先天性重度、极重度感音神经性聋患儿内耳及颅脑影像学评估

目的探讨先天性重度、极重度感音神经性聋患儿中内耳畸形及颅脑异常的发病情况,为人工耳蜗植入适应证的选择提供参考。方法对确诊为先天性重度、极重度感音神经性聋的245例患儿进行影像学检查,其中232例行颞骨高分辨率CT检查,204例行内听道MRI检查,196例行常规颅脑MRI检查,分析内耳结构异常及颅脑异常患儿的影像表现。结果行颞骨高分辨率CT扫描的232例中,195例内耳正常,37例内耳异常,占15.95%;行内听道MRI检查的204例中,167例正常,37例异常,占18.14%;行颅脑MRI平扫的196例中,110例正常,86例异常,占43.88%。耳蜗畸形包括:Michel畸形3例4耳,耳蜗未发育4例7耳,耳蜗发育不全2例3耳,不完全分隔Ⅰ型5例8耳,不完全分隔Ⅱ型5例10耳。前庭畸形16例26耳,半规管畸形14例24耳;内听道畸形7例12耳;前庭导水管畸形16例29耳。颅脑异常者包括:脑白质病61例,颅内发育变异9例,脑先天畸形7例,脑损伤、破坏性疾病6例,颅骨异常2例及松果体囊肿1例。结论本组先天性重度或极重度感音神经性聋患儿内耳畸形发生率为15.10%(37/245),颅脑异常发生率为43.88%(86/196),术前常规进行颞骨高分辨率CT、内听道MRI及颅脑MRI检查能够发现内耳及颅脑病变,可作为人工耳蜗植入适应人群的筛选及植入耳选择的参考。

基于病例的PBL教学法在介入放射学教学改革中的应用

目的探究基于病例分析的以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)在介入放射学教学改革中的应用价值。方法选取2022年3—6月2020级影像专业本科生84名为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组各42人,对照组按照传统教学法带教;试验组应用基于病例的PBL教学法带教。课程结束后分析试验组与对照组医学生基础理论知识与临床病例综合分析考核情况,并对教学满意情况进行问卷调查评价。结果基础理论知识考核中,试验组介入放射学基础考核成绩为(43.47±5.28)分,介入放射学诊疗考核成绩为(40.59±4.84)分,均分别高于对照组的(38.41±6.22)分、(35.18±5.67)分,差异有统计学意义(P<0.05);临床病例综合分析考核中,试验组的治疗方案选择(18.21±1.76)分、介入手术相关(27.12±2.76)分及疾病管理(26.61±3.14)分的考核成绩均优于对照组[(15.21±2.62)分,(23.62±3.93)分,(23.12±4.46)分],差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查统计试验组与对照组相比,在兴趣提升(97.62%vs.78.57%)、自主学习能力提升(100%vs.83.33%)、沟通与协作能力提升(95.24%vs.73.81%)及临床逻辑分析能力提升(100%vs.80.95%)方面,试验组的满意评价均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入放射学教学改革中应用基于病例的PBL教学法,能够提高学生自主学习积极性,培养临床思维逻辑,将传统教学中,医学生对教学内容的简单记忆,转变为对知识的理解并应用,进而形成创造性思维。

