贵州某综合性医院白念珠菌与非白念珠菌分布与耐药性分析

念珠菌属真菌是常见条件致病性真菌,寄居于口腔、胃肠道、泌尿生殖道等部位,引起皮肤、黏膜身体浅部感染,也可引起下呼吸道、泌尿道、菌血症等深部感染,其中白念珠菌是念珠菌属真菌的主要致病菌。但随着抗真菌药物的广泛应用,非白念珠菌比例和耐药性的不断上升,给临床防治抗真菌感染带来新挑战[1]。我们对2013年2月~2016年3月1 105株念珠菌进行回顾性分析,旨在了解白念珠菌与非白念珠菌感染的分布与耐药性差异,为临床预防性治疗及其药物的选择提供参考。

慢性阻塞性肺疾病多重耐药菌感染的危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者多重耐药菌感染的危险因素,为临床防控提供指导。方法回顾2011年6月—2015年5月814例COPD患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、发病年限、严重程度分级、加重频率、每次加重持续时间、糖尿病、并发症、糖皮质激素使用频率、每次使用持续时间、抗菌药物使用频率、每次平均持续时间、使用抗菌药物种数、联用抗菌药物、血浆白蛋白浓度、血糖等,监测患者多重耐药菌感染情况,并对其危险因素进行Logistic回归分析。结果 814例COPD肺部感染患者共分离出病原菌857株,多重耐药菌感染者170例,检出多重耐药菌菌株175株(20.42%),其中多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)的检出率最高,为55.38%(36/65)。不同临床病理特征患者多重耐药菌感染情况差异均有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,急性加重和抗菌药物持续时间长、糖皮质激素和抗菌药物使用频率高是COPD肺部多重耐药菌感染的独立危险因素。结论 COPD患者肺部多重耐药菌感染的防治应重视社区与医院结合,针对其相关危险因素采取有效防控措施。

新生儿重症监护病房多重耐药菌感染危险因素logistic回归分析

目的分析新生儿重症监护病房(NICU)多重耐药菌感染的危险因素。方法回顾性分析2011年6月至2015年7月284例NICU住院患儿的临床资料,比较59例多重耐药菌感染与225例非多重耐药菌感染患儿的差异,并进行多因素logistic分析。结果 284例患儿均为单胎。59例多重耐药菌感染患儿,男42例、女17例,日龄(13.13±9.03)d;225例非多重耐药菌感染患儿,男175例、女50例,日龄(14.21±8.34)d。单因素分析显示,患儿胎龄、出生体质量、住院天数、出生时Apgar评分、机械通气、使用肠外营养、使用抗菌药物种类及持续时间8个因素是患儿多重耐药菌感染的危险因素(P?<?0.05);多因素分析显示,出生体质量、联合使用抗菌药物及抗菌药物使用持续时间是NICU患儿多重耐药菌感染的最主要因素(P?<?0.05)。结论应针对相关危险因素采取有效防控措施,减少NICU患儿多重耐药菌感染。

泌尿外科导尿管与非导尿管相关性尿路感染病原菌分布及耐药性比较

目的探讨泌尿外科导尿管与非导尿管相关性尿路感染病原菌及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法选取2013年1月-2015年10月该院泌尿外科收治的尿路感染患者,分为导尿管组与非导尿管组。采集合格尿标本进行细菌培养及药物敏感实验,进行统计学分析。结果导尿管组与非导尿管组病原学分布差异有统计学意义(P<0.05)。导尿管组革兰阳性菌以葡萄球菌属细菌较多,金黄色葡匋球菌为主,而非导尿管组革兰阳性菌以肠球菌属细菌为主;导尿管组革兰阴性菌以非发酵菌较多,非导尿管组以肠杆菌科细菌为主。导尿管组检出肠杆菌科细菌耐药率较非导尿管组高;导尿管组检出鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌及肠球菌耐药率高于非导尿管组。结论导尿管与非导尿管相关性尿路感染的病原菌分布存在差异,导尿管相关性尿路感染病原菌耐药率高于非留置导尿管患者。

