颈椎损伤并发脊髓损伤的预后及影响因素分析

目的:观察颈椎损伤并发脊髓损伤手术治疗的预后,分析其影响因素。方法:收集100例急性颈椎损伤并发脊髓损伤患者年龄、受伤至就诊时间、受伤至手术时间、是否合并损伤、伤后8 h内是否使用糖皮质激素、是否颈托保护、是否为完全损伤、椎管侵占率等资料,术后随访9~24月,比较患者治疗前后神经功能分级;利用单因素分析筛选可能影响脊髓损伤手术治疗预后的因素再进行Logistic分析,筛选影响脊髓损伤预后的主要因素。结果:100例颈椎损伤并发脊髓损伤中,失访16例,随访率84%;术后获得脊髓功能恢复46例(55%),未获得脊髓功能恢复38例(45%);单因素分析显示受伤至就诊时间、受伤至手术时间、是否合并损伤、伤后8 h内是否使用糖皮质激素、是否颈托保护、是否为完全损伤、椎管侵占率与脊髓损伤预后有相关性,Logistic回归分析表明受伤至手术时间、是否为完全损伤、椎管侵占率及伤后8 h内是否使用糖皮质激素是影响脊髓损伤预后的主要因素(P<0.05)。结论:正确的入院前急救、合适的手术时机、充分的脊髓减压、伤后8 h内激素冲击治疗可以有效改善颈椎损伤并发脊髓损伤患者治疗后的神经功能。

脑出血立体定向微创引流术后血肿腔冲洗的临床效果

目的：探讨自发性脑出血患者立体定向微创血肿引流术后生理盐水血肿腔冲洗对血肿清除率、拔针时间及神经功能评分的影响。方法：72例基底节区脑出血（20～40）mL患者，在发病后6～24h给予立体定向微创硬通道颅内血肿穿刺引流术，37例术后给予生理盐水血肿腔冲洗及血肿溶解剂的患者作为观察组，35例给予血肿溶解剂的患者为对照组。比较两组在术后第3天血肿清除率、拔针时间、拔针前残余血肿量、术后2周时的神经功能评分及住院期间并发症。结果：观察组拔针时间长于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组术后第3天时血肿清除率、拔针前残余血肿量、术后2周时的NIHSS神经功能评分及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：基底节区中等量（20—40mL）脑出血血肿引流术后患者，给与生理盐水血肿腔冲洗可使拔针时间延长，不宜行生理盐水血肿腔冲洗。

乳鼠脑小胶质细胞原代培养与鉴定

目的:探索乳鼠小胶质细胞的原代培养和鉴定方法。方法:取新生SD乳鼠脑组织捣碎、消化及共培养,用振摇法分离纯化小胶质细胞并继续培养;在相差显微镜下观察共培养第3、9及14天时细胞形态,计数纯化培养后小胶质细胞数及存活率,采用免疫细胞化学染色方法在共聚焦显微镜下计数纯化培养后小胶质细胞特异性OX-42抗体表达阳性的细胞数及存活率,同时观察小胶质细胞活化形态;观察纯化培养12、24、48及72 h后小胶质细胞的静止型细胞数和静止率。结果:振摇法共培养第14天时可见胞体折光不均的星形胶质细胞最多,分离时可获得1.2×106个/瓶(75 cm2,250 m L)小胶质细胞,免疫细胞化学染色显示小胶质细胞特异性OX-42表达阳性细胞达95%,存活率>95%;在显微镜下小胶质细胞形态以阿米巴样、长梭形及马鞍形为主;纯化培养72 h后小胶质细胞的静止型细胞数和静止率最高。结论:振摇法分离小胶质细胞纯化培养72 h,可获得最高的静止型小胶质细胞数和静止率。

首诊误诊为急性冠状动脉综合征的肺栓塞回顾分析

1病例资料 男,50岁。因胸闷、头晕、气促半小时,伴晕厥入院。患者半小时前乘坐汽车途中突感胸闷、头晕、气促,下车时发生晕厥,数秒后意识恢复,感全身乏力,不能行走,遂由家人送入贵州医科大学附属医院急诊医学科。心电监护示：心率107/min,血压101/69 mm Hg。