经导管动脉化疗栓塞和微波消融治疗VX2肝癌诱导低氧诱导因子-1α调节糖酵解与微血管密度相关性分析研究

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)和微波消融(MWA)治疗VX2肝癌诱导的低氧诱导因子(HIF)-1α糖酵解与微血管密度相关性。方法选取19只新西兰兔,建立18只VX2肝癌模型。随机分为对照组(建模不做处理,n=6)、TACE组(经肝动脉注射碘化油和吡柔比星乳剂,n=6)、MWA组(经皮穿刺肿瘤后行MWA,n=6)。肿瘤长至1.5~2 cm时行相应手术治疗。术后2周处死实验兔,取肿瘤及瘤周些许肝组织。苏木精-伊红(HE)染色观察肿瘤细胞形态。免疫组化检测肿瘤HIF-1α、微血管密度(CD34、CD105标记)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、Ki67表达。蛋白质印迹实验检测糖酵解关键酶己糖激酶(HK)2、丙酮酸激酶(PK)M2、乳酸脱氢酶(LDH)A、葡萄糖转运体(GLUT)1、GLUT4及丙酮酸脱氢酶激酶(PDK)1蛋白表达。结果18只兔均建模成功,手术成功率为100%。HE染色显示肿瘤细胞排列紊乱。免疫组化检测显示,TACE组、MWA组与对照组相比,HIF-1α、CD34、CD105、VEGF及Ki67表达升高(均P<0.05);蛋白印迹实验分析显示,与对照组相比,TACE组、MWA组术后GLUT1、GLUT4表达升高(均P<0.05);PKM2、HK2表达量MWA组升高(均P<0.05),但TACE组的差异无统计学意义(均P>0.05);LDHA、PDK1表达量TACE组升高(均P<0.05),但MWA组的差异无统计学意义(均P>0.05)。Pearson相关性分析结果表明,肿瘤内微血管密度与糖酵解代谢呈正相关。结论TACE和MWA治疗后VX2肝癌模型糖酵解代谢上调,且与肿瘤血管新生正相关。

微小核糖核酸-155对肝癌细胞增殖、侵袭迁移和凋亡的影响

目的探究微小核糖核酸(miR)-155靶向蛋白酪氨酸磷酸酶非受体21型(PTPN21)调控磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路对肝癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响。方法体外培养Huh7人肝癌细胞并通过miR-155沉默慢病毒(sh-miR-155)转染下调miR-155。实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测Huh7细胞miR-155沉默效果,获得稳转细胞株后将细胞株随机分为:Blank组(正常Huh7细胞)、shNC组(Huh7细胞+miR-155空载体)、sh-miR-155组(Huh7细胞+miR-155沉默)、sh-miR-155+Recilisib组(Huh7细胞+miR-155沉默+PI3K-AKT激动剂)、shNC+Recilisib组(Huh7细胞+miR-155空载体+PI3K-AKT激动剂)。双荧光素酶实验检测PTPN21是否为miR-155的下游;溴化噻唑蓝四氮唑(MTT)法检测各组细胞增殖能力;流式细胞术测定各组细胞凋亡水平;Transwell实验分析各组细胞侵袭与迁移能力;蛋白质印迹检测各组PTPN21、通路相关蛋白PI3K、P-PI3K、AKT、P-AKT及凋亡相关蛋白BAX、BCL-2、Caspase-3表达变化差异。结果sh-miR-155组中miR-155的表达水平低于Blank组及shNC组(P<0.0001),miR-155在Blank组及shNC组表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。MTT结果显示,sh-miR-155组中Huh7细胞在2、3、4、5 d时A值均低于Blank组及shNC组(P<0.0001),而Blank组与shNC组差异无统计学意义(P>0.05);sh-miR-155组在2、3、4、5 d时A值低于sh-miR-155+Recilisib组及shNC+Recilisib组(P=0.0052,P<0.0001),而sh-miR-155+Recilisib组在2、3、4、5 d时A值低于shNC+Recilisib组(P<0.0001)。Blank组与shNC组迁移及侵袭细胞数差异无统计学意义(P>0.05),激活PI3K-AKT信号通路后,与Blank组相比,shNC+Recilisib组肝癌细胞的迁移、侵袭能力显著增加(P<0.0001)。相反,沉默miR-155后Huh7细胞的迁移及侵袭细胞数明显低于Blank组及shNC组(P<0.0001),而PI3K激动剂逆转了这一现象,与sh-miR-155组相比,sh-miR-155+Recilisib组肝癌细胞的迁移、侵袭能力增强(P=0.0002)。慢病毒转染Huh7人肝癌细胞以沉默miR-155,下调miR-155抑制PTPN21调控PI3K-AKT信号通路从而抑制肝癌细胞的侵袭、迁移、增殖能力,促进肝癌细胞凋亡。结论miR-155通过靶向PTPN21调控PI3K-AKT信号通路抑制肝癌细胞的迁移、侵袭、增殖。miR-155可能是未来肝癌治疗潜在靶点。