儿童与老年人肺部感染肺炎链球菌感染的耐药性

目的比较儿童与老年人肺部感染患者痰标本中肺炎链球菌的分布及耐药性。方法儿童与老年人肺部感染患者痰标本中分离出肺炎链球菌269株,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2compact及VITEK GP鉴定卡鉴定,药敏试验采用琼脂纸片扩散法(K-B)分析临床分离细菌的药敏试验结果。结果分离肺炎链球菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟耐药率较低,未发现对头孢吡肟耐药株;儿童分离的肺炎链球菌在19种抗菌药物中,头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、氧氟沙星、利福平、左氧氟沙星、阿莫西林、氯霉素、克拉霉素、头孢曲松9种抗菌药物耐药性明显低于老年患者(P<0.05)。结论本地区老年肺部感染患者痰标本中分离出的肺炎链球菌耐药性明显高于儿童,临床应引起重视,区别选用抗菌药物。

院内热带念珠菌分离率与耐药性分析

临床上白念珠菌在分离真菌中居于首位,但近年来非白念珠菌的感染率呈上升趋势[1],热带念珠菌常见条件致病性真菌之一[2],尤以广谱抗生素滥用、长期住院患者中多见,因此,了解热带念珠菌的分布及药敏性,可为临床防治热带念珠菌感染提供参考。

血流感染患者表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌的分布与耐药性分析

目的比较血流感染患者表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌的耐药性差异,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法对贵州医科大学第三附属医院2011年6月至2014年11月血流感染标本中分离出的表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌共140株进行比较分析,按照《全国临床检验操作规程》进行微生物鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验,药敏结果按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)的标准判断,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果血流感染标本共分离出表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌140株,其中表皮葡萄球菌分离出88株,占62.86%;金黄色葡萄球菌分离出52株,占37.14%。血流感染表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌对苯唑西林、头孢唑林、头孢噻肟、克林霉素、红霉素、阿奇霉素、环丙沙星、氧氟沙星、利福平、呋喃妥因、头孢噻吩、亚胺培南、左氧氟沙星、麦迪霉素、复方新诺明等耐药率分别为81.82%,45.15%;35.23%,15.38%;20.45%,5.77%;47.73%,26.92%;76.14%,51.92%;69.32%,50.00%;64.77%,9.62%;54.55%,28.85%;14.77%,0.00%;10.23%,0.00%;39.77%,3.85%;11.36%,0.00%;54.55%,28.85%;67.05%,5.77%;79.55%,32.69%;表皮葡萄球菌耐药率明显高于金黄色葡萄球菌,差异有性统计学意义(P<0.05)。结论血流感染中表皮葡萄球菌的感染率与耐药率不断上升,耐药率明显高于金黄色葡萄球菌,应引起重视。

NICU与综合性ICU感染金黄色葡萄球菌的耐药性对比分析

目的比较新生儿重症监护病房(NICU)与综合性重症监护病房(ICU)金黄色葡萄球菌的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2011年6月—2015年7月NICU与综合性ICU患者临床标本中分离的金黄色葡萄球菌278株的耐药性比较,药敏试验采用纸片扩散法,采用WHONET5.6和SPSS 20.0软件进行数据分析。结果 278株金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林、美洛西林、头孢西丁等大部分抗菌药物的耐药率已较高,分别为100.00%、93.88%、80.94%、51.08%;综合性ICU感染金黄色葡萄球菌对克拉霉素、万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因等耐药率较低,分别为7.81%、0.00%、0.00%、0.00%;NICU与综合性ICU病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为34.88%和51.04%,NICU病房MRSA检出率低于ICU(P<0.05);头孢唑林及头孢噻肟在NICU与综合性ICU病房中的耐药率分别为19.77%,33.33%;13.95%,40.10%;NICU分离出的金黄色葡萄球菌对头孢唑林和头孢噻肟耐药率低于综合性ICUU,差异有统计学意义(P<0.05);万古霉素及呋喃妥因在NICU与综合性ICU金黄色葡萄球菌中的耐药率分别为2.33%,0.00%;0.00%,0.00%;耐药率均较低(P>0.05)。结论临床选用抗菌药物应根据不同病区感染病原菌的耐药性和患者不同生理特点,本地区治疗NICU金黄色葡萄球菌感染可选头孢唑林和头孢噻肟,综合性ICU可选利奈唑胺和克拉霉素作为首选药。

