髋臼骨折合并髋关节后脱位医疗损害鉴定1例

髋臼骨折合并髋关节后脱位患者的病情多较重,致死率及致残率较高,若治疗不及时或方法不当,遗留功能障碍,则容易引发医疗纠纷。近期鉴定1例髋臼骨折合并髋关节后脱位导致患者发生医疗损害,报道如下。1病例资料男,30岁,因车祸伤致全身多处疼痛6＋h入院。查体：左侧下颌处见一长约6 cm皮肤裂口。左前臂掌侧见皮肤擦伤,左腕部压痛,轴向叩击痛,未扪及明显骨擦感,左腕关节活动受限。

联合应激法建立单纯心理应激动物实验模型的研究

目的:应用联合应激法建立单纯心理应激小鼠实验模型。方法:雄性昆明小鼠30只,随机分为2组,分别为心理应激(psychological stress,PS)组和正常对照(normal control,NC)组。适应环境1周后,连续给予PS组小鼠隔离应激30 d,并每天随机给予捕食应激或社会失败应激1次;NC组群居饲养。末次应激后第2天进行旷场实验,断颈取血,通过酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immuno-sorbent assay,ELISA)检测血清中促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone,CRH)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质醇(cortisol,CORT)水平,并与NC组进行比较。结果:PS组经联合心理应激后,5 min旷场活动明显减少(P<0.01)。PS组与NC组比较,血清中CRH、ACTH及CORT水平均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:通过联合应激法,可建立一种可靠的单纯心理应激动物实验模型。

联合应激法建立单纯心理应激动物实验模型的研究

目的应用联合应激法建立单纯心理应激动物实验模型。方法连续给予心理应激(PS)组小鼠隔离应激30d,并每天随机给予捕食应激或社会失败应激1次,末次应激后第2天进行旷场实验,断颈取血,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)水平,并与正常对照(NC)组进行比较。结果 (1)PS组经联合心理应激后,5min旷场活动明显减少(P=0.000);(2)PS组与NC组比较,血清中CRH、ACTH及CORT水平均明显升高,差异有统计学意义(P=0.000)。结论通过联合应激法,可建立一种可靠的单纯心理应激动物实验模型。

CT测量在眶内壁骨折损伤程度鉴定中的应用

目的利用CT测量眶内壁骨折案件中伤者眶容积扩大率及眶内壁骨质缺损面积,探讨两种CT测量值用于评估眶内壁骨折范围的可行性。方法选取20例无眼眶骨折案件作为对照组,使用CT测量双侧眶容积,并比较两例是否存在差异。选取本院2018—2020年间受理的眶内壁骨折案件39例作为实验组,并根据鉴定意见分为轻伤组与轻微伤组。分别测量眶容积扩大率及眶内壁骨质缺损面积,分析对照组及实验组双侧眶容积的差异,比较实验组健侧眶容积与对照组双侧眶容积的差异,比较轻伤组与轻微伤组间眶容积扩大率及眶内壁骨质缺损面积的差异。按照眶容积扩大率是否大于8%、眶内壁骨质缺损面积是否大于2 cm2,对两个实验组数据进行分类统计、分析。结果对照组双侧眶容积的差异无统计学意义(P>0.05)。实验组健侧眶容积与对照组双侧眶容积的差异无统计学意义(P>0.05)。两个实验组内双侧眶容积的差异均具有统计学意义(P<0.05)。两个实验组间眶容积扩大率及眶内壁骨质缺损面积的差异均具有统计学意义(P<0.05)。当眶容积扩大率≥8%且眶内壁骨质缺损面积≥2 cm2时,案件评定为轻伤的比例最高(86.67%)。结论利用眶容积扩大率及眶内壁骨质缺损面积来评估眶内壁骨折范围具有可行性。

Calpain-1、caspase-3表达在氟致肾细胞凋亡中作用

目的观察氟对大鼠肾脏calpain-1、caspase-3蛋白及其mRNA表达和肾小管上皮细胞凋亡的影响。方法健康SD大鼠36只,随机分为对照组、低氟组和高氟组3组,每组12只,雌雄各半,分别饮用<1、5、50 mg/L氟化钠的自来水,连续8个月;定期检查大鼠氟斑牙发生情况,实验期末,收集大鼠24 h尿液测尿氟含量;应用免疫组化和原位杂交法检测肾组织中calpain-1和caspase-3蛋白及mRNA表达;原位末端脱氧核苷酸转移酶标记法(TUNEL)及流式细胞仪检测肾小管上皮细胞凋亡率。结果染氟组大鼠出现不同程度氟斑牙表现,且高氟组大鼠氟斑牙程度重于低氟组;与对照组比较,染氟组大鼠尿氟含量明显升高,低、高氟组大鼠肾小管上皮细胞中calpain-1和caspase-3表达[分别为(77.00±7.60)、(83.62±7.78)和(62.33±5.86)、(66.65±3.87)]升高(P<0.05),呈剂量效应关系;肾组织中mRNA表达与蛋白表达水平一致;与对照组比较,低、高剂量染氟组大鼠肾小管上皮细胞凋亡率[(19.76±2.21)%、(24.58±2.57)%]均增加(P<0.05);肾小管上皮细胞中calpain-1表达与caspase-3表达呈正相关(r=0.699,P<0.05)。结论 Calpain-1、caspase-3基因表达升高引起的肾小管上皮细胞凋亡是慢性氟中毒大鼠肾脏病变的机制之一。