透明血管型Castleman病的多排螺旋CT影像学特征

目的 探讨Castleman病(CD)的多排螺旋CT(MDCT)影像学特点。方法 收集18例CD患者的病例资料,其中12例同时行MDCT平扫和多期增强检查,2例行MDCT平扫检查,4例行MDCT多期增强检查,收集患者的临床、影像及病理类型资料,比较影像资料中病灶部位、形态、平扫特点、强化程度以及强化方式等特征。结果 18例CD患者,发生部位在胸部9例、腹部4例、颈部2例、盆腔2例以及多部位1例;17例为单中心型(UCD),1例为多中心型(MCD);18例CD病理类型均为透明血管型(HVV);术前正确诊断4例、误诊5例、不定性诊断9例;14例MDCT平扫表现为6例不均质,6例合并钙化,2例边缘模糊,1例多发软组织密度肿块,其余表现为质地均匀、边缘清楚的单发软组织密度结节或肿块;16例多期增强扫描表现为病灶动脉期呈中度或显著强化,静脉期及延迟期呈显著强化,其中11例可见瘤周滋养血管。结论 CD在MDCT上多为密度均质、边界清楚的孤立性软组织结节或肿块,增强扫描显示显著强化及瘤周滋养血管。

成人和儿童管状骨结核的影像学特征

目的:探讨成人和儿童管状骨结核的影像学特征。方法:收集14例成人和13例经病理证实的管状骨结核患者的X线、CT及MRI资料,分析其病灶位置、病变程度等影像学特征。结果:13例儿童管状骨结核,5例发生在长骨干骺端及骨骺,骨质破坏较局限;8例发生在儿童手足短管状骨,病灶均为多发,病变弥漫,骨质破坏呈膨大性畸形,但未侵犯骨骺;14例成人管状骨结核中,7例发生在长管状骨,病变范围局限;7例发生在股骨大粗隆,表现为中心型及边缘型骨质破坏。结论:儿童及成人管状骨结核的影像学表现具有一定特征性。

肺炎性假瘤的CT影像学分析

目的:分析肺炎性假瘤CT征象。方法:收集14例经手术病理证实为肺炎性假瘤患者的CT及增强CT的影像学资料,分析肺炎性假瘤的部位、大小、密度、形态、边缘及病灶周围的影像学表现。结果:14例肺炎性假瘤病灶多位于肺外周部,均为单发;病灶边界多不清楚,其中9例病例可见病灶边缘长毛刺征;病灶密度不均,有低密度区、空洞及支气管空气征;11例伴有明显胸膜反应;11例患者增强CT示病灶边缘出现强化。结论:肺炎性假瘤的CT表现不具有特征性,必须结合临床表现对该病作出诊断。

医学影像学实习小课教学最优化中多种教学模式的探讨

目的探究本科临床医学专业医学影像学实习小课教学最优化多种教学模式的结果 ,总结临床经验。方法此次研究开展于2016年1—7月,针对1班采用影像归档和通信系统教学模式进行实习小课教学,作为对照组,针对2班采用主动探讨型学习和影像归档和通信系统教学模式结合进行实习小课教学,作为观察组,针对3班采用传统教学和影像归档和通信系统教学模式结合进行实习小课教学,作为观察2组;比较其教学的结果。结果比较组间对于教学方法的满意率差异有统计学意义,比较不同教学方法的考核成绩,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论主动探讨型学习以及传统教学和影像归档和通信系统教学模式结合进行实习小课教学,能够使得学生的积极性得到改善,提高其学习兴趣,最终提高教学满意度和效果,因此值得临床借鉴。