创面与中段尿标本中肠杆菌科细菌的耐药性分析

目的比较分析创面与中段尿标本中肠杆菌科细菌的耐药性差异,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法对2014年1月-2015年6月临床创面分泌物与中段尿标本中分离出的448株肠杆菌科细菌进行对比分析,病原菌鉴定采用VITEK-32微生物分析系统,药敏试验采用K-B纸片法,结果统计应用SPSS19.0软件。结果创面264株与中段尿标本中184株肠杆菌科细菌对头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦抗菌药物的耐药率较高,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南等耐药率较低,分别为13.77%、11.41%、9.40%、0.47%、0.28%;中段尿标本耐药率明显高于创口分泌物标本,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿道感染的中段尿标本中检出的肠杆菌科细菌耐药率明显高于创面感染,因此应加强抗菌药物管理,防止耐药性快速上升。

非痰标本肺炎克雷伯菌临床分布与耐药性变迁研究

目的了解非痰标本肺炎克雷伯菌的分布特点及耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法收集2011-2015年非痰标本分离肺炎克雷伯菌468株,采用Phoenix-100全自动细菌鉴定药敏系统进行鉴定并测定MIC,双纸片协同扩散法检测ESBLs,参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)标准,三维试验法检测AmpC,并对结果进行统计分析。结果非痰标本肺炎克雷伯菌占6.17%,占肠杆菌科15.15%;对头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、氨苄青霉素、氨曲南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南、氨苄西林/舒巴坦等12种抗菌药物的耐药率上升趋势明显(P<0.05);ESBLs与AmpC酶检出率逐年上升(P<0.05)。结论非痰标本分离肺炎克雷伯菌的ESBLs与AmpC酶检出率与耐药性逐年上升,临床应合理选用抗菌药物,减少耐药性的发生。

儿童非痰标本分离大肠埃希菌耐药性变迁研究

目的了解儿童非痰标本大肠埃希菌的分布特点及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法收集2011年1月-2015年12月患儿非痰标本分离出的大肠埃希菌,采用Phoenix-100全自动细菌鉴定药敏系统进行鉴定并测定MIC,采用双纸片协同扩散法检测ESBLs,三维试验法检测AmpC;WHONET5.6和SPSS20.0软件对实验结果进行统计分析。结果 2011-2015年儿童非痰标本中共分离病原菌3 109株,其中大肠埃希菌421株,占病原菌总数13.54%,占肠杆菌科细菌52.09%;对头孢噻肟、美洛西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氨苄西林、哌拉西林、四环素等常用抗菌药物耐药率较高,均>50.0%;仅对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦等耐药率<10.0%;对头孢唑林、头孢曲松、头孢噻肟、庆大霉素、氨苄西林、哌拉西林、头孢克洛、美洛西林、头孢吡肟、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物的耐药率上升明显(P<0.05);ESBLs与AmpC酶检出率逐年上升(P<0.05)。结论患儿非痰标本分离的大肠埃希菌的ESBLs与AmpC酶检出率和耐药性逐年上升,临床应监测其耐药性变化,合理选择抗菌药物,减缓抗菌药物耐药性快速上升。

儿童细菌性重症肺炎多重耐药菌感染相关因素分析

目的分析儿童细菌性重症肺炎患者多重耐药菌感染的相关因素。方法回顾性分析2011年1月-2015年11月457例儿童细菌性重症肺炎患者的临床资料,比较其中96例多重耐药菌感染患者与361例非多重耐药菌感染患者的差异,并进行多因素Logistic回归分析。结果检出多重耐药菌菌株的患者96例,男68例,女28例,年龄0~14岁,平均(6.09±4.51)岁;未检出多重耐药菌菌株的患者361例,男228例,女133例,年龄0~14岁,平均(5.34±4.63)岁。多因素分析显示,既往使用抗菌药物天数[OR=1.093,95%CI(1.014~1.179)]、入住PICU[OR=3.613,95%CI(1.874~6.969)]、创伤性治疗[OR=2.296,95%CI(1.141~4.619)]、感染后联合应用抗菌药物[OR=6.861,95%CI(3.510~13.409)]、感染后使用抗菌药物天数[OR=1.295,95%CI(1.125~1.409)]是儿童细菌性重症肺炎多重耐药菌感染的主要因素(P<0.05)。结论应针对相关危险因素采取有效防治措施,减少儿童细菌性肺炎患者多重耐药菌感染。