白骨化尸体死亡时间的推断

本文分析了15具白骨化尸体标本的股骨汞(Hg),铅(Pb),镉(Cd)元素含量数据,在三年的时间内采集了3次,一共收集到45个数据。首先将这组数据看着纵向数据,利用线性随机效应混合模型、Cox随机混合效应模型进行分析,结果显示,如果对每个白骨化尸体标本建立线性模型,可以精确预测出死亡时间,而且不需要采集铅元素含量数据。混合效应模型的预测效果也很好,最大误差不会超过1个月。其次我们对数据不作任何假设,利用机器学习中随机森林方法分析数据,并利用5折交叉验证方法来判断结果的可靠性,训练集和测试集的NMSE分别为0.1205944,0.5604286,因此可以用训练出的模型来预测死亡时间。

应激对小鼠心肌Cx43表达及磷酸化水平影响

目的观察Cx43在应激小鼠心肌中的表达与磷酸化水平,探讨其在应激情况下发生的心源性猝死中的法医学意义。方法根据文献建立应激小鼠模型和心性猝死小鼠模型;常规苏木素-伊红染色(HE)观察各组小鼠心肌组织病理变化;应用免疫组织化学和图像分析技术检测各组小鼠心肌Cx43表达变化;应用蛋白印迹技术检测各组小鼠心肌Cx43磷酸化水平。结果应激组小鼠及心性猝死组小鼠心脏出现应激性心肌病相关的病理学改变;与对照组(0.26±0.04)比较,心性猝死组小鼠心肌Cx43表达水平(0.18±0.03)下降且分布紊乱;与对照组(476.28%)比较,应激组、心性猝死组小鼠心肌Cx43磷酸化水平[分别为(432.23%)、(188.69%)]下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肌Cx43表达及磷酸化水平对诊断和解释某些猝死案例具有参考意义。

固相萃取-气相色谱-质谱联用技术测定植物饮品原料中的邻苯二甲酸酯类增塑剂

目的建立了简单有效地测定植物饮品原料中邻苯二甲酸酯类增塑剂的方法。方法采用Pro Elut PSA玻璃SPE小柱净化、气相色谱-质谱联用测定的分析方法,对17种植物饮品原料中的邻苯二甲酸酯类物质同时进行分离、定性和定量检测。结果 17种邻苯二甲酸酯类化合物的浓度为0.05 mg/L^10.0 mg/L时,线性关系良好,相关系数(r)为0.992 6~0.999 5,加标回收率为70.5%~126.5%,相对标准偏差为1.3%~13.1%,该方法的检出限为0.003 mg/kg^0.050 mg/kg。结论植物饮品原料中邻苯二甲酸酯类增塑剂的暴露水平较低,存在较大的潜在危害,需要引起广泛关注,加强监管。固相萃取-气相色谱-质谱联用技术具有灵敏度高、受干扰少、定性和定量准确、操作简单等特点。

氟对大鼠骨组织Notch3、Jag1蛋白表达的抑制作用

[目的]观察氟中毒大鼠骨组织中Notch3、Jag1蛋白表达水平,探讨其在氟骨症发生机制中的作用。[方法]SD大鼠24只随机分为对照组、低氟组、高氟组3组,每组8只。对照组自由饮用自来水,低氟组、高氟组分别饮用含50、100 mg/L氟化钠的自来水。饲养6个月后处死大鼠。用氟离子选择电极法分别测定尿氟和骨氟,观察骨组织病理学改变,免疫组化检测成骨细胞Notch3、Jag1蛋白表达,免疫印迹法检测骨组织Notch3、Jag1蛋白表达,采用实时荧光定量PCR法检测骨组织Notch3、Jag1 mRNA表达水平。[结果]与对照组相比较,低氟组、高氟组大鼠尿氟、骨氟水平明显增高(均P<0.05)。光镜观察染氟组大鼠出现骨硬化。高氟组大鼠骨组织Notch3蛋白水平与mRNA相对表达含量明显低于对照组(均P<0.05);高氟组大鼠骨组织Jag1蛋白水平和mRNA相对表达含量明显低于对照组、低氟组(均P<0.05)。免疫组化法检测显示低氟组和高氟组大鼠成骨细胞Notch3、Jag1蛋白水平均明显低于对照组(均P<0.05)。[结论]过量氟抑制骨组织特别是成骨细胞Notch3、Jag1表达,使成骨作用增强,该过程可能参与氟骨症发病机制。