中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤的临床、影像及病理学研究

目的:分析中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤的临床、影像学、病理学特征。方法:回顾性分析32例经手术病理确诊的中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤。所有患者术前行MRI平扫联合增强扫描检查。收集并记录患者的临床、影像学及病理学资料。术后对患者的肿瘤标本进行分析,并记录其病理学资料。结果:32例中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤患者中,男性19例,女性13例,男性多于女性,男女性别比1.46:1;年龄4～58岁,平均年龄(16.4±3.4)岁。<10岁高发(56.25%);病程3d～8个月,平均(3.1±0.4)个月。本组32例患者中,7例表现为单纯头痛(21.88%);头痛合并颅内压升高、呕吐患者共20例(62.50%);9例伴有肢体无力症状(28.13%)。22例患者MRIT2像肿瘤呈中等信号(68.75%),7例患者则呈稍高信号,另有3例患者表现为高信号;MRIT1像中:26例呈稍低信号或低信号(81.25%),其余6例患者均为中等信号。MRI增强扫描:18例不同程度强化(56.25%),13例患者肿瘤周围无水肿或无明显水肿(40.63%),另外19例患者肿瘤周围可见轻度水肿(59.38%)。大体病理:肿瘤多呈鱼肉状外形,呈圆形或类圆形,瘤体质地柔软,边界清晰,以单发肿瘤为主。光镜检查:肿瘤细胞胞浆较少,形态基本一致,呈分叶状紧密排列,可见清晰核分裂象。Syn阳性(62.50%),25例CD99阳性(78.13%)。结论:中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤多发于<10岁儿童,男性患者发病率偏高,MRI征象典型,应加强早期诊断及早期干预。

妊娠及产褥期相关脑血管病影像学

妊娠及产褥期女性的循环系统会发生一系列生理变化,包括血容量、心输出量及血管顺应性增加和高凝状态。尽管这些并非病理性改变,但仍会增加妊娠及产褥期女性发生脑血管病的风险。影像学检查,尤其是CT、MRI可准确诊断妊娠及产褥期相关脑血管病。影像科医师应了解相关疾病,以便尽快诊断并提出适当诊疗建议。

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症患者的中期疗效评价及卵巢储备功能变化

目的:评价子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗子宫腺肌症患者的中期效果及对卵巢储备功能的影响。方法:回顾性分析2019年2月—2021年6月期间在江南大学附属医院接受UAE治疗的36例子宫腺肌症患者的临床资料,对比UAE前及术后6个月时子宫体积、痛经程度、月经量及抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平变化差异,并对术后妊娠情况进行分析。结果:(1)术前及术后6个月患者各项指标分别为子宫体积(220±45)、(155±23)mm3,痛经程度(120.4±12.3)、(45.3±7.8)分,月经量(120.36±12.26)、(45.3±7.86)mL,术后各指标均显著降低(P=0.013、0.001、0.002)。(2)UAE术前AMH水平与术后6个月相比,差异无统计学意义[(3.01±0.78)ng/mL vs(2.89±0.72)ng/mL,P=0.240]。(3)UAE术后患者的妊娠率约为36.11%(13/36),妊娠患者中足月生产率为53.85%(7/13),流产率为46.15%(6/13)。结论:UAE治疗子宫腺肌症不影响患者卵巢储备功能,是一种相对安全有效的治疗方式。

