, IHC)与实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR, RT-qPCR)检测OLP组织中LC3B、p62、Beclin1的蛋白及mRNA水平, 采用蛋白质印迹法检测上述41例OLP病损的16例组织(8例糜烂型OLP, 8例非糜烂型OLP)中LC3B、p62、Beclin1的蛋白表达量及LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值。分析LC3B、p62、Beclin1及LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值与OLP临床病理特征的关系。结果 IHC结果显示, OLP病损组织中LC3B、p62蛋白阳性表达率[分别为68%(28/41)、59%(24/41)]均显著高于对照组(分别为5/15、3/15)(χ^(2)=5.55, P=0.019;χ^(2)=5.55, P=0.015);糜烂型OLP组织中LC3B、p62蛋白阳性表达率[分别为86%(18/21)、76%(16/21)]均显著高于非糜烂型OLP[分别为50%(10/20)、40%(8/20)](χ^(2)=4.50, P=0.034;χ^(2)=5.53, P=0.019);OLP病损组织中Beclin1蛋白的阳性表达率[20%(8/41)]较对照组(7/15)显著降低(χ^(2)=4.13, P=0.042), 但Beclin1蛋白阳性表达率在OLP两型间差异无统计学意义(P>0.05)。RT-qPCR结果显示, OLP组织中LC3B、p62 mRNA表达水平[分别为2.78(1.59, 6.15)、4.30(2.34, 6.29)]均显著高于对照组[分别为1.05(0.88, 1.21)、1.12(0.89, 1.36)](Z=-4.56, P<0.001;Z=-4.78, P<0.001), 糜烂型OLP组LC3B、p62 mRNA表达水平均显著高于非糜烂型OLP(Z=-2.87, P=0.004;Z=-2.95, P=0.003), 而Beclin1在OLP组织中的mRNA表达显著低于对照组(Z=-2.43, P=0.015), 但在OLP两型间差异无统计学意义(P>0.05)。蛋白质印迹法结果显示, OLP组织中LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值显著高于对照组(t=-2.45, P=0.021), 非糜烂型OLP组织中LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值显著高于糜烂型OLP(t=-2.38, P=0.032)。Spearman相关性分析显示, LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值与OLP临床分型、基底细胞液化变性程度均呈显著负相关关系(r=-0.57, P=0.021;r=-0.54, P=0.032), 与病程及淋巴细胞浸润程度无显著相关性(P>0.05)。结论自噬相关因子LC3B、p62与Beclin1在OLP病损形成及发展中可能发挥了一定作用;与非糜烂型OLP相比, 糜烂型OLP的自噬水平相对不足, 这可能导致糜烂型OLP局部病损破坏程度加重;细胞自噬异常可能在OLP病损形成中起重要作用。