miR-25调控Notch信号通路对中枢神经系统感染小鼠记忆容量和脑损伤的影响

目的探讨miR-25调控Notch信号通路对中枢神经系统(CNS)感染小鼠记忆容量和脑损伤的影响。方法采用生物学预测网站(www.targetscan.org)分析微小RNA-25(miR-25)和Notch1的结合位点,将1个Rellina质粒和2个报告质粒分别与miR-25质粒、空载体质粒共同转染入人类胚肾细胞HEK293T细胞,采用双萤光素酶报告基因系统验证miR-25和Notch1的关联;70只健康雄性C57BL/6小鼠分为正常对照组(不作处理,n=10)和实验组(建立CNS感染模型,n=60),实验组小鼠造模成功后随机均分为模型组(无处理)、空载体组(注射空载体)、miR-25模拟物组(注射miR-25模拟物)、miR-25抑制剂组(注射miR-25抑制剂)、(2S)-N-[N-(3,5-二氟苯乙酰基)-L-丙氨酰]-2-苯基甘氨酸叔丁酯(DAPT)组(注射DAPT)及miR-25抑制剂+DAPT组(注射miR-25抑制剂+DAPT);采用莫里斯水迷宫检测各组小鼠的学习、记忆容量(逃生潜伏期、平台停留时间及经过次数);麻醉处死各组小鼠后取脑组织,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各组小鼠大脑海马CA1区miR-25、Notch1及Hes家族BHLH转录因子5(Hes5)的表达,采用Western blot检测各组小鼠大脑海马CA1区Notch1、Hes5、环加氧酶2(COX-2)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达,采用水溶性四氮唑(WST-1)法和硫代巴比妥酸实验检测各组小鼠海马组织中的超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果miR-25与Notch1的3′UTR结合序列为UGCAAU,双萤光素酶报告基因结果提示miR-25可以负调控Notch1的表达;和正常对照组比较,实验组小鼠大脑海马CA1区miR-25、COX-2及iNOS的表达升高,Notch1和Hes5表达下降,海马组织中SOD水平降低、MDA水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);miR-25模拟物组和DAPT组小鼠大脑海马组织中Notch1和Hes5表达下降,学习、记忆容量降低,海马组织中SOD水平降低、MDA水平升高,COX-2和iNOS表达上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论miR-25下调可靶向激活调控CNS感染小鼠的Notch信号通路,从而起到增强记忆容量和保护脑损伤神经的作用。

TLR4/MyD88/NF-κB信号通路调控肝星状细胞活化及其临床意义

各种肝病在演变过程中会经历肝纤维化,严重者会发展为肝硬化。肝纤维化是多种肝病演变过程中必不可少的病理生理过程,肝纤维化的中心环节是肝星状细胞(hepaticstellatecell,HSC)的活化。肝星状细胞是肌成纤维细胞的主要来源,肌成纤维细胞产生大量的细胞基质,当肝脏实质内细胞外基质合成降解失衡时,会导致肝纤维化的发生。因此,肝星状细胞成为抗纤维化治疗的潜在靶点。充分认识HSCs活化所涉及的分子特征和信号通路,有助于更深层次地了解肝纤维化的发病机制。肝星状细胞(HSCs)的活化受到多种信号通路及其他机制调节,目前TLR4/NF-κB信号通路在HSCs活化过程中的作用研究已经受到广泛关注。本文主要论述TLR4/NF-κB信号通路对肝星状细胞活化的影响及对于TLR4/NF-κB信号通路在肝纤维化防治中的策略。

超声特征logistic回归模型对老年女性乳腺癌的预测价值

目的探讨应用logistic回归模型预测65岁及以上老年女性乳腺癌的价值。方法选取经病理证实老年乳腺肿块患者157例,根据肿块性质恶性或良性分为观察组(n=93)及对照组(n=64),分析两组乳腺肿块超声特征(大小、方位、边界、边缘、形态、高回声晕、内部回声及其分布、微钙化、后方回声、血流分级),经单因素分析选出与老年乳腺癌相关的变量,建立二分类logistic回归模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC),评价该模型预测乳腺癌的价值。结果2组患者乳腺肿块方位、边界、边缘、形态、高回声晕、内部回声、微钙化及后方回声指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中病灶多数边界不清、边缘模糊、形态不规则、周边有高回声晕、内回声分布不均匀、有微钙化及后方回声衰减,对照组中病灶多数边界清、边缘光滑、形态规则、周边无高回声晕、内回声分布均匀、无微钙化及后方回声无衰减;二分类logistic回归模型AUC为0.918,准确性87.9%、敏感性95.1%、特异性80.0%,阳性预测值83.9%、阴性预测值93.8%。结论以边界、边缘以及高回声晕3项超声特征建立的二元logistic回归模型对预测65岁及以上乳腺癌具有较高价值。

吡非尼酮通过抑制肝星状细胞自噬促进凋亡治疗肝纤维化

目的探究吡非尼酮对于肝星状细胞活性、自噬以及凋亡的影响。方法使用不同浓度吡非尼酮与自噬激动剂雷帕霉素联合用药处理肝纤维化HSCT6细胞,CCK-8和克隆形成实验检测细胞增殖、划痕实验检测细胞迁移、流式细胞术检测细胞凋亡,蛋白免疫印迹法检测纤维化、自噬及凋亡相关蛋白表达。结果CCK-8和克隆提示随吡非尼酮浓度增加细胞增殖受限,划痕提示吡非尼酮浓度增加细胞迁移受限,蛋白免疫印迹法和流式细胞术检测提示吡非尼酮处理细胞后细胞自噬受限、凋亡增加。联合处理结果提示,自噬激动剂可部分逆转吡非尼酮对HSCT6细胞活性抑制。结论吡非尼酮可抑制肝星状细胞增殖、促进凋亡,可能与其抑制肝星状细胞自噬有关。

腹膜后异位脾^(18)F-FDG PET/CT显像1例

患者男,74岁。因“双侧腰背部胀痛,伴尿频、尿急不适20+天”。实验室检查:WBC 6.83×10^(9)/L;Neut 5.2×10^(9)/L;Lymph 0.94×10^(9)/L;Ig42970 g/L;CRP、ESR等无明显异常,全腹CT平扫见腹膜后团片状等密度影,形态不规则,边界欠清,腹主动脉下段及双侧髂总动脉与病灶间无明显分界,邻近双侧输尿管腹段受累,近段输尿管扩张,双侧肾盂、肾盏扩张。18 F-FDG PET/CT全身显像见腹膜后条片状软组织密度影,伴FDG摄取增高,最大SUV为4.2,倾向腹膜后纤维化。

肺部超声在儿童肺炎动态监测中的应用价值

目的探讨肺部超声在动态监测儿童肺炎中的应用价值。方法选择717例临床确诊肺炎的患儿,对其中不愿意行肺部超声动态监测的家属进行问卷调查了解原因,对进行肺部动态监测(3次肺部超声)的肺炎患儿(76例)进行胸部X线检查及不同治疗时期肺部超声检查,比较胸部X线检查和肺部超声检查的准确率及不同治疗时期肺部超声征象的情况。结果717例临床确诊肺炎的患儿中有416例患儿不接受肺部超声检查,有225例患儿治疗期间仅在治疗后期进行1次肺部超声检查,主要原因依次是检查费用高、多次检查麻烦,对检查项目不了解不信任以及认为检查没有必要;与胸部X线检查准确率(92.10%)比较,肺部超声检查准确率(96.05%),差异无统计学意义(χ^(2)=1.063,P>0.05);治疗前、中、后期肺部超声征象中胸膜线异常、A线消失、B线出现、肺实变比例比较,差异有高度统计学意义(P<0.001);不同治疗时期胸腔积液比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺部超声诊断儿童肺炎准确率高、副作用小、可多次检查,对动态监测儿童肺炎具有一定的应用价值。

常规超声及超声造影在伴声晕甲状腺结节超声诊断中的价值

目的探讨常规超声和超声造影在伴声晕甲状腺结节鉴别诊断中的价值。方法选择经手术病理证实的45例患者(男4例,女41例),52个结节,恶性结节30例(57.69%),其中甲状腺乳头状癌29例(结节性甲状腺肿局灶区域甲状腺乳头状癌变3例),滤泡性癌1例;良性结节22例(42.3%),其中结节性甲状腺肿9例,滤泡性腺瘤12例,桥本甲状腺炎伴纤维组织增生1例。所有病灶术前均行US及CEUS检查。观察甲状腺结节US内部结构、回声、纵横比、边缘、形态、与包膜关系、有无微钙化、有无声晕、血流及CEUS病灶边界、增强方向、增强水平、增强强度分布、时间-强度曲线、周边环状增强情况等。结果US回声、回声水平、声晕对甲状腺结节良恶性诊断无显著性差异(P>0.05)。纵横比(A/T,χ^(2)=10.490,P<0.05)、边缘及外侵犯(χ^(2)=3.989,P<0.05)、微钙化(χ^(2)=9.167,P<0.01)对甲状腺结节良恶性诊断有显著性差异(P<0.05)。且在两两比较中,恶性甲状腺结节中纵横比(A/T)≥1与良性甲状腺结节例数构成统计学差异(P<0.017),良性甲状腺结节中(A/T)<1与恶性甲状腺结节例数构成统计学差异(P<0.017),边缘及外侵犯在良恶性甲状腺结节两两比较未构成明显统计学差异(P>0.017),恶性甲状腺结节中微钙化(<1mm)与良性甲状腺结节例数构成统计学差异(P<0.017),良性甲状腺结节中无钙化与恶性甲状腺结节例数构成统计学差异(P<0.017)。CEUS病灶边界、病灶增强水平、病灶内增强强度分布、病灶增强时间、病灶消退时间对甲状腺结节的良恶性灌注诊断无显著性差异(P>0.05)。病灶内血流灌注增强方向(χ^(2)=6.653,P<0.05)、病灶周边环状增强(χ^(2)=28.747,P<0.01)对甲状腺结节良恶性灌注诊断有显著性差异。且在两两比较中,恶性甲状腺结节中向心性灌注增强方向和弥漫性灌注增强方向例数与良性甲状腺结节例数构成统计学差异(P<0.017),良性甲状腺结节中连续环状增强和不连续环状增强例数与恶性甲状腺结节例数构成统计学差异(P<0.017)。结论US纵横比(A/T)、边缘及外侵犯、微钙化,CEUS病灶内血流灌注增强方向、病灶周边环状增强可能有助于伴声晕甲状腺结节的鉴别诊断。

MRI检查在胎儿中枢神经系统先天发育异常中的诊断价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)检查在胎儿中枢神经系统先天发育异常中的诊断价值。方法:回顾性比较分析49例经临床随访确诊的中枢神经系统先天发育异常胎儿的侧脑室扩大、脑积水、胼胝体发育不全等MRI异常影像和超声检查资料。结果:49例胎儿MRI检查成功率100%(49/49),图像质量均能满足诊断要求,检查结束后49例孕妇无不适症状;MRI检查49例胎儿中,磁共振检出中枢神经系统先天发育异常47例,检出率95.99%;超声检出40例,检出率81.63%,二者检出率比较,差异有统计学意义(χ2=5.018,P=0.025);胎儿头颅MRI还可发现中枢神经以外其它部位病变。结论:MRI用于胎儿中枢神经系统先天发育异常的产前诊断优于超声检查。

MRI对产前胎盘植入的诊断价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)对产前胎盘植入(PIA)的诊断价值。方法:分析18例产前PIA患者的MRI资料,记录MRI检查时显示的胎盘形态、位置、信号均匀程度及子宫壁、相邻器官受累情况,将手术或病理诊断结果与产前MRI图像特征进行比较,评价MRI对产前PIA的诊断符合率及漏诊率。结果:14例MRI产前诊断PIA,与手术或病理诊断结果一致,符合率77.8%(14/18),MRI影像主要表现为胎盘、子宫交界不清,肌层内T2WI高信号带,胎盘组织内出现T2WI低信号带,胎盘内或其下多发迂曲扩张血管影,子宫下段局限性膨隆;4例MRI产前未能诊断PIA,与手术或病理诊断结果不一致,漏诊率22.2%(4/18),均属于粘连型PIA。结论:产前MRI对PIA具有一定的临床诊断价值,可作为超声检查的有益补充。